Hydrocephalus ทวาร ventriculostomy ที่สาม

Hydrocephalus เป็นโรคที่พบบ่อยของระบบประสาทและมีวิธีการรักษาผ่าตัดมากมาย การรักษาแบบดั้งเดิมรวมถึงการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะของช่องอวัยวะที่สามและช่องว่างต่างๆ ช่องที่สามของการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ craniotomy ตอนนี้ใช้น้อยเพราะการบาดเจ็บ ในการดำเนินการปัดต่าง ๆ ventriculo-peritoneal shunt ใช้กันอย่างแพร่หลายและภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ การอุดตัน shunt และการติดเชื้อผู้ป่วยเด็กต้องได้รับการผ่าตัดอีกครั้งเพราะความสูงยาวของพวกเขา การใช้ neuroendoscopy สำหรับ ventricle ostomy ที่สามสามารถทำให้เกิดการผ่าตัดโดยตรงได้น้อยที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงข้อเสียของขั้นตอนการผ่าตัดดังกล่าวข้างต้นผ่านปากเพื่อให้น้ำไขสันหลังเข้าสู่กระบวนการดูดซึมไหลเวียนปกติ การรักษาโรค: hydrocephalus ตัวชี้วัด 1. ท่อระบายน้ำตีบ hydrocephalus อุดกั้น 2. hydrocephalus อุดกั้นที่เกิดจากบริเวณร่างกายไพเนียลและแอ่งกะโหลกหลัง 3. ข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยที่มี ventricle-peritoneal shunt เช่นน้ำในช่องท้องการติดเชื้อในช่องท้องเป็นต้น ข้อห้าม 1. การจราจร hydrocephalus 2. พื้นที่ interventricular และ ventricle ที่สามมีขนาดเล็กและไม่เหมาะสำหรับการแทรกด้วยกล้องส่องกล้อง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. จะต้องมีการวินิจฉัยตำแหน่งที่ถูกต้องก่อนการผ่าตัด ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากความก้าวหน้าในเทคโนโลยีการตรวจสอบภาพการใช้งานทางคลินิกเช่น CT, MRI และ DSA ได้กลายเป็นที่แพร่หลายมากขึ้น ควรวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างตำแหน่งของรอยโรคและโครงสร้างโดยรอบก่อนการผ่าตัดเพื่อเลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมเพื่อให้ได้รับการสัมผัสที่ดีที่สุดหลีกเลี่ยงโครงสร้างที่สำคัญของกะโหลกศีรษะให้มากที่สุดเพิ่มความปลอดภัยของการผ่าตัดและพยายามอย่างดี ผลกระทบ 2. การเตรียมผิวล้างหัวด้วยสบู่และน้ำ 1 วันก่อนการผ่าตัดโกนผมในตอนเช้าของการดำเนินการ คุณยังสามารถโกนหัวในวันก่อนการผ่าตัด 3. อดอาหารตอนเช้าของการผ่าตัด มันอาจเป็นสวนในตอนเย็นก่อนการผ่าตัด แต่เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นควรเอาสวนออกเพื่อหลีกเลี่ยงการเสื่อมสภาพอย่างกะทันหันของสภาพ 4. ให้ phenobarbital 0.1g รับประทานก่อนการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าการพักผ่อนที่เงียบสงบ ก่อนการผ่าตัดหนึ่งชั่วโมง, phenobarbital 0.1 กรัม, atropine 0.4 มก., หรือ scopolamine 0.3 มก. ถูกฉีดเข้ากล้าม 5. เตรียมเครื่องมือผ่าตัดส่องกล้อง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout แผลที่หนังศีรษะถูกสร้างขึ้นประมาณ 1 ซม. ต่อหน้ากึ่งกลางและ 1 ซม. ที่ด้านหน้าของไซนัสโคโรนา กะโหลกศีรษะถูกเจาะรูกระดูกขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ซม. "สิบ" ของ dura mater ถูกตัดเพื่อให้สามารถวางในหุนหันได้ 2. ป้อนช่องด้านข้าง เปลือกกระจกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางแกนนำของ 3 ถึง 6 มม. ถูกแทรกเข้าไปในโพรงข้าง, แกนนำถูกดึงออกและแทนที่ด้วยกล้องเอนโดสโคป, และพื้นที่ interventricular 3. ป้อนช่องที่สาม เอ็นโดสโคปเข้าสู่โพรงที่สามผ่านช่องว่าง interventricular เมื่อถึงก้นล่างของช่องที่สามจะพบว่าร่างกาย papillary สีขาวที่มีการสะท้อนสีขาวทวิภาคีสามารถมองเห็นส่วนเริ่มต้นของ basilar หลอดเลือดแดงและเยื่อหุ้มสมองสมองส่วนหลัง 4. ปาก ตำแหน่งของ ostomy ระหว่างเท้าอยู่ที่กึ่งกลางของห้องใต้ดินด้านหน้าของหลอดเลือดแดง basilar เมมเบรน eustachian thinned ถูกตัดเป็นช่องเล็ก ๆ และปากขยายไปถึงเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 มม. โดยสายสวนบอลลูน ทน โรคแทรกซ้อน 1. ภาวะแทรกซ้อนที่เร็วและรุนแรงที่สุดหลังการผ่าตัดคือภาวะตกเลือดในกะโหลกศีรษะ สาเหตุที่พบบ่อยคือการห้ามเลือดไม่สมบูรณ์ในระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือดในสมองพร้อมกันหรือตื่นล่าช้าหลังการผ่าตัดหรือไม่แยแสง่วงซึม, ปวดหัว, อาเจียน, ชักหรือชักอีกครั้งหลังจากตื่น ดังนั้นจึงไม่มีเหตุผลพิเศษหลังการผ่าตัดเป็นเวลานานไม่ตื่นตัวหรือมีสติจะค่อย ๆ แย่ลงและสัญญาณของความดันในสมองเพิ่มขึ้นเช่นชีพจรช้าความดันโลหิตสูงหรืออาการทางระบบประสาทใหม่ควรให้ความสนใจกับกะโหลกศีรษะ ความเป็นไปได้ของการตกเลือดภายใน การตรวจ CT ควรทำในเวลาที่ตรงตามเงื่อนไขและควรเอาเลือดออกทันทีหลังการวินิจฉัย ยิ่งการผ่าตัดเร็วเท่าไหร่ 2. อัมพาต Oculomotor, ความจำเสื่อม, ataxia และความง่วงเป็นต้นส่วนใหญ่เป็นชั่วคราว