ก้อนกลมสีน้ำเงินดำบนใบหน้า

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการทางคลินิกของเส้นเลือดฝอยหรือหลอดเลือดดำอุดตัน: ก้อนกลมครึ่งวงกลมหรือ lobulated อย่างอ่อนโยนความแข็งปานกลางตั้งแต่ 2 ถึง 10 มม. ขนาดสีฟ้าสีดำ มีผิวคล้ำสีแดงหรือสีน้ำตาลอยู่รอบ ๆ ความเสียหายอย่างฉับพลันหรือค่อยๆเกิดขึ้น เกิดขึ้นบนใบหน้า แต่ยังสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ รวมถึงเยื่อบุในช่องปากความสำคัญของโรคนี้ส่วนใหญ่คล้ายกับมะเร็งทางคลินิก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุ: ไม่ทราบสาเหตุของการเกิด Sarcoidosis และอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่าง ๆ ดังนี้

1. ปัจจัยทางพันธุกรรม:

Sarcoidosis อาจเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ปัจจุบันได้รับการยอมรับว่า HLA-A1, HLA-B8 และ HLA-DR3 ในแอนติเจนของเม็ดเลือดขาว (HLA) มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเกิดโรคของ Sarcoidosis US Teistein รายงานว่าประมาณ 10% ของผู้ป่วยอเมริกันที่มี Sarcoidosis มีประวัติครอบครัว ยิ่งกว่านั้นโอกาสของฝาแฝดรูปวงรีเดี่ยวที่ทรมานจาก Sarcoidosis นั้นสูงกว่าของฝาแฝดรูปวงรีคู่มาก

2. ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและอาชีพ:

ญี่ปุ่นรายงานว่าอุบัติการณ์ของโรคหวัดฮอกไกโด Sarcoidosis สูง อุบัติการณ์ของ Sarcoidosis สูงในสหรัฐอเมริกาตะวันออกเฉียงใต้ มีรายงานว่า Sarcoidosis มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในฤดูหนาว - ฤดูใบไม้ผลิ โลหะอลูมิเนียม, เซอร์โคเนียม, แฮฟเนียม, แป้ง, เกสรไพน์, ดิน ฯลฯ อาจมีส่วนร่วมในการเกิดโรคนี้

3. ปัจจัยการติดเชื้อ:

ไวรัส, สไปโรเซท, เชื้อ Propionibacterium, เชื้อวัณโรค, เชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ไม่ใช่วัณโรคและสกุล Mycoplasma อาจทำให้เกิดโรคนี้ อย่างไรก็ตามโรคนี้ตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อไม่ได้เกิดขึ้นในการเกิดโรคของ Sarcoidosis มิฉะนั้นจะทำให้เกิดการแพร่กระจายของการติดเชื้อ ดังนั้นความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างปัจจัยติดเชื้อและ Sarcoidosis ยังไม่ได้รับการยืนยัน

4. ปัจจัยทางภูมิคุ้มกัน:

ความไม่สมดุลของ Th1 / Th2 อาจเกี่ยวข้องกับการโจมตีของ Sarcoidosis ในกรณีส่วนใหญ่เซลล์ตัวช่วยท้องถิ่น T ส่วนใหญ่จะเป็นเซลล์ Th1 (CD4 +) แต่มีเพียงบางกรณีเท่านั้นที่ถูกครอบครองโดยเซลล์ Th2 (CD8 +) มันได้รับการแนะนำว่าผิดปกติในคุณภาพหรือปริมาณของ T lymphocyte receptors (TCRs) เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ Sarcoidosis

(สอง) การเกิดโรค:

1. การก่อตัวของ Sarcoidosis granuloma ต้องมีลิงค์หลักอย่างน้อยสามลิงก์:

(1) การสัมผัสกับแอนติเจนที่ไม่รู้จัก

(2) การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ต่อแอนติเจนที่ไม่รู้จัก: รวมทั้งแอนติเจนที่นำเสนอเซลล์และเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เฉพาะเจาะจงของแอนติเจน

(3) การรวมเซลล์อิมมูโนภูมิคุ้มกัน: เซลล์รวมเหล่านี้ส่วนใหญ่มีสองแหล่ง: หนึ่งคือการกระจายในเนื้อเยื่อปอดโดยเซลล์ในการไหลเวียนของเลือดอื่น ๆ คือการแพร่กระจายในท้องถิ่นของเซลล์เหล่านี้ในแผล เนื่องจากเซลล์เหล่านี้รวมกันในพื้นที่และปลดปล่อยไซโตไคน์ที่หลากหลายพวกมันส่งเสริมการตอบสนองการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง

2 sarcoidosis กระบวนการก่อ granuloma: พิจารณามากขึ้นจะเป็นปฏิกิริยาแพ้ IV ประเภทเซลล์เซลล์พึ่ง

(1) แอนติเจนกระตุ้นให้แมคโครฟาจสร้าง interleukin I. เมื่อมันสัมผัสกับแอนติเจนอีกครั้ง T lymphocytes จะถูกเปิดใช้งานด้วยความช่วยเหลือของ interleukin II, T lymphocytes เพิ่มจำนวนขึ้นเพื่อผลิต lymphokines ที่หลากหลาย ทำให้แมคโครฟาจสะสมในแผล

(2) ในทางกลับกันการเพิ่มขนาดใหญ่ของถุง alveolar ปล่อย fibronectin ซึ่งช่วยกระตุ้นการเพิ่มจำนวน fibroblast และ fibrosis ของแผลที่ granulomatous

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

Sarcoidosis antigen (Kveim) ตรวจเลือดประจำวัน

อาการทางคลินิก:

ครึ่งซีกหรือก้อนกลมแข็งปนเล็กน้อยที่มีความแข็งปานกลางมีขนาดตั้งแต่ 2 ถึง 10 มม. มีสีน้ำเงิน - ดำ มีผิวคล้ำสีแดงหรือสีน้ำตาลอยู่รอบ ๆ ความเสียหายอย่างฉับพลันหรือค่อยๆเกิดขึ้น มันเกิดขึ้นที่ใบหน้า แต่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ รวมถึงเยื่อบุในช่องปาก ความสำคัญของโรคนี้ส่วนใหญ่คล้ายกับโรคมะเร็งทางคลินิก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของก้อนกลมสีน้ำเงิน - ดำครึ่งซีก:

อัมพาตใบหน้าพิเศษ: เส้นโลหิตตีบหัวใต้ดินหรือที่เรียกว่าโรค Bourneville เป็นลักษณะอาการชักความผิดปกติทางจิตและใบหน้าอัมพาตพิเศษ มันสามารถแตกต่างจากโรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดโรคลมชักและความผิดปกติทางจิตในทารกและเด็กเล็ก

วินิจฉัย:

ตามอาการทางคลินิกรวมกับจุลพยาธิวิทยาสามารถวินิจฉัยได้