เบาหวานเบาจืด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ โรคเบาจืดหมายถึงการปล่อยของเหลวในร่างกายที่เจือจางจำนวนมากออกจากร่างกายสถานะของการดื่มน้ำมากเกินไปและ hypuronic polyuria อาจเกิดจากการปล่อยฮอร์โมน antidiuretic (ADH) เนื่องจากการกระตุ้นทางสรีรวิทยาปกติ (กลางหรือเส้นประสาท) ทางเพศสัมพันธ์หรือไตไม่ตอบสนองต่อฮอร์โมนขับปัสสาวะเช่นเบาหวานเบาจืด โรคเบาหวานไตวายหมายถึงหลัง นั่นคือในกรณีที่ ADH พลาสมาเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นไตไม่สามารถมีสมาธิในปัสสาวะและปล่อยสถานะทางพยาธิวิทยาของปัสสาวะเจือจางอย่างต่อเนื่อง โรคเบาจืดหมายถึงสถานะทางพยาธิวิทยาที่ไตไม่สามารถมีสมาธิในปัสสาวะและปล่อยปัสสาวะเจือจางจำนวนมากอย่างต่อเนื่องในกรณีของ ADH พลาสมาปกติหรือสูงมันเป็นโรคไตทำงานผิดปกติของท่อที่หายาก สถานะของการดื่มน้ำมากเกินไปและ polyuria hypotonic นี้อาจเกิดจากการกระตุ้นทางสรีรวิทยาปกติซึ่งอาจทำให้เกิดการเปิดตัวของฮอร์โมน antidiuretic โรคเบาหวานเบาจืด Nephrogenic เป็นโรคไตทำงานผิดปกติของท่อชุ่มชื้น ประจักษ์เป็น polyuria, polydipsia และความดันเลือดต่ำแบบถาวรมันสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมและทางพันธุกรรมที่สองเป็นโรคทางพันธุกรรมท่อมันก็ยังเรียกว่ากรรมพันธุ์หรือหลัก vasospasm ต่อต้านต่อมใต้สมอง ยังเป็นที่รู้จักกันในนามเบาหวานเบาจืดหัวใจครอบครัว รองสามารถเกิดขึ้นได้ในความหลากหลายของโรคไตเรื้อรัง (เช่นโรคไตอุดกั้น, โรคไตอักเสบคั่นระหว่าง, pyelonephritis hypercalcemia เรื้อรัง, โพแทสเซียมขาดไต, วัณโรคไต, โรคไตเรื้อรังไขกระดูก ฯลฯ , หลาย myeloma ไตแป้ง ความเสียหายของยาเสพติดที่ได้มา (เช่น demecycline, methoxyflurane vincristine) และผู้ป่วยที่ได้รับอื่น ๆ เนื่องจากฤทธิ์ต้าน ADH ของไตและโรคไตวายเรื้อรังและ / หรือการทำลายของภาวะ hyperosmolar ของของเหลวไขกระดูกไตทำให้ปัสสาวะ ความเข้มข้นของของเหลวได้รับผลกระทบจากปัจจัยบางอย่างดังนั้นจึงเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าโรคเบาจืดที่ไม่สมบูรณ์หรือต่อต้าน ADH insipidus

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1. พิการ แต่กำเนิดหลักและครอบครัว

2. รอง

(1) ความหลากหลายของโรคไตเรื้อรัง (โรคไต polycystic, โรคเรื้อรังเกี่ยวกับไขกระดูก, โรคคั่นระหว่างหน้าเรื้อรังไตวายอย่างรุนแรง)

(2) uropathy อุดกั้นหลังจากที่มีการอุดตันโล่งอก

(3) ตีบหลอดเลือดแดงไตฝ่ายเดียว

(4) หลังการปลูกถ่ายไต

(5) การตายของเนื้อเยื่อท่อเฉียบพลัน

(6) โพแทสเซียมต่ำ (รวม aldosteronism หลัก)

(7) hypercalcemia เรื้อรัง (รวมถึง hyperparathyroidism)

(8) ยาเสพติด (ลิเธียม, methoxyflurane, dexamethasone, เหง้า, amphotericin B, gentamicin, ฯลฯ )

(9) โรคทางระบบ (หลาย myeloma, amyloidosis, โรค Sjogren, ฯลฯ )

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจดูน้ำในปัสสาวะประจำ

กรณีทั่วไป

(1) ตามอาการทางคลินิก

(2) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

(3) ประวัติครอบครัวเป็นบวกโดยทั่วไปสามารถวินิจฉัยได้

2. กรณีผิดปกติ

(1) Young JEan มีภาวะขาดน้ำ polydipsia และอาเจียนบ่อย

(2) ไข้ชักและความผิดปกติของพัฒนาการ

(3) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการสูญเสียน้ำปัสสาวะยังคงเป็นปัสสาวะความตึงเครียดต่ำซึ่งมีค่าบางอย่างสำหรับการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคเบาจืดของไตจะต้องมีความแตกต่างจากโรคเบาจืดต่อมใต้สมองที่มี polydipsia ระบบประสาทและโรคเบาหวาน

1. เบาจืดเบาหวานต่อมใต้สมอง: โรคนี้เกิดจากการขาดฮอร์โมน antidiuretic ระดับ ADH เลือดต่ำและค่ายปัสสาวะต่ำหลังจากการฉีดฮอร์โมน antidiuretic อาการของ polydipsia จะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเพิ่มขึ้นค่ายปัสสาวะและความดันออสโมติกปัสสาวะเพิ่มขึ้น เบาจืดเบาหวานต่อมใต้สมองเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าโรควัยรุ่นการโจมตีอย่างฉับพลันของการโจมตีอย่างฉับพลันของปัสสาวะและ polydipsia อาจมีสัญญาณของความเสียหายต่อมใต้สมอง hypothalamic-neuronal

2. โรคจิต polydipsia, polyuria: polydipsia ระบบประสาท, polyuria มักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่มักจะมีประวัติของการบาดเจ็บ, polydipsia แรกหลังจาก polydipsia และ polydipsia และมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับปัจจัยทางจิต มันตอบสนองต่อการทดสอบ vasopressin และ osmolality อย่างรวดเร็วของการทดสอบน้ำเกลือส่งผลให้ปริมาณปัสสาวะลดลงเล็กน้อยซึ่งสามารถลดลงตามธรรมชาติโดยไม่ต้องดื่มน้ำตอนกลางคืน

3. โรคเบาหวาน: อาจมี polydipsia เช่นกัน แต่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงและความทนทานต่อกลูโคสที่ผิดปกติอาจแตกต่างจากโรคนี้

สำหรับ polydipsia, เบาหวานต่อมใต้สมองเบาจืดหรือ insipidus โรคไตวายเรื้อรังหรือ polydipsia neuropathic สามารถระบุได้โดยการวัดความดันออสโมติกปัสสาวะหลังจากการสูดดมน้ำหรือการฉีดของ vasopressin ผลการทดสอบข้างต้นแสดงให้เห็นว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในความดันออสโมติกปัสสาวะหลังจากการทดสอบเลือดปกติผู้ป่วยที่มี polydipsia ระบบประสาท, polyuria และเบาจืดเบาหวานไตไตและหลังการฉีด vasopressin และปัสสาวะปะทุของสองผลการทดสอบในผู้ป่วย ความดันมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญและหลังมีขนาดใหญ่กว่าในอดีต เบาหวานเบาจืดและ neurogenic polydipsia มีความดันออสโมติกปัสสาวะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญหลังจากที่น้ำไม่เพียงพออดีตต่ำกว่าหลัง