เบาหวานไต

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ไต glucosuria หมายถึงโรคของโรคเบาหวานที่เกิดจากการลดลงของการทำงานของน้ำตาลกลูโคสใน tubules ใกล้เคียงเมื่อความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดเป็นปกติหรือต่ำกว่าเกณฑ์น้ำตาลไตปกติ แบ่งทางการแพทย์ออกเป็นกลูโคซูเรียหลักและกลูโคซูเรียไตรอง ไต glucosuria สามารถเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องหลายท่อรวมทั้งกรดอะมิโนและภาวะเลือดเป็นกรดในไตท่อ หากระบบปรากฏขึ้นเพียงอย่างเดียวและการทำงานของไตอื่น ๆ เป็นเรื่องปกติมันเป็นคุณสมบัติทางพันธุกรรมที่โดดเด่นโดยอัตโนมัติและแม้กระทั่งมองไม่เห็นกลูโคซัวเรียไตโดดเดี่ยวและโรคเบาหวานรองกับโรคเบาหวานเกิดขึ้นในอัตราส่วนประมาณ 2: 1000 . อัตราการดูดซึมกลูโคสสูงสุดจะลดลงและกลูโคสจะถูกขับออกทางปัสสาวะ นอกเหนือจากการดูดซับกลูโคสกาแลคโตสที่หายากแล้วการขนส่งกลูโคสในลำไส้เป็นเรื่องปกติ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของโรคเบาหวานไตนั้นแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

1. glucosuria ไตหลัก: ยังเป็นที่รู้จัก glycosuria ไตครอบครัวโรคทางพันธุกรรมส่วนใหญ่ autosomal ถอยและบางคนมีมรดกที่โดดเด่น โรคนี้สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทตามเส้นโค้งการไตเตรทน้ำตาล:

(1) ประเภท A: เกณฑ์น้ำตาลในไตและอัตราการดูดซึมสูงสุดของกลูโคสไตท่อ (TMG) จะลดลงเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดไม่สูงการดูดซึมของไตในท่อไตก็ต่ำกว่าปกติดังนั้นจึงเป็นโรคเบาหวานที่แท้จริง มันอาจเป็นอุปสรรคต่อการขนส่งกลูโคสในท่อไตเพียงอย่างเดียว แต่มักจะรวมกับข้อบกพร่องการทำงานของไตถ่ายท่ออื่น ๆ เช่นกลุ่มอาการ Fanconi ดาวน์ซินโดรโลว์

(2) ประเภท B: ระดับน้ำตาลในไตลดลงและ TMG ยังคงเป็นปกติดังนั้นจึงเป็นหลอก glucosuria ไต มันเป็นเพราะฟังก์ชั่นการดูดซึมของน้ำตาลกลูโคสในแต่ละ nephrons ลดลงและอัตราการดูดซึมสูงสุดของกลูโคสใน tubules ไตไม่พบในโรคเบาหวานนั่นคือเกณฑ์น้ำตาลไตจะลดลงซึ่งเป็นเรื่องธรรมดามากในการปฏิบัติทางคลินิก

2. glucosuria ไตระดับมัธยมศึกษา: พบได้น้อยกว่าสามารถเป็นโรคไตเรื้อรังรองเช่นโรคไตอักเสบคั่นกลางเรื้อรัง, โรคไต, myeloma หลายตัวหรือสารพิษต่อไตอื่น ๆ เช่นตะกั่วแคดเมียมปรอทกรดออกซาลิกไซยาไนด์ Compound และโรคทางพันธุกรรมอื่น ๆ กลุ่มอาการของโรค Fanconi, กลุ่มอาการโลว์, โรคซีสตีนสะสม ฯลฯ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจทางแบคทีเรียวิทยาของตะกอนปัสสาวะชนิดท่อตัวอย่างปัสสาวะของตะกอนดิน

1. การทดสอบการไหลของปัสสาวะ: การทดสอบกลูโคสด้วยการทดสอบน้ำตาลซูโครสสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อาหารที่มีการ์ดความร้อน 103J / kg (30cal / kg) หรือคาร์โบไฮเดรตคิดเป็น 50% ของแคลอรี่ทั้งหมด 24 ชั่วโมงปริมาณกลูโคสในปัสสาวะ> ค้นหาสุขภาพ 500mg และมากขึ้นถึง 100 กรัม / 24 ชั่วโมงส่วนใหญ่ใน 5 ~ 30g / 24 ฟอสฟอรัสในปัสสาวะ, กรดอะมิโน, กรดยูริก hydrogencarbonate และการทดสอบกรดยูริคอื่น ๆ เป็นปกติ

2. สามารถตรวจจับกาแลคโตสได้เป็นจำนวนมาก

3. การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสเป็นปกติหรือผันผวนเล็กน้อย

4. การอดอาหารกลูโคสในเลือดเป็นเรื่องปกติอัตราการกรองของไตดอกเบญจมาศกวาดล้างเป็น 148 ~ 158ml / (นาที· 1.73m2) การกวาดล้างน้ำตาลและอัตราการกรองไตเกือบเท่ากับ หลังจากฉีดกลูโคสเข้าเส้นเลือดดำเพื่อเพิ่มความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดเป็น 261-342 mg / dl (14.48-18.98 mmol / L) อัตราการกวาดล้างน้ำตาลในเลือดยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

5. การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ : B-ultrasound ปกติและการตรวจ X-ray

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

จำเป็นต้องระบุด้วยอาการต่อไปนี้:

Proteinuria: ตัวกรองไตปกติมีโปรตีนโมเลกุลขนาดเล็กจำนวนเล็กน้อยปริมาณ 20 มก. / 100 มล. การดูดซึมผ่านท่อไตและในที่สุดโปรตีนที่เหลืออยู่ในปัสสาวะมีขนาดเล็กมากไม่เกิน 70 ~ 100 mg / 24 ชั่วโมง ไม่สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจปัสสาวะตามปกติเมื่อปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นการตรวจปัสสาวะเป็นประจำสามารถวัดได้ซึ่งเรียกว่าโปรตีน

Keto-ปัสสาวะ: ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่อดอาหารอย่างรุนแรงหรือไม่ได้รับการรักษาที่มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ gluconeogenesis, การเกิดออกซิเดชันของกรดไขมันจะเร่งการผลิต acetyl-CoA จำนวนมากในขณะที่ gluconeogenesis ทำให้ oxaloacetate หมดลง จำเป็นสำหรับวัฏจักรกรดโดย acetyl-CoA จะถูกนำไปยังทิศทางของร่างกายคีโตน ร่างกายคีโตนจำนวนมากปรากฏในเลือดและปัสสาวะ

โรคเบาหวาน: โดยทั่วไปหมายถึงน้ำตาลกลูโคสและปัสสาวะ คนปกติมีกลูโคสปริมาณเล็กน้อยในปัสสาวะและปริมาณน้ำตาลในปัสสาวะทุกวันคือ 0.7 ~ 0.52 mmo1 (31-93 มก.) และการทดสอบเชิงคุณภาพเป็นลบ น้ำตาลในปัสสาวะทุกวันสูงกว่า 0.83 II II ประตูเดียว p) เป็นผลบวกจากการทดสอบเชิงคุณภาพที่เรียกว่าโรคเบาหวาน การทดสอบเชิงคุณภาพก่อนหน้านี้ของโรคเบาหวานที่ใช้คอปเปอร์ซัลเฟตรีเอเจนต์ (Ban's L ขึ้นอยู่กับการลดน้ำตาล, ปัสสาวะที่ประกอบด้วยกลูโคส, น้ำตาลฟรุกโตส, มอลโตส, เพนโทส, สารที่ไม่ใช่น้ำตาลที่มีฤทธิ์ลดน้ำตาล ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาวิธีการกลูโคสออกซิเดสกระดาษถูกใช้เพื่อวัดน้ำตาลในปัสสาวะซึ่งจำเพาะกับกลูโคส แต่อาจเป็นบวกเมื่อมีวิตามินซีหรือซาลิไซเลต