การผ่าตัดขยายหลอดเลือดผ่านผิวหนังผ่านผิวหนัง

Percutaneous transluminal angioplasty (PTA) เป็นชุดของเทคนิคในการสร้างสายสวนบอลลูนในเส้นเลือดที่แคบโดยใช้เทคนิค Seldinger ขอบเขตของการขยายหลอดเลือดประกอบด้วย: การทำหลอดเลือด 1 ครั้ง, การขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน 2 อัน, การชำแหละ 3 ครั้ง, การทำเลเซอร์ 3 จุด, การทำเส้นเลือดด้วยเลเซอร์ 4 เส้น, การใส่ขดลวดภายใน 5 ครั้ง รักษาโรค: ตัวชี้วัด Percutaneous Transluminal angioplasty เหมาะสำหรับ: 1. การบีบอัดเนื้องอกและการพังทลายของหลอดเลือดทำให้เกิดการตีบหรืออุดตัน 2. สาเหตุต่าง ๆ ของการตีบหรืออุดตันของหลอดเลือด ข้อห้าม 1. มีเลือดออกรุนแรง 2. ลวดตัวนำและสายสวนไม่สามารถผ่านส่วนที่แคบได้ 3. หลอดเลือดตีบยาวเกินไป 4. หลอดเลือดแตกอย่างรุนแรงจากการพังทลายของเนื้องอก 5. ผนังหลอดเลือดถูกทำให้เป็นแคลเซียมอย่างเห็นได้ชัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ทำความสะอาดผิว 2. ทำการทดสอบการแพ้ไอโอดีน 3. พูดคุยกับผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดและลงนามในการผ่าตัด 4. Doppler ultrasonography สีท้องถิ่นที่จะเข้าใจความยาวของการตีบตีบรอบการแทรกซึมของเนื้อเยื่อเนื้องอกและการบีบอัด 5. เตรียมสายสวนบอลลูนและเครื่องมือที่เกี่ยวข้องที่มีขนาดและความยาวสอดคล้องกันตามผลการตรวจ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การเจาะ cannula ดำเนินการโดยใช้เทคนิค Seldinger 2. หลอดเลือด Aortic หรือ Vena Cava Angiography เพื่อทำความเข้าใจการเปิดหลอดเลือดและหลอดเลือดโดยรอบ 3. ภายใต้การแนะนำของเส้นลวดตัวนำให้นำสายสวนเข้าไปในบริเวณตีบเพื่อให้เข้าใจความยาวและความกว้างของตีบยิ่งขึ้น 4. วัดความดันที่ปลายทั้งสองของ stenosis และบันทึก 5. ใช้ลวดนำทางแบบเลื่อนได้เพื่อผ่านการตีบและแนะนำให้ใส่สายสวนบอลลูนเข้าไปในลวดนำทางหากเป็นเรื่องยากให้ใช้ลวดนำทางแบบแข็งพิเศษเพื่อช่วยหรือใช้สายสวนบอลลูนขนาดเล็กเพื่อขยายการตีบล่วงหน้า 6. วางสายสวนบอลลูนที่เตรียมไว้ในสถานที่แคบใช้หลอดฉีดยาเพื่อดึงตัวแทนความคมชัด 30% ลงในบอลลูนและขยายออกเบา ๆ ภายใต้ fluoroscopy สังเกตว่าตำแหน่งของสายสวนบอลลูนอยู่ที่การตีบและปรับตำแหน่ง การฉีดแรงดันขยายบอลลูนและการแสดงผลจะหายไป 7. ไม่กี่นาทีหลังจากถอนตัวแทนความคมชัดมันจะถูกฉีดเข้าไปในบอลลูนและความดันจะถูกทำซ้ำ 10 ถึง 15 วินาทีในแต่ละครั้งและทำซ้ำ 3-4 ครั้ง 8. ออกจากสายสวนบอลลูนและเปรียบเทียบก่อนและหลัง angiography 9. วัดความดันที่ปลายทั้งสองของ stenosis อีกครั้งและเปรียบเทียบกับการขยายก่อนการผ่าตัด 10. การฉีดเฮปาริน 2,000 U ทุก 2 ชั่วโมงในระหว่างการผ่าตัดมุ่งไปที่เฮปาริน โรคแทรกซ้อน 1. เนื่องจากมีการใช้เฮปารินจำนวนมากในระหว่างการผ่าตัดอุบัติการณ์ของการตกเลือดและการก่อตัวของเลือดที่บริเวณที่เจาะจะสูงขึ้นทำให้มีการป้องกันการบีบอัดในท้องถิ่นและผู้ป่วยจะถูกถูเป็นเวลา 24 ชั่วโมง 2. หากเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดหลังจากขยายตัวควรทำลิ่มเลือดอุดตันทางเดินปัสสาวะทันที 3. ถ้า intima ของหลอดเลือดแดงถูกตัดและการตัดรุนแรงหลังจากการขยายตัวการใส่ขดลวดควรวางผ่านสายสวนอย่างรวดเร็ว 4. การแตกของหลอดเลือดจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน