การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะและท่อน้ำทิ้ง

cysticercosis ในสมองส่วนใหญ่จะเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายส่วนและสามารถอาศัยอยู่ในส่วนต่าง ๆ ของระบบกระเป๋าหน้าท้อง แต่ cysticercosis intraventricular ที่สี่เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด เนื่องจากความแตกต่างของความดันออสโมติกน้ำไขสันหลังจะแทรกซึมเข้าไปในแคปซูลของ cysticercosis อย่างต่อเนื่องและปริมาตรของ cysticercosis มักมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2 ถึง 3 ซม. cysticercosis ที่ติดอยู่กับผนังกระเป๋าหน้าท้องหรือแขวนอยู่ในช่องทำให้เกิด ependymitis ท้องถิ่น gliosis subependymal และความผิดปกติของส่วนหนึ่งของระบบมีกระเป๋าหน้าท้องเช่นช่องที่สาม; cysticercosis ลอยอยู่ในช่องยังสามารถทำให้ห้อง ท่อระบายน้ำคั่นกลาง, ท่อระบายน้ำสมองกลางและการอุดกั้นช่องที่สี่, hydrocephalus อุดกั้น อาการทางคลินิกส่วนใหญ่เป็นอาการของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเช่นปวดศีรษะอาเจียนและ papilledema การวินิจฉัย cysticercosis ในสมองส่วนใหญ่ใช้ CT และ MRI CT ventriculography สามารถจำแนกตำแหน่งและรูปร่างของ cysticercosis Govindappa และคณะเชื่อว่า MRI นั้นเหนือกว่า CT และไม่มีกัมมันตภาพรังสี เขาใช้ลำดับ SE และ 3D-CISS (การแทรกสอดแบบสามมิติในสถานะคงที่) เพื่อเปรียบเทียบ 11 รายของ cysticercosis สมองผลการศึกษาพบว่าลำดับทั่วไปล้มเหลวในการแสดง cysticercosis; SE-T1 ถ่วงน้ำหนักแสดงให้เห็นถึง 9 กรณีของผนังเปาะ ส่วนซีออกซีตาลิกและของเหลวเปาะคือ 4 และ 2 ตามลำดับโดยน้ำหนัก SE-T2 แสดงผนังซีสต์และส่วนหัว 3 และ 4 กรณีตามลำดับ ใน 3D-CISS มองเห็น cysticercosis ในสมอง 11 รายมองเห็นและ 7 รายพบส่วนหัวผนังถุงน้ำและถุงน้ำดี การวินิจฉัย 3D-CISS นั้นมีความไวมากกว่า การกระจายตัวของ cysticercosis ในสระสมองนั้นสามารถอยู่ในส่วนต่าง ๆ ได้เช่นรอยแยกด้านข้าง, ฐานสระและท้ายทอย สามารถเป็น single หรือ grapem (racemose) ที่มีระดับของ arachnoiditis ที่แตกต่างกัน การวินิจฉัยและการดำเนินงานของ cysticercosis ในถังน้ำในสมองเป็นเรื่องยาก Sharma et al. ประสบความสำเร็จในการฉีดกรณีของ cysticercosis เหมือนองุ่นกับ gadodiamide เข้าช่องไขสันหลัง จาง Jiadong และคนอื่น ๆ เชื่อว่าไซนัสสมองซีกเป็นผู้ต้องสงสัยและระบบกระเป๋าหน้าท้องจะขยายอย่างไรก็ตาม CT ventriculography ไม่แสดง cysticercosis ในโพรงเมื่อตัวแทนความคมชัดไม่ไหลลงในสระว่ายน้ำในท้ายทอยก็ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็น cysticercosis ทั้ง 5 คนได้รับการยืนยันจากการผ่าตัด การรักษาโรค: cysticercosis สมอง ตัวชี้วัด 1. โพรงสมองด้านข้าง, ช่องที่สามและ cysticercosis intraventricular ที่สี่ทำให้เกิด hydrocephalus อุดกั้น 2. การอุดตันท่อระบายน้ำสมองส่วนกลางและการยึดเกาะโพรงที่สี่ mesopores 3. สมองสระว่ายน้ำสมอง cysticercosis ด้วย arachnoiditis และการจราจร hydrocephalus การเตรียมก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยมักประสบกับการสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์เนื่องจากการอาเจียนหรือมีภาวะวิกฤตของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นซึ่งโดยทั่วไปมักจะไม่ดี การรักษาควรได้รับการสนับสนุนก่อนและถ้าจำเป็นควรมีการระบายน้ำแบบพิเศษเพื่อสร้างเงื่อนไขสำหรับการปฏิบัติการครั้งต่อไป ขั้นตอนการผ่าตัด cysticercosis สมอง โดยปกติแล้วจะใช้แผลที่เยื่อหุ้มสมองด้านหน้า - กลางหลังจากเข้าสู่โพรงสมองด้านข้างศีรษะของผู้ป่วยจะเอียงไปข้างหน้าเล็กน้อยเพื่อให้ cysticercosis ที่แขวนอยู่ในโพรงนั้นเคลื่อนที่ไปที่มุมด้านหน้า แคปซูล cysticercosis มีความบางและมีความตึงเครียดสูงของเหลว cystic สามารถสำลักก่อนด้วยเข็มละเอียดหลังจากการลดการดูดสามารถใช้ในการดูดผนังแคปซูลและค่อย ๆ เอาออก วิธีการกำจัดของ cysticercosis intraventricular ที่สามก็อาจใช้วิธีการเยื่อหุ้มสมองกลางหน้าผากหรือวิธีคอร์ปัส callosum ventricle ด้านข้าง→ interventricular space เข้าสู่ ventricle ที่สามและ ventricle ด้านข้างจะขยายอย่างเห็นได้ชัดโดยไม่มีปัญหา 2. cysticercosis intraventricular ที่สี่ นั่งตะแคงข้างหรือท่าคว่ำ เส้นกึ่งกลางของแอ่งกะโหลกหลังเป็นแผลและกระดูกท้ายทอยจะถูกเจาะแล้วขยายเข้าไปในหน้าต่างกระดูกที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 4 ถึง 5 ซม. โค้งด้านหลังของแผนที่ไม่สามารถกัดได้ เยื่อดูราถูกตัดเป็นรูปร่าง "Y" และไซนัสท้ายทอยและไซนัสท้ายทอยควรได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม เยื่อดูรานั้นถูกส่งตรงไปยังทั้งสองด้านเผยให้เห็นสระน้ำท้ายทอยทอนซิลสมองน้อยและถุงสมองน้อย เยื่อแมงมุมของท้ายทอยนั้นมีความหนาและทำให้มัวหมองและต่อมทอนซิลสามารถถูกปรับให้เป็นองศาที่ต่างกันได้ ตัดพังผืด arachnoid ของถังท้ายทอยและดึงทอนซิลไปทางด้านข้างบางครั้งเวิร์ม cystic ถูกเปิดเผยโดยหลุมในช่องที่สี่ (รูปที่ 4.6.1.2-4) ยกตัวอย่างเช่นในช่องที่สี่, mesopores นั้นไม่หนักและการแข็งตัวของขั้วสองขั้วอยู่ติดกับ mesopores และสมองน้อย amygdala จะหดและ cysticercosis ขนาดเล็กสามารถถูกลบออกจากช่องที่สี่ หาก mesopores ติดอย่างรุนแรงหรือ cysticercosis มีขนาดใหญ่ก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องแยกการยึดเกาะขยาย mesopores หรือตัดคางไปด้านบนของช่องที่สี่แล้วดึงพวกเขาด้วยแผ่นสมองที่ด้านข้างและ cysticercosis สามารถเปิดเผย เนื่องจากผนังเปาะบางและมีความตึงเครียดสูงหากการสกัดทั้งหมดแตกง่ายจึงเป็นการดีกว่าถ้าใช้เข็มละเอียดในการดูดและคลายแล้วจึงเอาออก ในการผ่าตัดที่นั่ง, cysticercosis ซึ่งเป็นอิสระในช่องที่สี่เนื่องจากความสัมพันธ์ของแรงโน้มถ่วงของตัวเองเมื่อรูกลางหรือขากรรไกรล่างหดกลับมีแนวโน้มที่จะหลบหนีจากด้านนอกของสมอง ยกตัวอย่างเช่น cysticercosis ตั้งอยู่ในส่วนบนของช่องที่สี่หรือติดกับผนังโพรงในกระเป๋าหน้าท้องก่อนการผ่าตัดอาจมีการระบายน้ำภายนอกและน้ำเกลือทางสรีรวิทยาอาจถูกฉีดเข้าสู่โพรงสมองส่วนล่าง ในปีที่ผ่านมา cysticercosis intraventricular ได้รับการสนับสนุนสำหรับการกำจัด neuroendoscopic Bergsneider et al รายงานผู้ป่วย 10 รายที่เป็น cysticercosis intraventricular รายที่สามและสี่ซึ่ง 7 รายอยู่ในกลุ่มเดียวกันกับ hydrocephalus อุดกั้น หลังจากถอน cysticercosis, 3 รายได้รับการผ่าตัดโพรงหัวใจที่สามในเวลาเดียวกันและอีก 1 รายได้รับเยื่อบุโพรงโปร่งใส โรงพยาบาลปักกิ่ง Tiantan รายงานการใช้ neuroendoscopy ในการรักษา 6 กรณีของ cysticercosis สมอง 2 กรณีในโพรงด้านข้าง 1 กรณีในสมองสี่, 2 กรณีในเนื้อเยื่อสมองหลายกรณี (ด้านหน้าของท่อระบายน้ำ, พื้นที่ interventricular และมุมท้ายทอย) พิจารณา หลังจากการผ่าตัดส่องกล้องการบาดเจ็บมีขนาดเล็กการดำเนินการเป็นเรื่องง่ายและส่วนหัวและผนังถุงสามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน 3. การกำจัดของ cysticercosis ในถังสมอง การผ่าตัด cysticercosis enucleation นั้นเหมือนกับการกำจัด cysticercosis ของ ventricle ที่สี่ มันง่ายที่จะลบ cysticercosis โดยการตัดเปิดเยื่อเมือกของหมอน ซีสต์ในสมองมักจะมีติ่งตั้งอยู่ในสมองน้อยสมองซีกสมองเขาหรือสมองด้านข้างของก้านสมอง cysticercosis มีลักษณะคล้ายพวงองุ่นในถังน้ำสมองขยายไปสู่ถังเก็บน้ำสมองที่อยู่ติดกันระหว่างหลอดเลือดและเส้นประสาทและก่อให้เกิด arachnoiditis และพังผืดในสมองในที่สุดก็ก่อให้เกิดการจราจร hydrocephalus การผ่าตัดออกจากแผลที่ถูกต้องในกึ่งกลางของแอ่งหลังหรือแผลที่มีหนามด้านหลังหูการแยกอย่างระมัดระวังของ cysticercosis ระหว่างหนอนเรื้อรังและหลอดเลือดเส้นประสาทและก้านสมองภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการหนอน cystic ที่มีปริมาณมากและความตึงเครียดสูงสามารถเจาะของเหลวได้ . ล้างออกด้วยน้ำเกลือแล้วดึงออกด้วยแหนบเบา ๆ การยึดเกาะใด ๆ จะต้องถูกตัดหลังจากการเคลือบด้วยไฟฟ้าภายใต้การมองเห็นที่ชัดเจนและไม่ควรดึงอย่างหนักเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ไม่จำเป็น หากการยึดเกาะกว้างขวางเกินไปการแยกจะทำให้เกิดความเสียหายทางโครงสร้างที่สำคัญและควรหยุด 4. ปัด ventricular-peritoneal ทั้งในสมองและในสมองไซนัส cysticercosis cysticercosis จะซับซ้อนโดย hydrocephalus เมื่อน้ำไขสันหลังไหลเวียนของเลือดไหลเวียนไม่สามารถลบออกได้หลังจากถอดสมอง intracisial cysticercosis หรือช่องท้อง . การบาดเจ็บจากการผ่าตัดนั้นมีขนาดเล็กและผลของการแบ่งเป็นสิ่งที่ดี แต่ระบบปัดยังคงมีความล้มเหลว ตาม Colli et al, 68% ของผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขสำหรับความล้มเหลวของระบบ shunt ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาไวต์รายงานว่าหลังจากแบ่งผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย hydrocortisone และ / หรือยา antiparasitic และความล้มเหลวในการทำงานของระบบปัดไม่ค่อยเกิดขึ้น