การปลูกถ่ายกระดูกเชิงกราน

ข้อได้เปรียบของการปลูกถ่ายกระดูก cancellous ก็คือมันช่วยกระตุ้นการสร้างกระดูก, กระบวนการทดแทนที่คลานได้อย่างรวดเร็ว, แรงต้านการติดเชื้อมีความแข็งแรงและสามารถสร้างชิ้นส่วนและเติมรอยแตกใด ๆ ระหว่างปลายกระดูก ดังนั้นจึงมีการใช้งานที่หลากหลาย ข้อเสียของมันคือพื้นผิวอ่อนนุ่มและการตรึงภายในอ่อนแอ ดังนั้นจึงมักจำเป็นต้องใช้การปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกหรือการตรึงภายในโลหะในการปฏิบัติทางคลินิกโดยทั่วไปการปลูกถ่ายกระดูกส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการเติมโพรงกระดูกหรือการเติมโพรงกระดูกฟิวชั่นร่วม nonunion แตกหักข้อบกพร่องของกระดูก นอกจากนี้ยังสามารถปลูกถ่ายกระดูกชิ้นเล็ก ๆ ในการรักษากระดูกหักที่มีปริมาณเลือดไม่ดี (เช่นส่วนที่สามของกระดูกต้นแขนหัก) เพื่อส่งเสริมการรักษากระดูกหัก กระดูกหน้าแข้งมีกระดูก cancellous คุณภาพสูงมากขึ้นเมื่อต้องการกระดูก cancellous จำนวนมากก็สามารถนำมาจากกระดูกหน้าแข้งมันสามารถนำมาจากกระดูกซี่โครง เมื่อจำเป็นต้องมีกระดูกโปร่งจำนวนเล็กน้อยมันสามารถที่ปลายกระดูกที่อยู่ติดกับกระดูกที่เป็นโรค แต่มีไขมันมากขึ้นและมีคุณภาพไม่ดี การรักษาโรค: การแตกหักข้อบกพร่องที่ไม่ใช่สหภาพกระดูก ตัวชี้วัด 1. ข้อบกพร่องของกระดูกที่เกิดจากหรือหลังการผ่าตัดเนื้องอกกระดูก 2. pseudoarthrosis ศักดิ์สิทธิ์ แต่กำเนิดหรือ pseudoarthrosis ที่เกิดจาก nonunion ของการแตกหัก 3. เนื้องอกในกระดูกที่เป็นพิษเป็นภัยต่าง ๆ หรือแผลอักเสบสามารถถูกเติมด้วยโพรงหลังการขูดและการเติมกระดูกสามารถดำเนินการเพื่อฟื้นฟูความแน่นของกระดูก 4. เทคนิคการฟิวชั่นทั้งภายในและภายนอกที่หลากหลายการยืดความยาวของขากระดูกและการไหลเวียนของเลือดที่ดีในการแตกหักเพื่อลดการเปิดรับสินบนกระดูกสามารถเติมเต็มข้อบกพร่องส่งเสริมการรักษาและเสริมสร้างฟิวชั่น 5. ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดของสะโพกด้วยการกำหนด acetabular หรือการหมุนกระดูกสะโพก 6. ความล้มเหลวในการจ่ายเลือดจากการแตกหักเช่นคอกระดูกต้นขากระดูกหักหรือ osteonecrosis ขาดเลือดเช่นเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาผู้ใหญ่การปลูกถ่ายอวัยวะที่สามารถ anastomosed เพื่อแทนที่กระดูก sclerotic เพิ่มปริมาณเลือดในท้องถิ่นและส่งเสริมการรักษากระดูก การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การป้องกันการติดเชื้อที่บาดแผลเป็นการรับประกันที่สำคัญสำหรับความสำเร็จของการปลูกถ่ายอวัยวะ พลังป้องกันการติดเชื้อของกระดูกรับสินบนนั้นอ่อนแอมากเมื่อติดเชื้อแล้วการรับสินบนของกระดูกจะถูกแช่ในหนองจะเกิดเนื้อร้ายและความล้มเหลวจะเกิดขึ้น ข้อควรระวังคือ: ผิวหนังควรได้รับการเตรียมพร้อมอย่างเคร่งครัดสำหรับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและพื้นที่ผู้บริจาคกระบวนการจัดเก็บของกระดูกที่เก็บไว้จะต้องมีข้อกำหนดด้านการปลอดเชื้ออย่างเข้มงวดผู้ที่มีการติดเชื้อของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนจะต้องหายขาด การผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกมิฉะนั้นการผ่าตัดก็ง่ายที่จะกระตุ้นเชื้อแบคทีเรียที่แฝงอยู่ในท้องถิ่นเพื่อให้การติดเชื้อเกิดขึ้นอีก ผู้ป่วยดังกล่าวควรใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดและควรใช้การรับสินบนกระดูกต่อต้านโรคติดเชื้อหรือรับสินบนกระดูก anastomotic 2. เนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ บริเวณกระดูกและปริมาณเลือดไปยังกระดูกควรจะรวยและแรงการเติบโตควรมีความแข็งแรงเพื่อให้มั่นใจกระบวนการรักษาของการปลูกถ่ายอวัยวะ หากผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนในท้องถิ่นมีรอยแผลเป็นมากมายปริมาณเลือดจะไม่ดีและเนื้อหาหลังจากการปลูกถ่ายกระดูกจะเพิ่มขึ้นผิวหนังจะเย็บยากและการติดเชื้อจะเกิดขึ้นง่ายไซนัส ดังนั้นควรเอาแผลเป็นออกก่อนการผ่าตัดและควรทำการปลูกถ่ายอวัยวะเพื่อสร้างเงื่อนไขในการรักษาการปลูกถ่ายอวัยวะ 3. ผู้ป่วยจำนวนมากที่ต้องการการปลูกถ่ายอวัยวะได้รับการผ่าตัดหลายครั้งหรือการตรึงภายนอกในระยะยาวส่งผลให้กล้ามเนื้อลีบของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บถูกทำลายของกระดูกระดับการทำงานร่วมกันที่หลากหลายการไหลเวียนโลหิตไม่ดี ความสามารถในการเติบโตของเนื้อเยื่อก็ไม่ดีเช่นกัน การตรึงภายนอกหลังจากการรับสินบนระยะเวลาที่ขาดไม่ได้จะส่งผลให้กล้ามเนื้อฝ่อและความฝืดร่วมเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงควรใช้ระยะเวลาของการออกกำลังกายและการทำกายภาพบำบัดก่อนการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้ถูกแทนที่ด้วยกระดูกหักที่ไม่ได้ถูกแทนที่ด้วยกระดูกหรือข้อบกพร่องของกระดูก 4. ฟิล์มเอ็กซเรย์ก่อนการผ่าตัดเพื่อทำความเข้าใจสภาพของกระดูกที่เป็นโรคออกแบบการดำเนินการตามเงื่อนไข (รวมถึงส่วนการรับสินบนกระดูกขนาดของการปลูกถ่ายอวัยวะและวิธีการปลูกถ่ายอวัยวะ) หากการปลูกถ่ายอวัยวะจะต้องทำการตัดทอนอะนาสโตโมลควรทำการถ่ายภาพความยาวเต็มของกระดูกปลูกถ่ายอวัยวะและฟิล์มเอ็กซเรย์ด้านข้างก่อนการผ่าตัดเพื่อเลือกบริเวณและความยาวของการปลูกถ่ายอวัยวะ 5. ก่อนการต่อกิ่งกระดูกของหลอดเลือด anastomotic ควรใช้หลอดเลือดแดงอัลตราโซนิกในการตรวจสอบการมีอยู่และการไหลของเลือดของหลอดเลือดแดงหลักในผู้บริจาคและผู้รับแขนขาเพื่อออกแบบการผ่าตัด โดยทั่วไปกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงหลักของแขนขาจะใช้สำหรับ anastomosis เช่นเส้นเลือดแดงลึกของเส้นเลือดแดงเส้นเลือดแดงหลอดเลือดแดงภายในและภายนอกของหลอดเลือดแดงกระดูกต้นขา หากมีหลอดเลือดแดงหลัก 2 แห่งในบริเวณที่รับสัญญาณเช่นหลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดง, หลอดเลือดแดงเรเดียล, หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานด้านหน้าและด้านหลังหลอดเลือดแดงหลักหนึ่งอันอาจใช้เป็น anastomosis จำเป็นต้องมีการตรวจเส้นเลือดแดงอีกครั้ง ปริมาณเลือดดี หลอดเลือดดำในพื้นที่ผู้รับมักจะได้รับการรักษาด้วยหลอดเลือดดำผิวเผินเช่นเส้นเลือดสมอง, หลอดเลือดดำหลอดเลือดดำ, ห้องใต้ดินที่ดี, หลอดเลือดดำขนาดเล็ก saphenous และสาขาของมัน ดังนั้นควรตรวจสอบความเสียหายหรือการอักเสบของหลอดเลือดดำบริเวณที่รับก่อนการผ่าตัดเมื่อเร็ว ๆ นี้ใช้เป็นแบบเจาะหลอดเลือดดำตื้นของยาไม่สามารถใช้เป็นหลอดเลือดดำที่ได้รับ ขั้นตอนการผ่าตัด การปลูกถ่ายกระดูกมักจะถูกนำมาใช้ร่วมกับวิธีการอื่นเพื่อเติมเต็มข้อบกพร่องของโพรงกระดูกและส่งเสริมการรักษา 1. เลือกแผลที่เหมาะสมตามไซต์การแตกหักเพื่อเปิดเผยบริเวณที่ไม่ใช่สหภาพของการแตกหักให้ถอนเนื้อเยื่อแผลเป็นและกระดูกแข็งที่แตกหักออกอย่างสมบูรณ์และตัดผ่านช่องไขไขทั้งสองด้านและแก้ไขด้วยเล็บไขสันหลังแผ่นเหล็กหรือแผ่นกระดูกเยื่อหุ้มสมอง . บริเวณข้อบกพร่องของกระดูกจะเติมรอยแตกและมุมทั้งหมดด้วยชิ้นส่วนกระดูกที่อ่อนนุ่มและกระชับอย่างอ่อนโยน ในที่สุดก็เย็บแผลเชิงกรานและแผล 2. หลังจากถุงกระดูกที่อ่อนโยนหรือเนื้องอกกระดูกถูกเปิดเผยก่อนอื่นเจาะรูรอบ ๆ แผลเจาะเพียงด้านเดียวของกระดูกเยื่อหุ้มสมองแต่ละหลุมจะถูกจัดเรียงในรูปทรงสี่เหลี่ยมแล้วใช้มีดกระดูกเพื่อตัดกระดูกระหว่างหลุมจากนั้นคุณสามารถถอดชิ้นส่วน เยื่อหุ้มสมองกระดูกหลังจากเนื้อเยื่อที่เป็นโรคถูกคัดลอกมาทำความสะอาด หากแผลอยู่ในบริเวณที่รับน้ำหนักควรเพิ่มการรับสินบนของกระดูกบริเวณเยื่อหุ้มสมองในปริมาณที่เหมาะสมหลังจากนั้นค่อย ๆ กระชับ