การทำลายต่อมทอนซิลทางจิตเวช

กระจุก amygdala ตั้งอยู่ด้านหน้าของกลีบขมับส่วนหน้าและที่ส่วนหน้าของช่องท้องด้านข้าง นิวเคลียสขนาดใหญ่นี้ประกอบด้วยนิวเคลียส basolateral ที่ใหญ่กว่าและนิวเคลียสอยู่ตรงกลางเยื่อหุ้มสมองขนาดเล็ก บางคนวัดระยะทางเสาด้านหน้าและด้านหลังของ 12 มม. ระยะทางเสาบนและล่างคือ 16 มม., ระยะขั้วเสาด้านในและด้านนอกคือ 13 มม., ระยะขั้วเสาด้านในเป็น 15 มม. และเสาด้านนอก 28 มม. จากเส้นกลาง กลุ่มอะไมก์ดาลาได้รับเส้นใยรับกลิ่นด้านนอกเส้นใยฟู่มีการโค้งงอตลอดความยาวของนิวเคลียส caudate เรียกว่ารูปแบบเทอร์มินัลซึ่งเป็นมากกว่าบริเวณที่มีกลิ่นบริเวณกะหล่ำและบริเวณหน้า การทำแผลที่เสียหายใน amygdala สามารถทำให้อารมณ์มีความเสถียรอารมณ์นั้นอ่อนโยนและความก้าวร้าวจะลดลงหรือหายไป ต้องการการผ่าตัดระดับทวิภาคีมากขึ้น การรักษาโรค: โรคจิตเภทโรคลมชักกลีบขมับ ตัวชี้วัด ความเสียหาย amygdala จิตเวชนำไปใช้กับ: 1. ผู้ป่วยโรคจิตเภทเรื้อรังที่มีอาการก้าวร้าวรุนแรงมีระยะเวลานานกว่า 3 ปีและการรักษาที่ไม่ผ่าตัดหลายอย่างนั้นไม่ได้ผล 2. การเพิ่มความตื่นเต้นง่ายสมอง dysplasia 3. โรคลมชักกลีบขมับที่มีความผิดปกติของพฤติกรรมที่รุนแรง 4. ความโกรธ Paroxysmal (เทียบเท่ากับความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบระเบิด) พร้อมกับการหลั่งของ amygdala ที่ผิดปกติ 5. ความผิดปกติอย่างรุนแรงครอบงำ - บังคับ ข้อห้าม 1. ห้ามมิให้ใช้การผ่าตัดสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติทางจิตและความใคร่ 2. อาการทางจิตที่มาพร้อมกับภาวะปัญญาอ่อนและการถดถอยของสมองอย่างรุนแรง 3. อายุที่มากขึ้นและผู้ที่มีความเจ็บป่วยทางร่างกายอย่างรุนแรง การเตรียมก่อนการผ่าตัด นอกเหนือจากการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์และการทดสอบต่าง ๆ ก่อนการผ่าตัดคุณควรทำ EEG, CT และการตรวจเสริมอื่น ๆ และทำการทดสอบที่ชาญฉลาดและหน่วยความจำโดยใช้ระดับความเจ็บป่วยทางจิตเพื่อบันทึกการเปลี่ยนแปลงในสภาพ การทดสอบเหล่านี้ดำเนินการได้ดีที่สุดโดยจิตแพทย์ก่อนและหลังการผ่าตัดและประเมินโดยอิสระ การตัดสินใจว่าเหมาะสมกับการผ่าตัดหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับการอภิปรายทางจิตเวชและระบบประสาท ขั้นตอนการผ่าตัด การวางยาสลบและตำแหน่ง การวางยาสลบโดยทั่วไปมักใช้ท่าหงายและท่านั่ง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. มีคู่มือการวางแนวที่หลากหลายเมื่อติดตั้งจำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดของเครื่องมือวางแนวประเภทต่างๆอย่างเคร่งครัดและมุ่งมั่นเพื่อให้ได้มาตรฐาน ตัวอย่างเช่น Bintian Orientation ตำแหน่งหัวของผู้ป่วยจะต้องปรับเพื่อให้ที่อุดหูทั้งสองด้านของกรอบนั้นชิดกับช่องหูภายนอกและกึ่งกลางของกะโหลกศีรษะจะถูกจัดให้อยู่ในแนวกึ่งกลางของรูตรงกลางก่อนและหลังกรอบ (เช่นกึ่งกลางเครื่องดนตรี) เครื่องมือทิศทาง Leksell จะต้องติดตั้งกับกึ่งกลางของเฟรมตรงกับกึ่งกลางของกะโหลกศีรษะแกน Y ของเฟรมขนานกับเส้น GI หัวอยู่ในทิศทาง anteroposterior ตั้งอยู่ที่ใจกลางของกรอบหลีกเลี่ยงการเอนตัวไปข้างหน้าหรือหมุน 2. รูกะโหลกนั้นอยู่เหนือคิ้วประมาณ 10 ซม. และ 3 ซม. ถัดจากกึ่งกลาง นอกจากนี้ยังสามารถเข้าถึงได้ผ่านเครื่องชั่งศักดิ์สิทธิ์ 3. พิกัดเป้าหมาย: amygdala ตั้งอยู่ในผนังด้านหน้าของมุมด้านล่างของช่องด้านข้างและยื่นออกมาเล็กน้อยในช่องดังนั้นการบ่งชี้ที่ดีของมุมล่างคือการรับประกันการดำเนินงานที่ประสบความสำเร็จ เยื่อหุ้มสมองอยู่ตรงกลางของเยื่อหุ้มสมองคือ 3 ถึง 5 มม. ในด้านหน้าของปลายมุมล่าง, 5 ถึง 7 มม. ในมุมล่างและ 15 ถึง 18 มม. ในกึ่งกลางทัล นิวเคลียส basolateral คือ 8.3 มม. ที่ด้านหน้าของปลายมุมล่าง, 7 มม. ในมุมล่าง, และ 20 ถึง 23 มม. ในศูนย์กลางทัล ตัวอย่างเช่นจุดกึ่งกลางของบรรทัดก่อนหน้าและหลังการเชื่อมต่อ (สาย AC-PC) คือจุดเริ่มต้นพิกัดของจุดกึ่งกลางของ amygdala คือ: 8 มม. ที่ด้านหน้าของจุดกึ่งกลางของสาย AC-PC 13.5 มม. ด้านล่างจุดกึ่งกลางของเส้นทัล ); หรือ 2.5 ถึง 3 มม. ด้านหลังข้อต่อด้านหน้า, 15 มม. ด้านล่าง, และเส้นแบ่งทัลออกด้านนอก 23 ถึง 25 มม. (Heimburger, 1978) 4. ก่อนเกิดความเสียหายการทดสอบการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าจะทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในระบบทางเดินหายใจหรือหยุดชั่วคราวเมื่อกระตุ้น amygdala ซึ่งสามารถช่วยแก้ไขตำแหน่งของอิเล็กโทรดได้ 5. การผลิตเตาที่เสียหายส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับความร้อนไฟฟ้า RF หรือการแช่แข็ง ขอแนะนำให้ทำลายขนาดของเตาถึงเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 10 มม. โรคแทรกซ้อน โดยทั่วไปไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดในระดับทวิภาคีบางครั้งอาจมีความจำเสื่อมเดินไม่มั่นคงลดกลิ่นและ hypersexuality และส่วนใหญ่เป็นการชั่วคราว