การเจาะช่องและการระบายน้ำ

ระบบกระเป๋าหน้าท้องประกอบด้วยด้านซ้ายและขวาของช่องสมองทั้งสองตั้งอยู่ในสมองซีกโลกทั้งสองด้านตั้งอยู่ในกึ่งกลางของสมองห้องล่างสมองห้องที่สามสื่อสารกับช่องทวิภาคีผ่านเยื่อบุช่องท้องและสมองซีกโลกใต้ ช่องที่สี่ระหว่างไขกระดูก กระเป๋าหน้าท้องเจาะหมายถึงเฉพาะการเจาะของโพรงด้านข้างทั้งสองด้าน ช่องด้านข้างอยู่ในซีกสมองทั้งสองข้างก่อตัวเป็นรอยแยกที่แคบและยาวแบ่งออกเป็นส่วนต่อไปนี้: มุมด้านหน้า (มุมด้านหน้า): ในกลีบด้านหน้าผนังด้านบนและผนังด้านหน้าเป็นส่วนด้านหน้าของคอลลัสคอร์ปัสผนังด้านนอกเป็นนิวเคลียสหางและผนังด้านในเป็นกะบังโปร่งใส ส่วนล่างด้านในมีรู interventricular (Monro hole) ซึ่งช่องที่สามถูกสื่อสาร ร่างกาย: รอยแยกในแนวนอนในกลีบข้างขม่อม ผนังด้านบนเป็น corpus callosum ผนังด้านในเป็นกะบังโปร่งใสและผนังด้านล่างจากภายในสู่ภายนอกคือโดม, choroid plexus, ฐานดอกด้านหลัง, ขั้วสันและนิวเคลียส caudate มุมด้านหลัง (มุมท้ายทอย): การขยายของร่างกายไปยังกลีบท้ายทอยซึ่งเป็นรอยแยกตามยาว การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยามีขนาดใหญ่มักเล็กและขาดหายไปในบางครั้ง ผนังด้านนอกด้านบนนั้นเปล่งออกมาโดย corpus callosum ผนังด้านในมีสันเขาสองอันและส่วนบนเป็นลูกมุมด้านหลังซึ่งเกิดจากแหนบแมงป่องและส่วนล่างคือระยะทางของนกซึ่งเกิดจากการซึมลึกของส่วนหน้าของระยะทาง มุมล่าง (มุมมุม): ตั้งอยู่ในกลีบขมับมันเป็นรอยแยกด้านหน้าและด้านในโค้งขอบด้านในเป็นจุดสิ้นสุดของขั้วและ caudate นิวเคลียสปลายที่เชื่อมต่อกับ amygdala มุมล่างจากภายในสู่ภายนอก โป่งด้านข้าง ร่างกายและมุมด้านหลังและด้านล่างเป็นรูปสามเหลี่ยม มีช่องท้องด้านข้าง choroid plexus ในร่างกายและมุมล่างและเนื้อเยื่อ choroidal ในช่องที่สามยังคงดำเนินต่อไปที่เยื่อบุช่องท้อง interventricular choroid plexus อยู่ในสามเหลี่ยมของ ventricle ด้านข้าง การรักษาโรค: เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะในผู้สูงอายุ ตัวชี้วัด 1. ผู้ป่วยที่มีความดันในกะโหลกศีรษะรุนแรงที่เกิดจาก hydrocephalus เมื่อเงื่อนไขเป็นสิ่งสำคัญหรือแม้กระทั่งสมองพิการหรืออาการโคม่าใช้งานครั้งแรกเจาะกระเป๋าหน้าท้องและการระบายน้ำเป็นมาตรการช่วยเหลือการบีบอัดฉุกเฉินเพื่อสร้างเงื่อนไขสำหรับการตรวจสอบและการรักษาต่อไป 2. ผู้ป่วยที่มีเลือดออกในโพรงสมองการเจาะและการระบายน้ำของน้ำไขสันหลังสามารถลดปฏิกิริยาของหัวใจห้องล่างและป้องกันการอุดตันของระบบหัวใจห้องล่าง 3. ในกระบวนการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะเพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะมันจะเป็นประโยชน์ในการปรับปรุงการสัมผัสของพื้นที่การดำเนินงานมักจะเจาะช่องด้านข้างและระบายน้ำไขสันหลัง หลังการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโพรงสมองด้านหลังความดันโลหิตสูงในสมองที่เกิดปฏิกิริยาจะลดลงและการระบายน้ำด้านข้างของสมองด้านข้างก็มักใช้เช่นกัน 4. ฉีดสารเพิ่มความเปรียบต่างที่เป็นบวกหรือแก๊สเข้าไปในช่องสำหรับ ventriculography 5. ระบายน้ำไขสันหลังอักเสบหรือฉีดยาปฏิชีวนะเข้าไปในโพรงเพื่อรักษา ependymitis 6. ฉีดสีแดง 1 มล. หรือฟีนอลซัลเฟนเปปไทด์ 1 มล. เข้าไปในช่องเพื่อระบุว่ามันเป็นการจราจรหรือการอุดตันของ hydrocephalus 7. ทำการผ่าตัด cerebrospinal shunt fluid และวางท่อ shunt ต่างๆ 8. สารสกัดจากหัวใจห้องล่างสำหรับการตรวจสอบทางชีวเคมีและเซลล์วิทยา ข้อห้าม 1. ผู้ป่วยที่มี empyema subdural หรือฝีในสมอง, การเจาะของหัวใจห้องล่างสามารถแพร่กระจายการติดเชื้อเข้าสู่สมองและมีความเสี่ยงที่ฝีจะบุกเข้าไปในโพรง 2. ความผิดปกติของหลอดเลือดสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดที่มีขนาดใหญ่หรือสูงไหลประเภทหรือตั้งอยู่ใกล้กับโพรงด้านข้างเจาะกระเป๋าหน้าท้องอาจทำให้เกิดเลือดออก 3. กระจายสมองบวมหรือสมองบวม, ช่องถูกบีบอัด, การเจาะเป็นเรื่องยาก, การระบายน้ำยังเป็นเรื่องยากที่จะทำงาน 4. ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะอย่างรุนแรงรุนแรงน้อยกว่า 0.1 การเจาะควรระมัดระวังเนื่องจากการบีบอัดและตาบอดอย่างกะทันหัน การเตรียมก่อนการผ่าตัด โกนขนทั้งหมด นอกจากนี้ในกรณีฉุกเฉินการอดอาหารก่อนการผ่าตัดควรอยู่ที่ 4 ถึง 6 ชั่วโมงการฉีดเข้ากล้ามเนื้อของ phenobarbital 0.1g (การพิจารณาของเด็ก) ขั้นตอนการผ่าตัด 1. เจาะกะโหลกศีรษะและเจาะ (1) ใช้วิธีแก้ปัญหา gentian violet หรือ methylene blue ในการวาดเส้นกึ่งกลาง sagittal บนหนังศีรษะและจากนั้นวาดเส้นแผลที่หนังศีรษะด้วยจุดเจาะที่เลือกเป็นจุดกึ่งกลางความยาวของแผลโดยทั่วไปคือ 3 ซม. ผิวถูกฆ่าเชื้อสองครั้งด้วยไอโอดีน 3% และเอทานอล 75% หรือสารฆ่าเชื้อผิวหนังปกคลุมด้วยผ้าผ่าตัดผ่าตัดผ่านการฆ่าเชื้อและยึดติดกับหนังศีรษะด้วยฟิล์ม Slit หรือเย็บแผล (2) ยาชาเฉพาะที่มี procaine 0.5% หนังกำพร้าและเชิงกรานถูกตัดในชั้นทั้งหมดคั่นด้วย stripper periosteal แล้วดึงกลับโดย mastoid retractor ทำการเจาะกะโหลก หลังจากดูราฮาร์ไฟฟ้ารูป "สิบ" จะถูกตัด (3) เยื่อหุ้มสมองที่ถูก electrocoagulated โดยเข็มเจาะช่องหรือท่อระบายน้ำหลักถูกเจาะเข้าไปในโพรงด้านข้างในทิศทางที่กำหนดไว้ เมื่อเข็มหรือท่อระบายน้ำไหลผ่านผนังช่องระบายความต้านทานจะลดลงอย่างกระทันหันและแกนของเข็มสามารถมองเห็นได้เพื่อแสดงการไหลของน้ำไขสันหลัง หากต้องระบายสายสวนไว้ท่อระบายน้ำจะถูกยึดด้วยแหนบและท่อระบายน้ำจะยึดและมัดไว้กับหนังศีรษะด้วยด้ายขนาดกลาง (4) เย็บ aponeurotic aponeurosis และแผลที่ผิวหนังเป็นระยะ ๆ ท่อระบายน้ำเชื่อมต่อกับขวดระบายช่องที่ผ่านการฆ่าเชื้อ ข้อต่อของแผลและท่อระบายน้ำถูกห่อด้วยตาข่ายที่ผ่านการฆ่าเชื้ออย่างเหมาะสมเพื่อป้องกันการปนเปื้อน 2. การเจาะกะโหลกกะโหลก เพื่อลดการบาดเจ็บจากการผ่าตัดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้มีการสนับสนุนการเจาะกะโหลกรูปกรวยขนาดเล็ก เครื่องมือกะโหลกศีรษะที่มีรูปทรงกรวยมีการเจาะด้วยมือทั่วไปหรือกรวยกะโหลกที่ออกแบบมาเป็นพิเศษวิธีการใช้งานอธิบายโดยใช้กรวยกะโหลกแขนเสื้อที่ออกแบบโดยโรงพยาบาล Shanghai Changzheng เป็นตัวอย่าง กรวยกะโหลกแขนเสื้อประกอบด้วยกรวยกะโหลกสามด้านที่มี T-handle และสเกล, แขน slotted 3/4 และเกลียวแบบคงที่ (1) หลังจากทำเครื่องหมายที่จุดเจาะบนหนังศีรษะให้ฆ่าเชื้อผ้าเช็ดตัวและยาสลบเป็นประจำ ใช้มีดคมเจาะรูเล็ก ๆ ในหนังศีรษะ จากความหนาของกะโหลกศีรษะที่วัดโดยฟิล์มเอ็กซ์เรย์ cannula นั้นถูกยึดไว้ในส่วนที่เกี่ยวข้องของกรวยกะโหลกที่มีเกลียวคงที่และกะโหลกและ dura mater จะถูกปรุด้วยกรวยกะโหลกและ cannula (2) ดึงกรวยกะโหลกออกและรักษา cannula ไว้ ท่อระบายน้ำหลักของช่องถูกแทรกเข้าไปในโพรงผ่าน cannula ตามทิศทางของการเจาะหลังจากที่น้ำไขสันหลังไหลออก cannula จะถูกดึงออกมา ท่อระบายน้ำได้รับการแก้ไขบนหนังศีรษะและเชื่อมต่อกับขวดระบายช่อง วิธีนี้ไม่จำเป็นต้องตัดจุดเริ่มต้นของผิวหนังเพื่อเจาะกะโหลกซึ่งง่ายและรวดเร็วและความเสียหายมีขนาดเล็ก กะโหลกศีรษะกะโหลกจะถูกลบออกเพื่อรักษา cannula ในรูกระดูกซึ่งสามารถป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่ออ่อนและรูกระดูกของหนังศีรษะถูกเคลื่อนย้ายออกได้เข็มเจาะหรือท่อระบายน้ำสามารถเจาะเข้าไปในโพรงตามแนวขวางของ cannula ได้อย่างราบรื่น 3. เจาะทะลุทวาร เหมาะสำหรับผู้ที่ไม่มีกรวยกะโหลกศีรษะ แต่ต้องการการเจาะฉุกเฉินเพื่อปล่อยน้ำไขสันหลัง หลังจากการฆ่าเชื้อตามปกติของผ้าอนามัยใช้มีดคม ๆ เพื่อเจาะรูในผิวหนัง 0.5 ซม. ใต้จุดกึ่งกลางของขอบบนของยอดอุ้งเชิงกรานใช้สิ่วกลมเล็ก ๆ หรือตะปูสเตอร์ลิงหรือลวด Kirschner เพื่อตัดผ่านผนังด้านบนของยอดอุ้งเชิงกราน หรือการเจาะเอวเจาะเข้าไปในเขาด้านหน้าของโพรงด้านข้างในทิศทางของการเจาะ 4. การเจาะก่อนการเจาะ สำหรับทารกและเด็กเล็กเท่านั้นที่มีการแจ้งเตือนล่วงหน้าและหลัง จุดเจาะอยู่ที่ปลายด้านนอกสุดของมุมขมับด้านหน้าและเข็มเจาะระดับเอวจะใช้ในการเจาะภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่โดยไม่ต้องตัดผิวหนังที่เปิดออก ทิศทางการเจาะนั้นเหมือนกับวิธีการเจาะมุมหน้า Anterior iiac Crest นั้นขนานกับระนาบทัล โรคแทรกซ้อน 1. Intraventricular ตกเลือดหรือแก้ปวดตกเลือด 2. อาการบวมน้ำสมองเฉียบพลันและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน 3. การมองเห็นลดลงอย่างกระทันหันหรือแม้แต่ตาบอด 4. การติดเชื้อในท้องถิ่นหรือในสมอง