glomerulosclerosis

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Focal glomeruloscerosis หมายถึงประเภทของเส้นเลือดฝอยในไตที่ซึ่งเส้นเลือดฝอยของไตมีลักษณะเป็นเส้นตรงโฟกัสหรือเส้นโลหิตตีบเสื่อมโดยไม่มีการแบ่งเซลล์ชัดเจน สามารถใช้เป็น mesangial hyperplasia, mesangial IgM การสะสมและเส้นโลหิตตีบโฟกัสโฟกัส แต่โรคไตทางจิตเวชน้อยที่สุดสามารถทนต่อเตียรอยด์และผลที่ตามมาของตอนที่ซ้ำของความก้าวหน้าเรื้อรัง การตรวจชิ้นเนื้อไตระยะแรกของกลุ่มอาการของโรคไตหลักซึ่งไม่ได้ผลกับฮอร์โมนเป็นเส้นโลหิตตีบโฟกัสโฟกัส ดังนั้นจึงยังคงมีการถกเถียงกันว่าโรคนี้เป็นโรคไตหรือไม่ อย่างไรก็ตามจากประเภทพยาธิวิทยาทางคลินิกที่แตกต่างจากโรคไตอื่น ๆ ก็สามารถถือได้ว่าเป็นโรคอิสระซึ่งเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) ไม่ทราบสาเหตุของการเกิด glomerulosclerosis ที่สำคัญ

(B) glomerulosclerosis โฟกัสรอง

1. โรคไต: โรคไตที่เกี่ยวข้องกับเฮโรอีน, โรคไตที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก, โรคเบาหวาน, เอดส์, โรคไตอักเสบทางพันธุกรรม, โรคไตจาก IgA, pre-eclampsia และโรคประเดี๋ยวประด๋าว

2. ท่อไต, โรคคั่นระหว่างและหลอดเลือด, โรคไตไหลย้อน, โรคไตอักเสบจากรังสี, โรคไตและยาแก้ปวดและโรคเคียวเซลล์

3. อื่น ๆ : hypoplasia ไต, โรคอ้วนและชราภาพ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ส่วนการกรองไตส่วนไตวายเฉียบพลันทดสอบการวินิจฉัยการวินิจฉัยส่วน glomerular กรอง (GFF) การตรวจร่างกายรวมการตรวจเนื้องอกเนื้องอก angiography คมชัด

การวินิจฉัยโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อไต ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงบางส่วนของ glomeruli บางอย่างสามารถมองเห็นได้เป็นสารโปรตีนที่เป็นเนื้อเดียวกันเหมือนแก้ว พื้นที่ที่ไม่ได้รับการดูแลนั้นค่อนข้างปกติ รอยโรคทั่วไปในเขต sclerotic มีลักษณะเป็นพื้นผิวปลอดเซลล์จำนวนมากและวัสดุโปร่งใส PAS เปื้อนเป็นบวก การล่มสลายของเส้นเลือดฝอยการก่อตัวของเซลล์โฟมและ hyperplasia เซลล์เยื่อบุผิวในท้องถิ่นการยึดเกาะของ glomeruli ไปยังถุงเรื้อรังและการมีส่วนร่วมครั้งแรกของลูกเล็ก ๆ ที่ทางแยกของเยื่อกระดาษและเยื่อกระดาษ ในพื้นที่ที่ไม่แข็งตัวเซลล์เยื่อบุผิวของไตเส้นเลือดฝอยบวมและขยายและการเสื่อม vacuolar และเม็ด PAS-positive ขนาดใหญ่จะเห็นในพลาสซึม ฝ่อท่อที่สอดคล้องกันและพังผืดคั่นระหว่างไตมีการกระจาย focally อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์: IgM และ C3 มักพบในบริเวณที่ชุบแข็ง ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน: รอยโรค sclerotic มีการสะสมหนาแน่นของอิเล็กตรอน กะโหลกเส้นเลือดฝอยในบริเวณที่ไม่แข็งแสดงการฟิวชั่นกระบวนการเท้าเซลล์เยื่อบุผิวที่กว้างขวางและการถดถอยเมื่อแผลมีความรุนแรงเซลล์เยื่อบุผิวสามารถแยกและแยกออกจากเยื่อชั้นใต้ดิน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. โรคไตน้อยที่สุด (MCD): อาจมีการวินิจฉัยผิดพลาดเนื่องจากเนื้อเยื่อไม่เพียงพอหรือขาดการเข้าถึงอวัยวะเพศชายจากแพทย์ อย่างไรก็ตาม MCD ไม่ค่อยแสดงความดันโลหิตสูงและปัสสาวะและผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความไวต่อการรักษาด้วยฮอร์โมน นอกจากนี้คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้มีส่วนทำให้เกิดความแตกต่างระหว่าง MCD และ FSGS: 1 ปริมาณของไตในอดีตเพิ่มขึ้นในขณะที่ปริมาตรของไตหลังแตกต่างกัน 2 อดีตเป็นลักษณะของการหลอมรวมกระบวนการเท้าในขณะที่หลังเป็นปล้อง 3; หลังสามารถเห็นได้ในการเสื่อม vacuolar ของเซลล์เยื่อบุผิวอวัยวะภายใน

2. FSGS ทุติยภูมิ: นอกเหนือจากลักษณะของโรคหลักแล้ว FSGS ทุติยภูมิที่เกิดจากโรคอื่น ๆ ยังรวมถึงคุณสมบัติทางเนื้อเยื่อวิทยา ได้แก่ : เส้นโลหิตตีบไต, ความหนาผนังไตท่อไตและเส้นใย perivascular รอยโรคคั่นระหว่างหน้าของ tubules เป็นหย่อมและเซลล์อักเสบจำนวนมากแทรกซึมเข้ามา การวินิจฉัยแยกโรคทางเนื้อเยื่อเหล่านี้มีข้อบกพร่องอย่างมากในสาระสำคัญมันเป็นเรื่องยากที่จะทำให้การวินิจฉัยแยกโรคที่ถูกต้องโดยไม่ต้องพึ่งพาประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง FSGS หลักและรองไม่สามารถแยกความแตกต่างด้วยคุณสมบัติ histomorphological ดังนั้นตามลักษณะของ FSGS เครื่องหมายพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผิวอวัยวะภายในเช่น Cytokeratins สามารถช่วยเราแยกแยะความแตกต่างระหว่าง FSGS หลักและรอง