การอักเสบหลังจากความเสียหายของเซลล์ท่อไต
บทนำ
การแนะนำ การเปิดตัวของปัจจัยความรุนแรงจากเซลล์ท่อไตคือการเปิดตัวของ cytokines บางอย่างเช่น IL-1 และปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอก (TNFa) หลังจากเซลล์ได้รับความเสียหาย ไซโตไคน์เหล่านี้ดึงดูดชุดของเซลล์อักเสบ (เช่นเซลล์เม็ดเลือดขาว, เซลล์เม็ดเลือดขาว, เกล็ดเลือด, โมโนนิวเคลียร์ - มาโครฟาจ, ฯลฯ ) ในเลือดเพื่อแทรกซึมเข้าไปในพื้นที่ mesangial, พื้นที่หลอดเลือดและบริเวณคั่นระหว่างไตและปล่อยชุดของการอักเสบ สื่อกลางทางเพศทำให้เกิดการตอบสนองการอักเสบซึ่งจะส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงฟีโนไทป์ของเซลล์โดยธรรมชาติของไต ในเวลานี้การทำงานของเซลล์ภายในของไตมีการเปลี่ยนแปลงและชุดของ cytokines พิษต่อไตและชุดการเจริญเติบโตเช่น TGF-B, PDGF, Bfgf, EGF ฯลฯ ซึ่งทำให้เกิดการแพร่กระจายของไฟโบรบลาสต์ในเนื้อเยื่อไต ด้วยความแตกต่างและการเปลี่ยนแปลงเพื่อ myofibroblasts
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
มันเป็นพิษต่อการรักษาทางการแพทย์ในกรณีส่วนใหญ่ยาเสพติดเพียงไม่กี่ (ในกว่า 80 ยาเสพติดที่เกี่ยวข้อง) มีความสำคัญสำหรับการระบุสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดเพราะความเสียหายของไตอย่างรุนแรงมักจะสามารถป้องกันหรือย้อนกลับ Sarcoidosis การติดเชื้อ Leptospirosis streptococci อาจเกี่ยวข้องกับยาสมุนไพรจีนบางชนิด ยาปฏิชีวนะที่พบบ่อย (เช่น aminoglycosides, penicillins, cephalosporins, amphotericin, tetracyclines, sulfonamides, doxorubicin, ยาต้านวัณโรค ฯลฯ ), ฮอร์โมนที่ไม่ใช่ฮอร์โมน การได้รับเกลือโลหะหนักในระยะยาว (เช่นตะกั่วปรอท ฯลฯ ) ยาต้านโรคลมชักยาชายาสลบสารกระตุ้นส่วนกลางสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันยาขับปัสสาวะ ฯลฯ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
แอมโมเนียมคลอไรด์ทดสอบโหลดเซลล์พลาสมาถ่ายภาพแบบไดนามิกถ่ายภาพปัสสาวะ dehydroepiandrosterone การไหลเวียนของเลือดไต (RPF)
การตรวจชิ้นเนื้อไตเป็นเพียงข้อบ่งชี้ของการวินิจฉัยที่ชัดเจน รวมถึงการวินิจฉัยที่ไม่แน่นอนหรือความก้าวหน้าของภาวะไตวาย, การปรากฏตัวครั้งแรกของ glomeruli เป็นเรื่องปกติของอาการบวมน้ำคั่นระหว่าง ต่อมาลิมโฟซัยต์พลาสมา eosinophils สิ่งของคั่นระหว่างเซลล์และจำนวนเล็กน้อยของการแทรกซึมของนิวโทรฟิเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรงเซลล์อักเสบบุกเข้ามาในพื้นที่ intercellular (การอักเสบของ tubule) ซับเยื่อชั้นใต้ดินของ tubule และอาจพบชิ้นงานรอง การตอบสนองของ granulomatous ของ methicillin sulfonamides ต่อมัยโคแบคทีเรียและเชื้อราการปรากฏตัวของ granulomas necrotizing necrotizing non-caseous แสดงให้เห็นว่าอิมมูโนอิเล็กโทรฟลูออไรด์หรือกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนไม่ค่อยแสดงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การตายของเนื้อเยื่อท่อไต: เนื้อร้ายเฉียบพลัน (ATN) เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไตวายเฉียบพลันซึ่งคิดเป็น 75% ถึง 80% มันเป็นอาการทางคลินิกที่เกิดขึ้นเนื่องจากการขาดเลือดไตและ / หรือพิษต่อไตที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ของการทำงานของไตและการลดลงของความก้าวหน้า ส่วนใหญ่เป็นที่รู้จักกันว่า azotemia ก้าวหน้าที่เกิดจากการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการกรองไตเช่นเดียวกับความไม่สมดุลของน้ำอิเล็กโทรไลและความสมดุลของกรดเบสที่เกิดจากการดูดซึมท่อไตและการขับถ่าย
รอยโรคหลอด tubulotoxic: แผลหลอดขนาดเล็กที่เกิดจากโรคไตเนื่องจากพิษของยาเสพติดภูมิคุ้มกันและยาต้านมะเร็งซึ่งหมายถึง glomeruli ที่เกิดจากการประยุกต์ใช้ตัวแทนภูมิคุ้มกันและยาต้านมะเร็ง ท่อไตและแผลคั่นระหว่างหน้าและความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะ
