การตัดมดลูกเนื้องอกปากมดลูกขนาดยักษ์

Cervical fibroids เป็นชนิดพิเศษของ fibroids มดลูกเนื่องจากไม่มีอาการทางคลินิกจึงยากที่จะวินิจฉัยเมื่อพวกเขามีขนาดเล็กเมื่อพวกเขาพบว่า fibroids มักมีขนาดใหญ่และเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 10 ซม. การกักขังอยู่ในโพรงกระดูกเชิงกรานหรือช่องคลอด เนื่องจากความสัมพันธ์ทางกายวิภาคที่ซับซ้อนรอบปากมดลูกจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้กระเพาะปัสสาวะท่อไตหรือการบาดเจ็บที่ทวารหนักระหว่างการผ่าตัด การรักษาโรค: เนื้องอกมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก mesodermal ผสมเนื้องอกในมดลูก ตัวชี้วัด เนื้องอกในมดลูกที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 10 ซม. และถูกจองจำในกระดูกเชิงกรานหรือช่องคลอด ข้อห้าม รวมกับโรคอวัยวะอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรงโรคระบบทางเดินหายใจโรคเลือดออก ฯลฯ ไม่สามารถทนต่อการดมยาสลบ การเตรียมก่อนการผ่าตัด การตรวจมะเร็งปากมดลูกและการขูดมดลูกวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดเพื่อไม่รวมเนื้องอกในปากมดลูกและมะเร็งมดลูก ขั้นตอนการผ่าตัด การรักษาเอ็นเอ็นแบบเปิดและกลม: เหมือนกับการผ่าตัดมดลูกทางหน้าท้องทั่วไป แต่เนื้องอกในปากมดลูกขนาดยักษ์จะถูกขับออกไปด้านบนและควรระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะเมื่อเปิดเยื่อบุช่องท้อง ควรหาเอ็นกลมที่ด้านหน้าของสิ่งที่แนบมาระหว่างฮอร์นมดลูกและคลองขาหนีบ การรักษาเส้นเลือดในรังไข่: เมื่อเนื้องอกในปากมดลูกดันมดลูกมดลูกกระดูกเชิงกรานเอ็นเอ็นก็จะสั้นลง รังไข่หลอดเลือดดำและท่อไตถูกบิดเบี้ยวและอยู่ใกล้กันดังนั้นเมื่อรักษาเส้นเลือดและเส้นเลือดในรังไข่ควรเปิดเอ็นเชิงกรานเชิงกรานออกด้านข้างด้านข้างควรแยกออกจากเยื่อบุช่องท้องด้านข้างเพื่อแยกรังไข่หลอดเลือดดำและไตอิสระ ลดแคลมป์และตรวจสอบเนื้อเยื่อที่ยกขึ้นอย่างระมัดระวังเพื่อยืนยันว่าไม่มีท่อไตจากนั้นตัดและเย็บ หากรังไข่ควรได้รับการเก็บรักษาไว้ควรเปิดส่วนหน้าและหลังของเอ็นในวงกว้างออกจากกันหลอดเลือดนิ้วรังไข่ควรแยกด้วยนิ้วมือ เปิดกระเพาะปัสสาวะ reflexed มดลูกดันกระเพาะปัสสาวะ: ริมฝีปากด้านหน้าของปากมดลูกมักจะอยู่ในตำแหน่งที่สูงขึ้น แต่มันง่ายที่จะแยกออกจากเนื้อเยื่อระหว่างปากมดลูก การผลักกระเพาะปัสสาวะออกไปจะทำให้เกิดเนื้องอกผลักเนื้อเยื่อรอบ ๆ เนื้องอกไปที่ขั้วล่างของเนื้องอก fibroids ที่ตั้งอยู่ในริมฝีปากด้านหลังของปากมดลูกควรถูกผลักออกจากทวารหนักเพื่อปลดปล่อย fibroids และเนื้อเยื่อรอบ ๆ การรักษาหลอดเลือดในมดลูก: ภายใต้สถานการณ์ปกติเส้นเลือดในมดลูกอยู่ที่ 2 ซม. นอกมดลูกคอหอยและท่อไต เนื้องอกในปากมดลูกขยับขึ้นท่อไตโดยเฉพาะเนื้องอกในมดลูกที่ยื่นออกมาทางด้านข้างของท่อไตมักจะยึดติดกับพื้นผิวของเนื้องอก, เนื้องอกหลายอย่างเมื่อท่อไตหรือแม้กระทั่งผ่านเนื้องอกในมดลูกท่อไตและมดลูกถูกย้ายอย่างมีนัยสำคัญ เส้นเลือดก็จะถูกขับออกมาได้อย่างง่ายดายดังนั้นเมื่อเส้นเลือดในมดลูกได้รับการรักษาผู้ที่สัมผัสกับไตควรแยกตัวออกจากกันและกระเพาะปัสสาวะควรถูกกดลงอย่างเต็มที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเท้าของกระเพาะปัสสาวะจะต้องว่างอย่างสมบูรณ์ ด้านในของรูปสามเหลี่ยมด้านล่างเป็นผนังมดลูกด้านล่างเป็นเอ็นหลักด้านนอกคือหลอดเลือดแดงของมดลูกและเส้นเลือดและท่อไตผ่านมันแยกออกจากกันโดยยึดมุมขวาเล็ก ๆ ตามท่อไตมันเป็นเรื่องง่ายที่จะแยกมดลูก, หลอดเลือดดำและท่อไต หนีบตัดมดลูกหลอดเลือดเย็บแผลสองครั้ง การรักษาเอ็นหลัก: ในเวลานี้ท่อไตควรดำเนินต่อไปจากไตท่อไตและมดลูกไปยังทางเข้ากระเพาะปัสสาวะ ท่อไตมักจะยึดติดกับพื้นผิวของเนื้องอกและเนื้อเยื่อหลวมกระเพาะปัสสาวะและท่อไตถูกดึงไปด้านล่างด้วยตะขอและเอ็นหลักถูกตัดโดยการหนีบด้านใน บางครั้งเอ็นหลักอ่อนตัวและหลุดออกจาก fibroids มันง่ายที่จะถูกผลักเปิดเอ็นเอ็นหลักไม่ได้รับการรักษานั่นคือมดลูกถูกลบออกจากยอดอุ้งเชิงกรานเอ็นหลักหยุดเลือดถ้ามีเลือดออก โรคแทรกซ้อน ความเสียหายของระบบทางเดินปัสสาวะ: รวมถึงความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะและการบาดเจ็บของท่อไต อาการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดทางเดินปัสสาวะซึ่งเกิดขึ้นในการยึดเกาะของการแยกของกระเพาะปัสสาวะ, การแยกของพื้นที่กระเพาะปัสสาวะปากมดลูกหรือ electrocoagulation ใกล้กระเพาะปัสสาวะในผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดกระดูกเชิงกราน, กระดูกเชิงกรานอักเสบ เมื่อได้รับบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นก็ควรได้รับการค้นพบและรับการรักษาโดยทันทีนี่คือการรับประกันที่สำคัญสำหรับการหลีกเลี่ยงการผ่าตัดผ่านกล้องในระดับทุติยภูมิหรือการผ่าตัดผ่านกล้องที่สอง เมื่อพบอาการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะแล้วควรได้รับการซ่อมแซมภายใต้การส่องกล้องในเวลาการผ่าตัดแบบเปิดควรทำสำหรับผู้ที่มีปัญหาในการซ่อม สำหรับผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่ไม่รุนแรงและมีขนาดเล็กการรักษาแบบสายสวน Fo-1ey แบบอนุรักษ์นิยมสามารถทำได้หลังการผ่าตัด การบาดเจ็บที่ท่อลำไส้: เมื่อพบอาการบาดเจ็บควรได้รับการซ่อมแซมทันเวลาและหากจำเป็นให้เปลี่ยนเป็นการผ่าตัดแบบเปิด