การกำจัดเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองเรื้อรัง

เลือดคั่งในเลือดเรื้อรังคิดเป็นประมาณ 1% ของผู้ได้รับบาดเจ็บ craniocerebral คิดเป็นประมาณ 10% ของคั่งในสมอง ผู้สูงอายุนั้นดีกว่า ในอดีตมีความคิดว่าการก่อตัวของห้อ subdural hematoma เรื้อรังเกิดจากการแทรกซึมของพลาสมาในเส้นเลือดที่ห่อหุ้มซึ่งเพิ่มความดันออสโมซิสต์ภายใน intraossear ทำให้เกิดการขยายตัวของห้อ การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่ากลไกการก่อตัวของมันเกิดจากการแตกอย่างต่อเนื่องของ microvessels ในชั้นนอกของแคปซูลเลือดและละลายลิ่มเลือดมากเกินไปเพื่อส่งเสริมการตกเลือดซึ่งค่อย ๆ ขยายปริมาณของเลือด ดังนั้นนอกเหนือจากการล้างของเหลวในแคปซูลมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องล้างสารไฟบรินในท้องถิ่นและผลิตภัณฑ์การย่อยสลายไฟบรินมากที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยการล้างซ้ำด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยาแล้วทำการระบายน้ำ วิธีการผ่าตัดของการผ่าตัดของ hematoma ร่วมกับผนังถุงไม่ใช่ตัวเลือกแรกมันใช้เฉพาะเมื่อผนังของแคปซูลมีความหนาผิดปกติหรือกลายเป็นแคลเซียมจนใจและการขุดเจาะและระบายน้ำเป็นการยากที่จะฟื้นฟูสมองที่ถูกบีบอัด . การรักษาโรค: ห้อ subdural hematoma เรื้อรัง ตัวชี้วัด เนื่องจากปริมาตรของเลือดคั่งเรื้อรังจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยวิธีการผ่าตัดแบบง่ายในการเจาะและการระบายน้ำจึงจำเป็นต้องรักษาผู้ป่วยที่มีอาการหลังจากเลือดคั่ง subdural เรื้อรัง ข้อห้าม 1. ปริมาณของเลือดมีขนาดเล็กเกินไปและไม่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและอาการของการบีบอัดของสมอง 2. ห้อได้กลายเป็นผนังหนาและแม้กระทั่งกลายเป็นปูนและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่ดีมันเป็นเรื่องยากที่จะทนต่อการผ่าตัดห้อเลือดสามารถถือได้ว่าเป็นข้อห้ามในการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด เจาะระบายน้ำชลประทาน 1 เจาะรูที่ด้านหน้าด้านหลังและด้านล่างของห้อ 2 หลังจากที่เปิดดูรา mater สายสวนนั้นถูกวางไว้ในโพรงเลือดที่มีสองสายสวนและล้างด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยาซ้ำ ๆ จนกระทั่งของเหลวที่ไหลออกมาใสและไม่มีสีและโปร่งใส 3 จากนั้นดึงสายสวนด้านหน้าออกจากรอยประสานรักษาสายสวนหลังและเชื่อมต่ออุปกรณ์ระบายน้ำที่มีกระเป๋าหน้าท้องเพื่อการระบายน้ำที่ปิด นอกจากนี้ยังสามารถใช้วิธีการล้างด้วยรูเดียว นั่นคือหนังศีรษะถูกตัดเข้าไปในปากเล็ก ๆ 3 ถึง 5 มม. ที่ตำแหน่งที่หนาที่สุดของเลือดและกะโหลกศีรษะจะถูกเจาะด้วยกรวยกระดูกจากนั้นหลังจากที่เยื่อดูราถูกเจาะด้วยเข็มหนา ดูดและล้างและในที่สุดก็เย็บแผลด้วย 1 เข็ม วิธีนี้ง่ายและสะดวก 2. การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะกระดูก hematoma [1] ตามที่ตั้งของห้อการผ่าตัดเปิดกะโหลกขนาดใหญ่นั้นเกิดขึ้นที่ขอบของห้อเลือดและพนังนั้นเป็นรูปเกือกม้า อวัยวะเพศหญิง 2 แผ่นหันไปทางกึ่งกลาง หากผนังด้านนอกของเลือดและเยื่อดูรามีความหนาแน่นและแยกยากจะสามารถตัดและหันเข้าหากันได้ 3 จากด้านในของด้านบนของ hematoma แคปซูลจะถูกแยกออกจากพื้นผิวของสมองและค่อยๆตัดออก หากการยึดเกาะหนาแน่นและแยกยากอาจเหลือซองจดหมายขนาดเล็กหรือเหลือเพียงซองจดหมายด้านนอกเท่านั้น 4 หลังจากการแข็งตัวของเลือดที่เข้มงวดเย็บกะโหลกศีรษะตามปกติ ท่อระบายน้ำถูกสร้างขึ้นในโพรง โรคแทรกซ้อน 1. สมองเสียหาย: เกิดจากเทคนิคการใช้งานที่ไม่เหมาะสมเมื่อวางท่อระบายน้ำดังนั้นควรดำเนินการอย่างระมัดระวัง 2. ก๊าซความตึงของหัวกะโหลก: สาเหตุและการป้องกันมีดังนี้ 3. ห้อ Subdural: ส่วนใหญ่เกิดจากการตกเลือดที่ไม่สมบูรณ์ของแคปซูลห้อเลือดหรือลดลงอย่างรวดเร็วในความดันในกะโหลกศีรษะหลังจากความทะเยอทะยานห้อเลือดทำให้เกิดการฉีกขาดของหลอดเลือดดำสะพานและควรได้รับการรักษาอีกครั้งในเวลา 4. Epidural hematoma: เส้นเลือดส่วนใหญ่ระหว่าง dura mater และกะโหลกศีรษะนั้นถูกแยกออกและเกิดจากการมีเลือดออกและการปอกเปลือกจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างต่อเนื่องหลังจากมีเลือดออก เลือดออกควรถูกลบออกโดย craniotomy ทันเวลา