การปลูกถ่ายไขกระดูก allogeneic

การปลูกถ่ายไขกระดูก Allogeneic นั้นได้รับการบำบัดด้วยเคมีบำบัดขนาดสูงหรือสารภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งและเซลล์ clonal ที่ผิดปกติจากผู้รับปิดกั้นการเกิดโรคและจากนั้นทำการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด allogeneic ให้กับผู้รับ การฉีดวัคซีนเพื่อการรักษา มันต้องมีการปลูกถ่ายไขกระดูกระหว่างพี่น้องน้องสาวหรือสมาชิกในครอบครัวเช่นพ่อแม่และเด็กจับคู่กับเม็ดเลือดขาวมนุษย์แอนติเจน (HLA) ของผู้ป่วยและไขกระดูกกระดูกที่ต่างกันเข้ามาโดยผู้บริจาคจำนวนน้อยที่ไม่เกี่ยวข้องหรือกับผู้ป่วย HLA ไม่ตรงกับไขกระดูกของผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้อง หรือคู่แฝดที่เหมือนกันจำนวนน้อยมากที่เกิดขึ้นระหว่างพี่น้องหรือน้องสาว ยีนมนุษย์เม็ดโลหิตขาวแอนติเจน (HLA) มีอยู่บนแขนทั้งสองของโครโมโซม 6 แขนสั้นซึ่งแต่ละอันประกอบด้วยการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดที่ซับซ้อน loci แต่ละโลคัสประกอบด้วยอัลลีลหนึ่งหรือหลายสิบตัว บนเยื่อหุ้มเซลล์ปัจจุบันพบแอนติเจนประมาณ 200 ตัว แอนติเจน HLA ที่ตรวจพบในห้องปฏิบัติการในปัจจุบันเป็น HLA-ABC และ -D / DR เท่านั้น ห้องปฏิบัติการระบุว่าแอนติเจนทั้งสองนั้นสอดคล้องกันระหว่างทั้งสองซึ่งไม่ได้หมายความว่าไม่มีความไม่สอดคล้องกันในแอนติเจนทั้งหมดของบุคคลทั้งสอง ในพี่น้องแต่ละคนผู้ปกครองแต่ละคนจะได้รับหนึ่งในแต่ละยีนบนโครโมโซมดังนั้นจึงเป็นยีนเดี่ยว อัตราความร่วมมือทางพันธุกรรมที่เหมือนกันระหว่างพี่น้องและพี่น้องมีเพียง 25% มี HLA A และ B ชนิดต่าง ๆ อยู่เสมอในโครโมโซมชนิดเดียวระหว่างพ่อแม่และลูกหลานดังนั้นยกเว้นพี่น้องคู่แฝดของไข่เดียวกัน มีโอกาสน้อยมากที่จะจับคู่ HLA ระหว่างสมาชิกในครอบครัวและผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องกัน เวลาที่ดีที่สุด: การตรวจหาและรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ หากคุณมีสถานการณ์พิเศษโปรดปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ การกู้คืนหลังผ่าตัด: การรักษานี้สามารถปรับปรุงผลการรักษาปรับปรุงการพยากรณ์โรคและได้รับการอยู่รอดในระยะยาวและแม้กระทั่งการรักษาการรักษาโรค: โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังของเด็กและเยาวชนอายุเด็กผู้ใหญ่มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง ตัวชี้วัด 1. อันดับแรกจะต้องมีผู้ให้บริการไขกระดูกที่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ให้บริการยีนแบบผสมผสาน 2 จะต้องมีการรักษาด้วยเคมีบำบัดอย่างสมบูรณ์ 3 อายุทั่วไปภายใต้ 45 ปี 4 ไม่มีตับอย่างรุนแรง, ไต, หัวใจ, ปอด, สมองและความเสียหายของอวัยวะที่สำคัญอื่น ๆ ไม่มีโรคเบาหวานที่หนักกว่า, ตับอักเสบ, ความดันโลหิตสูง, กล้ามสมอง, โรคหัวใจไม่มีความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรง ข้อห้าม 1. ผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี 2 มีตับอย่างรุนแรง, ไต, หัวใจ, ปอด, สมองและความเสียหายของอวัยวะที่สำคัญอื่น ๆ ไม่มีโรคเบาหวานที่หนักกว่า, โรคตับอักเสบ, ความดันโลหิตสูง, กล้ามสมองสมอง, โรคหัวใจไม่มีความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรง 3 ไม่ตรงกับไขกระดูก การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การตรวจประจำ: ประเมินสภาพทั่วไปของคุณโดยการตรวจร่างกายที่จำเป็นและการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่างก่อนการปลูกถ่ายเพื่อความปลอดภัยของการปลูกถ่ายที่ตามมาและให้การอ้างอิงสำหรับการประเมินในอนาคต รายการตรวจ ได้แก่ ดวงตา (การบาดเจ็บ ฯลฯ ), ช่องปาก (ฟันผุ ฯลฯ ต้องซ่อมแซมหรือนำออก), การตรวจโสตศอนาสิกวิทยา, การผ่าตัดทั่วไป (สิว, รอยแยกทวารหนัก, ฯลฯ ), การตรวจหัวใจและปอด X line และอื่น ๆ การตรวจสอบเหล่านี้เปิดเผยปัญหาที่อาจเกิดขึ้นซึ่งจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขก่อนการโยกย้าย 2. การลงนามในแบบฟอร์มแสดงความยินยอม: แบบฟอร์มยินยอมเป็นเอกสารทางกฎหมายที่รับรองว่าแพทย์จะต้องแจ้งให้คุณทราบถึงความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการปลูกถ่าย แพทย์จะมีการสนทนาเชิงลึกกับคุณหรือครอบครัวของคุณก่อนที่จะลงนามในใบยินยอม 3, สายสวนหลอดเลือดดำลึก: ภายใต้ยาชาเฉพาะที่, สายสวนบางนุ่มเข้าไปในหลอดเลือดดำลึกหลังจากเวลานานผ่านสายสวนหลอดเลือดดำโดยไม่ต้องเจ็บปวดตัวอย่างเลือดยาเสพติดและอื่น ๆ 4. เก็บไขกระดูกหรือสเต็มเซลล์: สามารถเก็บสเต็มเซลล์ได้จากไขกระดูกของผู้บริจาคหรือเลือดรอบข้าง หากคุณกำลังทำการปลูกถ่ายโดยอัตโนมัติคุณจะทำการรวบรวมและเก็บสเต็มเซลล์ไว้ล่วงหน้า ขั้นตอนการผ่าตัด (1) เลือกผู้บริจาคที่มี HLA (Human Leukocyte Antigen) ที่เข้ากันได้อย่างสมบูรณ์ลำดับการเลือกคือความบังเอิญของจีโนไทป์ HLA ตามด้วยฟีโนไทป์ HLA ของสมาชิกในครอบครัวและสมาชิกในครอบครัวอีกครั้งหรือ HLA กับ HLA loci ประเภทที่ตรงกับผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องและสุดท้ายเลือกหนึ่งในผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องหรือสองหรือสาม HLA loci ที่ไม่เหมาะสมใน HLA locus (2) การเตรียมความพร้อมของผู้รับควรตรวจสอบและตรวจสอบการวินิจฉัยและการจำแนกประเภทของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวอายุทั่วไปควร จำกัด อยู่ที่ 45-50 ปีฟังก์ชั่นของอวัยวะที่สำคัญเป็นเรื่องปกติโดยทั่วไปมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะลบ การทดสอบที่จำเป็นและการตรวจสอบโดยทั่วไปมักมีมากกว่าหนึ่งโหลรายการ ผู้รับเข้าสู่หอผู้ป่วยในเขตปลอดเชื้อลามินาร์คหนึ่งสัปดาห์ก่อนหน้านี้ (3) ดำเนินการแอนติเจน histocompatibility และการจับคู่ของยีน (4) การปรับสภาพ BMT ควรใช้เวลาสูงสุดสามเดือนหนึ่งในนั้นคือการทำลายเซลล์เม็ดเลือดดั้งเดิมในผู้รับและเตรียมเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดเพื่อการปลูกถ่าย ประการที่สองคือการยับยั้งเซลล์ภูมิคุ้มกันและฟังก์ชั่นในผู้รับซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการร่างของไขกระดูก ที่สามคือการกำจัดและฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวในผู้รับ (5) การเก็บการรักษาและการแช่ไขกระดูก: ในวันที่การฉีดไขกระดูกไขกระดูกของผู้บริจาคจะถูกรวบรวมภายใต้สภาวะปลอดเชื้อในห้องปฏิบัติการและหลังจากผ่านการกรองฉีดเข้าเส้นเลือดดำให้ผู้รับเพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด ไขกระดูกของผู้ป่วยกลุ่มเลือด ABO ที่ไม่สอดคล้องกันควรได้รับการปฏิบัติก่อนแช่ (6) โภชนาการและการดูแลสนับสนุนที่จำเป็นบ่อยครั้งในระหว่างกระบวนการ BMT (7) การป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อน BMT เริ่มแรกการกำจัดความเป็นพิษในทางเดินอาหารการควบคุมการติดเชื้อหลายครั้งเลือดออกและภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอื่น ๆ (8) การป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนช่วงปลายของ BMT เช่นโรคกราฟต์เรื้อรังและโรคโฮสต์ โรคแทรกซ้อน 1 การติดเชื้อ 2. โฮสต์ปฏิเสธของไขกระดูก allogeneic 3. ภูมิคุ้มกันบกพร่อง