การตรวจชิ้นเนื้อปอดทางผิวหนัง

รักษาโรค: มะเร็งปอด ตัวชี้วัด การตรวจชิ้นเนื้อแบบทะลุทะลวงเข็มด้วยวิธี Percutaneous เหมาะสำหรับการเป็นก้อนกลม, แผลขนาดใหญ่และแบบรุกรานหรือแผลแบบกระจายรอบปอดหากการวินิจฉัยไม่ได้รับการยืนยันจากการตรวจแบบไม่รุกรานอาจพิจารณาการตรวจชิ้นเนื้อแบบ . ข้อห้าม คุณภาพเลือดออก (รวมถึงผู้ที่ใช้การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด), โรคหลอดเลือดที่ต้องสงสัย, ถุงลมโป่งพองอย่างรุนแรง, bullae ปอด, ความดันโลหิตสูงในปอด, echinococcosis ในปอด, ภาวะหัวใจล้มเหลวไม่เพียงพอหรือไม่สามารถให้ความร่วมมือได้ สำหรับข้อห้าม การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1 อุปกรณ์: แผ่นทำความสะอาด, เข็มพิเศษการตรวจชิ้นเนื้อเข็มหรือเข็มเจาะ 12-18 เอว, เข็มฉีดยา 20ml, 2% lidocaine, จานแก้ว, ตรึงอีเทอร์เอธานอลและ 10% ฟูมาริน 2. การเตรียมก่อนการผ่าตัด: (1) กำหนดเวลาดั้งเดิมและจำนวนเกล็ดเลือดของ prothrombin เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีความเหมาะสมสำหรับการผ่าตัด; (2) การเอกซเรย์เอ็กซเรย์ด้านข้างและหน้าอก CT เพื่อตรวจสอบตำแหน่งและมุมของเข็ม (3) การบริหารช่องปากของโคเดอีน 30 มก. รับประทานยากล่อมประสาท 10 มก. รับประทานหรือเข้ากล้าม 45 นาทีก่อนการผ่าตัด (4) ทำงานอธิบายได้ดีและพยายามให้ความร่วมมือกับผู้ป่วย ขั้นตอนการผ่าตัด 1. บริเวณที่มีการสอดเข็มโดยทั่วไปจะนำผิวหนังผนังหน้าอกไปยังจุดที่ใกล้ที่สุดของรอยโรคในฐานะที่เป็นจุดแทรกของเข็ม แต่จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการผ่านรอยแตกของปอดเพื่อหลีกเลี่ยงการรั่วไหลของหน้าอก 2 วิธีการตรวจชิ้นเนื้อ (1) ผู้ป่วยจะอยู่ในตำแหน่งหงายขั้นแรกให้ตรวจสอบบริเวณที่มีการแทรกเข็มและทางเดินของการสอดเข็มภายใต้ X-ray fluoroscopy และทำการทำเครื่องหมาย (2) การฆ่าเชื้อตามปกติของผิวหนังจากผิวไปจนถึงการระงับความรู้สึกการแทรกซึมเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม (3) ภายใต้การเฝ้าระวังด้วย X-ray fluoroscopy เข็มจะถูกสอดเข้าไปที่ขอบด้านบนของซี่โครงเมื่อปลายเข็มเข้าหาแผลผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตจะหยุดหายใจและแทงเข็มเข้าไปในแผล (4) ทำฟลูออโรสโคปแบบหลายทิศทางในแนวเฉียงเฉียงและด้านข้างหลังจากยืนยันว่าปลายเข็มได้เข้าสู่แผลแล้วให้ถอนแกนเข็มออกและเชื่อมต่อเข็มฉีดยาขนาด 20 มล. ดึงเข็มฉีดยาเพื่อสร้างแรงดันลบอย่างต่อเนื่อง ใช้ปลายเข็มเพื่อเก็บชิ้นงาน ในที่สุดเข็มเจาะจะถูกดึงออกมาภายใต้แรงดันลบอย่างต่อเนื่อง (5) เปื้อนทันทีแก้ไขด้วยเอทานอล 95% และปริมาณ diethyl อีเธอร์เท่ากันสำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยา หากมีบล็อกเนื้อเยื่อขนาดเล็กก็สามารถแก้ไขได้สำหรับการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาด้วยสารละลายฟอร์มาลิน 10%