ปวดทวารหนัก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการปวดทวารหนักเป็นอาการทางคลินิกของความหลากหลายของโรคบริเวณทวารหนัก ความเจ็บปวดของธรรมชาติต่าง ๆ สะท้อนถึงลักษณะของโรคที่แตกต่างกัน หากความเจ็บปวดเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดมันเกิดจากการกระตุ้นของเส้นประสาทที่สิ้นสุดของบาดแผลหรือจากสิ่งเร้าภายนอกเช่นอุจจาระ, การหลั่ง, และการกระตุ้นด้วยยา การระงับความรู้สึกก่อนการผ่าตัดไม่ดีความรัดกุมมากเกินไปในการแต่งตัวหลังการผ่าตัดอาการบวมน้ำทางทวารหนักการเกิดลิ่มเลือดหรือปวดกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักที่เกิดจากการกระตุ้นร่างกายต่างประเทศในแผล หลังการผ่าตัดทางทวารหนักแผลจะสมานแผลและการบีบตัวของเส้นประสาททำให้เกิดอาการปวด

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดทวารหนักไม่ใช่เรื่องแปลกในการปฏิบัติทางคลินิกผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถหาสาเหตุที่ชัดเจน แต่ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีสาเหตุที่ไม่ชัดเจนโดยทั่วไปสาเหตุของอาการปวดทวารหนักมีดังนี้:

1 ปัจจัยทางจิต: ส่วนใหญ่เกิดจากความเครียดทางจิตใจเช่นโรคประสาททวารหนักทวารหนัก, โรคประสาทเส้นประสาท pudendal, ปวดตะโพกและปวดเส้นประสาทหางสะท้อนให้เห็นถึงทวารหนักและทำให้เกิดอาการปวดทวารหนัก;

2 ร่างกายต่างประเทศและการกระตุ้นการรับประทานอาหารที่ไม่ดี: เช่นการบาดเจ็บร่างกายต่างประเทศในไส้ตรงอาหารรสเผ็ดและแอลกอฮอล์สามารถกระตุ้นทวารหนักทำให้เกิดอาการปวด;

3, การติดเชื้อบริเวณทวารหนักรอบทวารหนัก: นั่นคือบริเวณทวารหนักฝีไซนัสอักเสบทางทวารหนัก papillitis ทวารหนัก ฯลฯ โรคเหล่านี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดทวารหนัก;

4, โรคทางทวารหนัก: เช่นการกักขังริดสีดวงทวาร, โรคริดสีดวงทวารภายนอกอักเสบ, การเกิดลิ่มเลือด, รอยแยกทางทวารหนัก, ทวารทวารทวารหนักและอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดอาการปวดทวารหนัก;

5, การติดเชื้อในลำไส้หรือท้องเสีย, ท้องผูก: การติดเชื้อในลำไส้, อาจทำให้เกิดการอักเสบเพื่อกระตุ้นทวารหนัก, ท้องเสียและท้องผูกสามารถทำให้อุจจาระผ่านทวารหนัก, การกระตุ้นทางกลของทวารหนัก, ทำให้เกิดอาการปวดทวารหนัก;

6 เนื้องอกบริเวณทวารหนัก: ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยหรือเนื้องอกมะเร็งพื้นผิวติดเชื้อเยื่อเมือกหรือการบีบอัดโดยตรงของทวารหนักสามารถนำไปสู่อาการปวดทวารหนัก มะเร็งบริเวณทวารหนักตอนปลายบุกก้าวก่ายและอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจนิ้วทวาร

1 เวลาของความเจ็บปวด: ความเจ็บปวดและถ่ายอุจจาระในเวลาเดียวกันบรรเทาอาการปวดหลังถ่ายอุจจาระ พบมากในรอยแยกทางทวารหนัก, ตีก้น, ไซนัสอักเสบทางทวารหนัก, การอักเสบเสมหะผสมและอาการบวมน้ำ ไส้ตรงและทวารหนักทำงานไม่ถูกต้องและอุจจาระผ่านอุจจาระเพื่อทำให้เกิดอาการปวด

2, ปวดถาวร: พบมากในฝี perianal, โรคริดสีดวงทวารภายนอกลิ่มเลือดอุดตัน, มะเร็งคลองทวารหนัก, การผ่าตัดบริเวณทวารหนักตามด้วยการติดเชื้อหนอง, การบาดเจ็บทางทวารหนักที่มีสิ่งแปลกปลอมฝังอยู่ในทวารหนัก

3 ความเจ็บปวด: พบมากในทวารหนักที่ฝังอยู่ในร่างกายต่างประเทศไม่สามารถออกฝีทางทวารหนัก submucosal

4 อาการปวด paroxysmal: เห็นในการอักเสบทางทวารหนักโรคประสาทดาวน์ซินโดร pudendal

5 การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: จะต้องขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายของวัสดุวัตถุประสงค์ที่จะสรุปและวิเคราะห์จากการที่จะนำเสนอความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยหลาย ๆ และจากนั้นพิจารณาการตรวจร่างกายเหล่านั้นเพื่อยืนยันการวินิจฉัย เช่นการตรวจทางทวารหนักลำไส้ใหญ่และอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคปวดทวารหนัก:

ประการแรกริดสีดวงทวาร:

สิวเป็นกลุ่มหลอดเลือดดำที่อ่อนนุ่มที่เกิดจากการขยายตัวและการงอของลำไส้ใหญ่ submucosal และใต้ผิวหนังของทวารหนักของมนุษย์มันสามารถแบ่งออกเป็นริดสีดวงทวารภายในริดสีดวงทวารภายนอกริดสีดวงทวารภายนอก

ความเจ็บปวด: ริดสีดวงทวารภายในที่เรียบง่ายไม่มีอาการปวดและมีไม่กี่คนที่รู้สึกตกเมื่อริดสีดวงทวารภายในหรือริดสีดวงทวารผสมถูกจองจำและมีอาการบวมน้ำการติดเชื้อและเนื้อร้ายมีระดับของความเจ็บปวดที่แตกต่างกัน

ประการที่สองรอยแยกทางทวารหนัก

รอยแยกทางทวารหนักเป็นแผลเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นหลังจากการฉีกขาดของชั้นคลองทวารหนักใต้เส้น dentate มันเป็นเรื่องธรรมดาในทางคลินิกในอุจจาระเช่นอาการปวดอย่างรุนแรงเลือดในอุจจาระ, อาการท้องผูก, อาการคันและอาการอื่น ๆ

อาการปวดถ่ายอุจจาระเป็นอาการหลักของรอยแยกทางทวารหนักซึ่งมีอาการปวดลำไส้เคลื่อนไหวเป็นระยะ ๆ เมื่อมีความเต็มใจทวารหนักจะคลายตัวและความเจ็บปวดเริ่มขึ้นเมื่อลำไส้เคลื่อนไหวอุจจาระจะไหลออกมาจากรอยแตกและรู้สึกถึงความเจ็บปวดจากการเผาไหม้ในทวารหนักหรือความเจ็บปวดจากมีดตัดทันทีเรียกว่าความเจ็บปวดหลังจากนั้นไม่กี่นาทีหรือ 10 นาทีหลังจากถ่ายอุจจาระ เรียกว่าช่วงเวลาต่อเนื่องจากนั้นเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก, ผู้ป่วยรู้สึกถึงความเจ็บปวดจากการแตกอย่างรุนแรง

ระดับความเจ็บปวดจากรอยแยกทางทวารหนักนั้นเบาและหนักด้วยขนาดและความลึกของรอยแยกทางทวารหนัก ความเจ็บปวดในช่วงเวลานี้ซึ่งมักใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมงถึงหลายชั่วโมงทำให้ผู้ป่วยกระสับกระส่ายและเจ็บปวดมากเมื่อกล้ามเนื้อหูรูดเหนื่อยและเหนื่อย นี่คือวงจรของความเจ็บปวดความเจ็บปวดจากการเคลื่อนไหวของลำไส้กระบวนการบรรเทาอาการปวด ต่อมาเนื่องจากการถ่ายอุจจาระหรือจามไอปัสสาวะ ฯลฯ อาจทำให้เกิดอาการปวดเป็นระยะ ๆ เมื่อรอยแยกทางทวารหนักรวมกับการติดเชื้อความเจ็บปวดจะเด่นชัดยิ่งขึ้น

ประการที่สามคลองอักเสบทางทวารหนัก

การอักเสบของคลองทวารหนักเกิดจากการกระตุ้นอุจจาระในระยะยาวและนิสัยการขับถ่ายที่ไม่ดีอาการหลักคืออาการปวดอย่างต่อเนื่อง

ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง: ผู้ป่วยหลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดเมื่อถ่ายอุจจาระเนื่องจากการกระตุ้นอุจจาระทางทวารหนักทำให้ผู้ป่วยไม่สะดวกและไม่สบาย

ประการที่สี่ฝี perianal

ฝีที่ก้นหมายถึงการติดเชื้อหนองหรือหนองที่เกิดขึ้นในหรือรอบ ๆ เนื้อเยื่ออ่อนบริเวณทวารหนักและรูปแบบฝี อาการหลักคืออาการปวดก้อนแข็งและมีไข้