hypercoagulable state
บทนำ
การแนะนำ ในผู้ป่วยที่มีอาการของโรคไตเล็กน้อยจำนวนอาการบวมและปวดในแขนขาที่ต่ำอาจเกิดขึ้นในระหว่างการเกิดโรคตรวจพบการอุดตันของหลอดเลือดดำลึกซึ่งเป็นสาเหตุของอาการบวมและปวดในแขนขา ลิ่มเลือดอุดตันมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับภาวะ hypercoagulable ของโรคไต
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการเกิดโรค:
มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะ hypercoagulability รวมถึงการรวมตัวที่เพิ่มขึ้นและปัจจัย procoagulant ในเลือดและกลไกการต่อต้านการรวมตัวของสารต้านการแข็งตัวของเลือดและภาวะเกล็ดเลือดต่ำและภาวะเลือดคั่งในเลือดต่ำ โปรตีน, ความเข้มข้นของเลือด, ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น, การใช้ฮอร์โมนและยาขับปัสสาวะ หลักฐานที่ตรงที่สุดของภาวะ hypercoagulable ของกลุ่มอาการของโรคไตคือการเพิ่มขึ้นของระดับ fibrinogen ในพลาสมา อัตรา catabolic ของ fibrinogen ในพลาสมาเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยโรคไตและการเพิ่มขึ้นของระดับ fibrinogen ในพลาสมาเกิดจากการสังเคราะห์ที่เพิ่มขึ้น
นอกจากนี้ผลิตภัณฑ์ย่อยสลายไฟบรินและไฟบรินก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ พลาสม่าไฟบรินและความผิดปกติของการเผาผลาญสามารถหายไปพร้อมกับการกู้คืนของโรคไต ปัจจัยการแข็งตัวของ V, VII, VIII และ X นั้นมีค่าสูงเช่นกันซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ตับที่เพิ่มขึ้น การรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นเป็นหนึ่งในสาเหตุของ hypercoagulability ในกลุ่มอาการของโรคไตซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับ hypoproteine mia, hyperlipidemia และการลดลงของเนื้อหาของกรด capric glycoprotein ในแผ่นเกล็ดเลือดที่ป้องกันการรวมตัวของเกล็ดเลือด ระบบ fibrinolytic และ anticoagulant ที่ผิดปกติได้ลดระดับของ plasminogen (แม้ว่า plasminogen activator ในระดับที่สูงขึ้น), a2-macroglobulin ในระดับที่สูงขึ้นและลด antithrombin III (การสูญเสียจากปัสสาวะ) anti-plasmin, antitrypsin a1, plasminogen activator และปัจจัยกระตุ้นภายนอก prostacyclin ก็ลดลงเช่นกัน
ในกรณีของโรคไต, ระดับของโปรตีน C และโปรตีน S เป็นปกติหรือเพิ่มขึ้น, แต่กิจกรรมของพวกเขาจะลดลง, ส่งผลให้อยู่ในสถานะ hypercoagulable.
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
CT angiography ไต
อาการทางคลินิก:
อาการบวมน้ำทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดอาการบวมน้ำที่ใบหน้าอาการปวดหลังบางส่วนความดันโลหิตสูงบางครั้งพบโปรตีนในปัสสาวะในประสบการณ์ของผู้ป่วยแต่ละรายเมื่อ glomerulonephritis อาจเกิดขึ้น หากไม่ได้รับการรักษาไตอักเสบ, ภาวะไตเรื้อรังอาจรวมกันได้ เนื่องจากกลูโคลัสถูกกรองถ้าไม่สามารถขับถ่ายของเสียและก๊าซพิษตามปกติได้ก็จะกลายเป็นกลุ่มอาการของอวัยวะหลายอวัยวะและระบบหลายระบบในร่างกายและการวินิจฉัยภาวะไตวายก็จะเกิดขึ้น อาการมีความซับซ้อนมากขึ้นในเวลานี้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
บัตรประจำตัว:
การแข็งตัวของหลอดเลือด: เห็นในการแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจายหรือที่รู้จักกันว่า DIC เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ของการแข็งตัวของหลอดเลือดขนาดเล็กการก่อตัวของความหลากหลายของ microthrombus จำนวนมากของการแข็งตัวของปัจจัยและการเปิดใช้งานที่สองของการละลายลิ่มเลือด เลือดออกในระบบที่กว้างขวาง โรคนี้ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม: ซินโดรม defibrin, coagulopathy บริโภคหรือดาวน์ซินโดร intravascular Coagulation-defibrinolytic
Coagulopathy: หมายถึงความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหนึ่งความผิดปกติเช่นการขาดปัจจัยการแข็งตัวหรือการแข็งตัวของหลอดเลือดความเสียหายของผนังหลอดเลือดผิดปกติของเกล็ดเลือดการขาดหรือเพิ่มขึ้นของสารต้านการแข็งตัวของเลือดการเปิดใช้งานมากเกินไปของระบบละลายลิ่มเลือด coagulopathy
การแข็งตัวของความผิดปกติ: หมายถึงโรคเลือดออกที่เกิดจากการขาดปัจจัยการแข็งตัวหรือความผิดปกติซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทที่สำคัญ: ทางพันธุกรรมและได้มา Coagulopathy ทางพันธุกรรมโดยทั่วไปเป็นปัจจัยการแข็งตัวของการขาดปัจจัยเดียวส่วนใหญ่มีเลือดออกอาการในเด็กทารกและเด็กเล็กส่วนใหญ่ประวัติครอบครัว coagulopathy ที่ได้มาเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นผู้ป่วยการฟื้นฟูสมรรถภาพมักจะมีหลายปัจจัยการแข็งตัวของการแข็งตัว ทางการแพทย์นอกเหนือจากการมีเลือดออกมีอาการและอาการแสดงของโรคหลัก
