เมแทบอลิซึมของกรดยูริก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ภาวะไขมันในเลือดสูงนั้นเกิดจากภาวะไขมันในเลือดสูง Hyperuricemia หรือที่เรียกกันว่าโรคเกาต์เป็นกลุ่มของโรคที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญ dysbial ลักษณะทางคลินิกของมันคือ hyperuricemia และการโจมตีที่เกิดขึ้นซ้ำของโรคข้ออักเสบเฉียบพลันเกาต์และเงินฝาก tophi โรคข้ออักเสบเรื้อรังและความผิดปกติร่วมกันมักจะเกี่ยวข้องกับไตที่เกิดจากโรคไตอักเสบคั่นระหว่างเรื้อรังและนิ่วในไตกรดยูริค โรคนี้สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก: ประถมศึกษาและมัธยมศึกษาสาเหตุของโรคหลักส่วนใหญ่ไม่ชัดเจนเนื่องจากข้อบกพร่องของเอนไซม์จำนวนเล็ก ๆ มันมักจะมาพร้อมกับไขมันในเลือดสูง, โรคอ้วน, โรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, ภาวะหลอดเลือดและมงกุฎ โรคหัวใจ ฯลฯ เป็นโรคทางพันธุกรรม

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ในการตรวจสอบภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงคือการกวาดล้างกรดยูริคมากเกินไปการกวาดล้างกรดยูริคหรือความเข้มข้นของกรดยูริคในปัสสาวะและความเข้มข้นของยูริคแอนไฮไดออกไซด์ อัตราการกวาดล้างปัสสาวะอัตราส่วนการกวาดล้างกรดยูริค: 5% หรือน้อยกว่าคือความผิดปกติของการขับถ่ายของกรดยูริค 5% ถึง 12% เป็นชนิดผสมนั่นคือทั้งการผลิตกรดยูริคและความผิดปกติของการขับถ่ายกรดยูริคมากกว่า 12% อัตราส่วนของความเข้มข้นของกรดยูริคในปัสสาวะและความเข้มข้นของยูริคแอนไฮไดรด์ในปัสสาวะ: 0.4% ~ 0.5% เป็นความผิดปกติของการขับถ่ายของกรดยูริค 0.4% ~ 0.8% เป็นชนิดผสมและ 0.8% หรือมากกว่านั้นเป็นการสังเคราะห์กรดยูริคมากเกินไป การสังเคราะห์กรดยูริคที่มากเกินไปสามารถแบ่งได้เป็น 2 ประเภทใหญ่ ๆ คือหลักและรองกรดยูริคที่ผลิตมากเกินไปขาดเอนไซม์และรองเป็นผลมาจากการสลายตัวของกรดนิวคลีอิกขนาดใหญ่ในโรคเลือดเนื้องอกเผาไหม้ ฯลฯ ความผิดปกติของการขับถ่ายยังสามารถแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษาส่วนใหญ่เป็นสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุหรือทางพันธุกรรมรองเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในความผิดปกติของไต, การคายน้ำ, hyperthyroidism, ดิสก์ ฯลฯ พบมากในแอลกอฮอล์, ข้าวฟ่าง, อาหารแคลอรี่สูงหลังจากการออกกำลังกายหนัก, โรคอ้วนและอื่น ๆ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจอัลตราซาวนด์ไตการตรวจ CT การตรวจปัสสาวะประจำฟังก์ชั่นการทดสอบ

จุดวินิจฉัย

(1) พบมากในผู้ป่วยชายที่มีวัยกลางคนหรือสูงกว่ามักจะมีโรคข้ออักเสบเกาต์หรือก้อนโรคเกาต์, นิ่วในทางเดินปัสสาวะเป็นกรดปัสสาวะ

(2) การทดสอบการทำงานของปัสสาวะและไตแสดงให้เห็นว่าโรคไตอักเสบคั่นกลางเรื้อรัง

(3) เพิ่มกรดยูริคในเลือด, ชาย> 420umol / L, หญิง> 360umol / L, วิธีการเอนไซม์กรดยูริค

(4) โรคไตกรดยูริคเฉียบพลันที่พบในเคมีบำบัดสำหรับเนื้องอกมะเร็งมักประจักษ์เป็นภาวะไตวายเฉียบพลัน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. pyelonephritis เรื้อรัง: pyelonephritis เรื้อรังมักมาพร้อมกับปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอีกอาการและอาการอื่น ๆ ในขณะที่โรคไตกรดยูริคประมาณ 60% มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดจากการอุดตันของหินกรดยูริค แต่ pyelonephritis เรื้อรัง โรคไตอักเสบกรดยูริกในเลือดปกติช่วยระบุ

2. นิ่วในไต: นิ่วในไตอาจเกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะของสิ่งแปลกปลอม, น้ำและอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ, หินกรดยูริคเป็นหนึ่งในนั้น, แต่มีภาวะ hyperuricemia, ซึ่งแตกต่างจากหินอื่น ๆ , และการตรวจเอกซเรย์ของหินกรดยูริก

3. ภาวะไตวายเรื้อรัง: ภาวะไตวายเรื้อรังอาจมาพร้อมกับภาวะ hyperuricemia แต่รอยโรคส่วนใหญ่อยู่ใน glomerulus, ความผิดปกติของการกรองของไตเกิดขึ้นก่อนที่ความผิดปกติของไตท่อ, ไม่มีประวัติของโรคเกาต์, ไม่ค่อย โรคเกาต์โรคเกาต์เกิดขึ้นและโรคไตกรดยูริคอยู่ในไขกระดูกคั่นระหว่างไต, ความผิดปกติของท่อไตนำหน้าความผิดปกติของไตกรดยูริกในเลือดและ creatinine ในเลือดไม่ได้สัดส่วนกรดยูริคเลือด / creatinine> 2.5 (ใน Mg / dl) การขับถ่ายกรดยูริค 24 ชั่วโมงเพิ่มขึ้นมักมาพร้อมกับนิ่วในกรดและแผลร่วมที่รุนแรงหรือโทฟี

4. ภาวะไตวายเฉียบพลัน: ภาวะไตวายเฉียบพลันมีลักษณะเป็น oliguria, anuria และ azotemia อย่างรวดเร็ว, คล้ายกับอาการทางคลินิกของโรคไตวายเฉียบพลันที่มีภาวะ hyperuricemia, แต่ภาวะ hyperuricemia โรคไต 24 ชั่วโมงกรดยูริค การปลดปล่อยที่เพิ่มขึ้น, การทดสอบปัสสาวะมีผลึกหลายรูปแบบพร้อมด้วย pyuria, ปัสสาวะ, อัตราส่วนของกรดยูริคและ creatinine> 1, และอัตราส่วนของกรดยูริคและ creatinine ในภาวะไตวายเฉียบพลันที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ