การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าสมองน้อยเรื้อรัง

ในปี 1973 คูเปอร์พบว่าการกระตุ้นสมองน้อยนั้นขัดขวางสมองไขกระดูกและการทำงานของเส้นประสาทไขสันหลังอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ยังสามารถยับยั้งกิจกรรมโรคลมชักเรื้อรังและกิจกรรมที่เกิดจากเยื่อหุ้มสมองสมอง สรีรวิทยาทางคลินิกยังยืนยันว่าการกระตุ้นของสมองน้อยสามารถยับยั้ง H, V1, V2 reflexes ในไขสันหลัง (H reflex เป็นการสะท้อน synaptic เพียงครั้งเดียวของไขสันหลัง V1, V2 reflex เป็นภาพสะท้อนหลาย synaptic ของไขสันหลัง) ในขณะที่ยับยั้งการตอบสนอง ดังนั้นการรักษาโรคลมชักที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าสมองน้อยเรื้อรังก็ประสบความสำเร็จ นักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่ากลไกการออกฤทธิ์ของมันคือการกระตุ้นให้สมองน้อยและทำหน้าที่ผ่านการกระตุ้นเครือข่ายก้านสมองและการยับยั้ง thalamic คูเปอร์เองเชื่อว่าการกระตุ้นสมองน้อยเป็นบล็อกเส้นประสาทอวัยวะ ขณะนี้มีอุปกรณ์หลักสองประเภทสำหรับการกระตุ้นสมองน้อย: หนึ่งคือเครื่องกระตุ้นความถี่คู่ ประกอบด้วยส่วนที่ฝัง (อิเล็กโทรด, สายไฟและตัวรับสัญญาณ) และอุปกรณ์เสริมภายนอก (เครื่องส่งและเสาอากาศ) เช่นเครื่องกระตุ้นสมองน้อย Medtronic1743 จากต่างประเทศและเครื่องกระตุ้นสมองน้อย J-63 ที่ผลิตในประเทศ ประการที่สองคือเครื่องกระตุ้นสมองน้อยที่สามารถฝังเข้าไปในร่างกายได้อย่างสมบูรณ์เช่น Neurolith Model 601 ซึ่งเป็นเครื่องส่งสัญญาณพัลส์แบตเตอรี่ลิเธียมที่ฝังอย่างเต็มที่ เดวิสวรรณกรรมที่ครอบคลุม 87 กรณีอัตราการควบคุมโรคลมชักที่มีประสิทธิภาพคือ 70% คูเปอร์ (1978) รายงานผู้ป่วย 32 รายที่ติดตามผลเฉลี่ย 32.4 เดือนและ 56% ของคดีมีอาการชักลดลง 50% มีการยื่นคำขอวิจัย 12 รายในประเทศจีนหลังจากการสังเกต 7 ถึง 29 เดือนไม่ได้ใช้ 2 กรณีและอาการชักลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (3 ครั้งใน 1 ปี) ผู้ป่วยหกรายยังคงทานยาและอาการชักลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือไม่ 2 รายของการชักลดลง> 50% (ยา), 2 รายไม่ได้ผล (1 รายของการแตกหักของเส้นลวด, อีกกรณีของการกระตุ้นไม่ปกติ, การละทิ้งการกระตุ้น, ไม่ถูกต้อง) อย่างไรก็ตามมีรายงานบางฉบับที่ไม่ถูกต้องตัวอย่างเช่น Van Buren และ Wright รายงานว่า 5 รายและ 12 รายถูกพิจารณาว่าไม่ถูกต้องจากการทดลองแบบ double-blind แต่คนส่วนใหญ่คิดว่ามันมีประสิทธิภาพ ในฐานะที่เป็น Rossi เชื่อว่า: 1 การสนับสนุนการทดลองในสัตว์ 2 ลดความถี่และความรุนแรงของอาการชักอย่างเป็นกลาง 3 วิธีการรักษาที่ได้มาตรฐาน 4 การผ่าตัดมีอันตรายน้อยกว่าและแทรกซ้อนน้อยกว่ามันคุ้มค่าที่จะใช้ การรักษาโรค: โรคลมชักโรคลมชัก ตัวชี้วัด ในผู้ป่วยโรคลมชักที่ดื้อดึง EEG มีคลื่นลมชักที่ผิดปกติและผู้ป่วยที่มีคะแนน IQ (IQ) 70 หรือสูงกว่าสามารถเลือกการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าสมองน้อยเรื้อรัง ข้อห้าม ผู้ที่มีรอยโรคสมองถูกสั่งห้าม เด็กและคนที่มีความผิดปกติทางจิตที่ไม่สามารถให้ความร่วมมือมีข้อห้ามค่อนข้าง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ความถี่และความรุนแรงของอาการชักควรได้รับการประเมินอย่างละเอียดก่อนการผ่าตัดและสมาชิกครอบครัวของผู้ป่วยควรได้รับการสอนให้สังเกตและบันทึกตอนต่างๆ 2. ทำการทดสอบทางจิตวิทยาวิทยาเช่นการทดสอบ WAIS (Wechsler สเกลปัญญาผู้ใหญ่) และการทดสอบ WMS (สเกลหน่วยความจำ Wechsler) การตรวจระบบประสาทเช่น H, V1, V2 reflexes, somatosensory evoked ศักย์ (SSEP), และ visual evoked ศักย์ (VEP) ควรดำเนินการสำหรับการสังเกตหลังการผ่าตัด 3. สอนผู้ป่วยให้ใช้เครื่องกระตุ้น ขั้นตอนการผ่าตัด ภายใต้วิธีการท้ายทอย, แผลตรงจะทำตรงกลางและท้ายทอยเป็นเกล็ดเปิดเผยหนึ่งในกระดูกหลุมเจาะใต้ trochanter และหน้าต่างกระดูกจะขยายเล็กน้อยเยื่อ Dura ถูกตัดภายใต้ไซนัสตามขวาง จับตัวเป็นก้อนภายใต้การมองเห็นโดยตรงและตัดสะพานระหว่าง cerebellum และ cerebellum อิเล็กโทรดทั้งสองถูกวางไว้บนซีรีเบลลัมทั้งสองด้านของกึ่งกลางและตัวนำอิเล็กโทรดจะถูกจับยึดกับวัสดุดูรา เย็บเยื่อ dura อย่างเคร่งครัดและถ้าจำเป็นให้ใช้กล้ามเนื้อบล็อกเพื่อป้องกันการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง ตะกั่วอิเล็กโทรดจะถูกนำเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของผนังกระดูกไหปลาร้าล่างขวาผ่านอุโมงค์ใต้ผิวหนังและตัวรับจะถูกฝังอยู่ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเพื่อเชื่อมต่อตะกั่วกับตัวรับ และปิดผนึกด้วยท่อซิลิโคนสมบูรณ์หยุดเลือดอย่าให้ระบายน้ำเย็บแผล ควรทำการ EEG หลังการผ่าตัดเพื่อยืนยันว่ากระแสการกระตุ้นนั้นราบรื่นและระบบการกระตุ้นนั้นไม่บุบสลายมิฉะนั้นจะต้องมีการปรับใหม่ โรคแทรกซ้อน 1. เลือดในกะโหลกศีรษะ 2. ไขสันหลังรั่วไหลหรือไหลรอบ ๆ ลวดและตัวรับสัญญาณ 3. การติดเชื้อที่แผล 4. ผู้ป่วยบางคนมีอาการปวดหัวเมื่อพวกเขากำลังกระตุ้นมันอาจเป็นไปได้ว่าอิเล็กโทรดจะอยู่ไกลเกินกว่าซีกสมองน้อย