ความผิดปกติของหลอดเลือดในไต
บทนำ
การแนะนำ การทำงานของหลอดเลือดและการบีบอัดของหลอดเลือดในไตหมายถึงการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในไตของไตทวิภาคีและกิ่งในจำนวนต้นกำเนิดทิศทางของการระบายน้ำหรือการกดของอวัยวะรอบข้าง ความเสียหายทางพยาธิวิทยา หลอดเลือดแดงไตทวิภาคีของคนปกติจะถูกปล่อยออกมาจากทั้งสองด้านของเส้นเลือดในช่องท้องที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอวด้านล่างเล็กน้อยหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าและหลอดเลือดแดงไตด้านขวาจะถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนก่อนและหลังเข้าสู่ไตไต parenchyma ของไตจะเข้าสู่ส่วนด้านหน้าและด้านหลังของกระดูกเชิงกรานของไตและส่วนหน้าของหลอดเลือดแดงไตจะแบ่งหลอดเลือดแดงสี่ส่วน (ส่วนปลายส่วนบนกลางและส่วนล่าง) ส่วนด้านหลังจะทำงานต่อไปที่ส่วนหลังของไต หลอดเลือดแดงระหว่างหลอดเลือดซึ่งปล่อยออกมาหลอดเลือดแดง interlobular เข้าสู่เยื่อหุ้มสมองไตเรดิอจากนั้นแตกแขนงเข้าไปในหลอดเลือดแดงขนาดเล็กก่อตัวเป็นเส้นเลือดฝอยใน glomeruli จากนั้นก็เก็บสะสมในหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและทิ้ง glomeruli arterioles ขนาดเล็กเข้าสู่ไขกระดูกผ่านทางหลอดเลือดแดงขนาดเล็กของไตสร้างเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยจากนั้นเข้าสู่ลำต้นของไตหลอดเลือดดำทวิภาคีในหลอดเลือดดำที่มีชื่อเดียวกันกับหลอดเลือดแดงและกลับไปยัง Cava ด้อยคุณภาพ การทำงานของหลอดเลือดและการบีบอัดของหลอดเลือดในไตหมายถึงการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในไตของไตทวิภาคีและกิ่งในจำนวนต้นกำเนิดทิศทางของการระบายน้ำหรือการกดของอวัยวะรอบข้าง ความเสียหายทางพยาธิวิทยา
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการผิดปกติของหลอดเลือดและการบีบอัดของไตสามารถแบ่งออกเป็นประเภทที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา แต่กำเนิดผิดปกติของหลอดเลือดและการกลายพันธุ์ของไตพิการ แต่กำเนิดยากที่จะแยกแยะ โดยปกติ "ความผิดปกติ" หมายถึงความผิดปกติในสัณฐานวิทยาและโครงสร้างพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในความผิดปกติและการเปลี่ยนแปลงหมายถึงความผิดปกติเท่านั้นในโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาโดยไม่มีผลต่อการทำงานของอวัยวะและไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดไตบางอย่างอาจมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาภายใต้เงื่อนไขบางประการและการทำงานของหลอดเลือดผิดปกติของไตอาจไม่เป็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพ ยกตัวอย่างเช่นบางสาขาเล็ก ๆ ของทวาร arteriovenous ไตโดยทั่วไปจะไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพและเมื่อผู้ป่วยหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นหัวใจล้มเหลวอาจส่งผลให้การเต้นของหัวใจสูง สาเหตุของความพิการ แต่กำเนิดของหลอดเลือดไตไม่ชัดเจนอาจเป็นเพราะความผิดปกติของโครโมโซมที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสบางอย่างในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนหรือข้อผิดพลาดการรวมตัวกันของดีเอ็นเอในระหว่างการแบ่งเซลล์ ปัจจัยที่ได้มา ได้แก่ การบาดเจ็บเนื้องอกและอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
กิจกรรม Renin ปีกไตกิจกรรม renin ดำทดสอบ
อาการทางคลินิกของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและการบีบอัดจะไม่โดดเด่นและอัตราของการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับสูงแพทย์จะต้องระมัดระวัง หากคุณมีอาการทางคลินิกต่อไปนี้คุณควรพิจารณาความเป็นไปได้ของ varicocele ต่อโรค:
1. ปัสสาวะหรือโปรตีนที่ไม่สามารถอธิบายได้
2. เสียงพึมพำของหลอดเลือดในช่องท้องที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวสูงซึ่งไม่สามารถอธิบายได้
3. เด็กหรือวัยรุ่นที่มีความดันโลหิตสูง
4. ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงผู้สูงอายุที่มีอาการหลอดเลือดในช่องท้องบ่น
5. Varicocele ที่มีการขยายตัวของไตซ้าย
วิธีเดียวในการวินิจฉัยคือ angiography ไต
การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:
1. การตรวจเลือด: ความผิดปกติของหลอดเลือดและการบีบอัดไตนอกเหนือจากการทำงานของระบบ renin-angiotensin ในผู้ป่วยบางรายเกือบจะไม่มีความผิดปกติในการทดสอบทางชีวเคมีอื่น ๆ การทำงานของไตโดยทั่วไปบกพร่องหรือรุนแรงเท่านั้น ไนโตรเจนในเลือดอาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี
2. การตรวจปัสสาวะ: ปัสสาวะทั่วไปอาจมีโปรตีนในปัสสาวะ
การตรวจเสริมอื่น ๆ : การวินิจฉัยโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจภาพ
การตรวจเอ็กซ์เรย์
(1) อาจไม่มีความผิดปกติในแผ่นฟิล์มธรรมดาในกรณีที่มีความผิดปกติของการจัดหาโลหิตในไตอย่างรุนแรงด้านหนึ่งของไตอาจจะลดลงและกลุ่มอาการของการบีบอัดเส้นเลือดไตด้านซ้ายอาจมีไตซ้ายขยาย
(2) pyelography ทางหลอดเลือดดำ: โดยทั่วไปไม่มีประสิทธิภาพในเชิงบวก ในไตหรือใกล้กับฮีลลัมของไตมวลเนื้องอกอาจถูกทำให้เสียโฉมโดยกระดูกเชิงกรานของไตและตัวแทนความคมชัดจะถูกบล็อก
(3) angiography ไต: โดยตรงสามารถแสดงตำแหน่งขอบเขตขอบเขตคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดจุกไตหรือการบีบอัดการไหลเวียนของหลักประกันและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง กะโหลกทวาร arteriovenous ไตพิการ แต่กำเนิดมักจะอยู่ในไตกลางใกล้เคียง hilum ไตแสดงให้เห็นกลุ่มของหลอดเลือดเส้นเลือดหยิกหนาของหลอดเลือดแดงเลือดอุปทานหลอดเลือดแดงไตต้นและแม้กระทั่ง Vena Cava ด้อยกว่าสามารถพัฒนาในระยะแดง ได้รับกะโหลก arteriovenous, ความหนาของหลอดเลือดแดงเลือด, การขยายตัวของถุงน้ำดีในระยะต้นของไต, ระยะ parenchymal ของไต, เนื้อเยื่อของไตของด้านที่ติดเชื้อเป็นพื้นที่ที่มีความหนาแน่นต่ำ, บ่งบอกถึงภาวะไตในบริเวณนี้ ในผู้ป่วยที่มีการบีบอัดหลอดเลือดไตไส้ของลูเมนหลอดเลือดอัดสามารถเห็นได้ในกรณีของการเกิดลิ่มเลือด, แผลถูกขัดจังหวะในเนื้อเยื่อไต, เนื้อเยื่อไตเป็นพื้นที่ที่มีความหนาแน่นต่ำรูปกรวยของแผล ผู้ป่วยที่มีอาการบีบอัดหลอดเลือดไตด้านซ้ายอาจมีเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องหรือหลอดเลือดแดงไต angiography ในระยะหลอดเลือดตำแหน่งของเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องและหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าและตำแหน่งของหลอดเลือดแดงไตซ้ายจะถูกบีบอัด ปริญญาและสถานที่ตั้ง
2. CT scan สามารถแสดงรูปร่างของไต, ธรรมชาติ, ที่ตั้ง, ขนาด, รูปร่างของไตและมวล perirenal และการบีบอัดของไต มันมีความหมายบางอย่างสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
3. ultrasonography ท้องสามารถตรวจจับการไหลเวียนของเลือดผิดปกติโดยการตรวจ Doppler สีของไตอัลตร้าซาวด์โหมด B สามารถแสดงขนาดของไตและสภาพของเนื้องอก แต่ความไวไม่สูง
4. การตรวจเวชศาสตร์นิวเคลียร์นิวไคลด์สระเลือดไตหรือการพัฒนาเนื้อเยื่อไตไม่เฉพาะสำหรับการวินิจฉัยของกะโหลก arteriovenous ทวารและการบีบอัดหลอดเลือดไต แต่มันมีค่าการวินิจฉัยที่แตกต่างกันบางอย่าง นอกจากนี้หากการถ่ายภาพสระน้ำ 99mTc-RBC แสดงให้เห็นว่ามีความเข้มข้นสูงในท้องถิ่นและการถ่ายภาพไต 99mTc-แคลเซียมกลูโคเนตแสดงให้เห็นว่ามีข้อบกพร่องในท้องถิ่นในพื้นที่เข้มข้นมันมีความสำคัญเชิงคุณภาพสำหรับการวินิจฉัยโรคโป่งพองของไต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
จำเป็นต้องระบุด้วยอาการต่อไปนี้:
ปัสสาวะ: ปัสสาวะรวมถึงกล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะและปัสสาวะขั้นต้นในอดีตหมายถึงสีปัสสาวะปกติซึ่งสามารถตรวจสอบได้จากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยปกติกล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะหลังจากการหมุนเหวี่ยงมีเซลล์เม็ดเลือดแดงมากกว่า 3 สนามต่อสนามพลังงานสูง หลังหมายถึงว่าปัสสาวะถูกล้างด้วยน้ำหรือเลือดและสามารถมองเห็นด้วยตาเปล่าว่าเป็นปัสสาวะ
Proteinuria: ตัวกรองไตปกติมีโปรตีนโมเลกุลขนาดเล็กจำนวนเล็กน้อยปริมาณ 20 มก. / 100 มล. การดูดซึมผ่านท่อไตและในที่สุดโปรตีนที่เหลืออยู่ในปัสสาวะมีขนาดเล็กมากไม่เกิน 70 ~ 100mg / 24 ชั่วโมง ไม่สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจปัสสาวะตามปกติเมื่อปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นการตรวจปัสสาวะเป็นประจำสามารถวัดได้ซึ่งเรียกว่าโปรตีน
หัวใจล้มเหลว: ภาวะหัวใจล้มเหลวไม่ได้เป็นโรคอิสระมันเป็นระยะร้ายแรงของโรคหัวใจที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ อุบัติการณ์สูงและอัตราการรอดชีวิตห้าปีนั้นใกล้เคียงกับเนื้องอกมะเร็ง ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นผลมาจากความเสียหายและความเครียดของกล้ามเนื้อหัวใจเริ่มต้น: รวมถึง systolic หรือ diastolic ventricular overload และ / หรือการเปลี่ยนแปลงในจำนวนและคุณภาพของ cardiomyocytes (กล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนล่าง), ทำให้เกิด ventricles และ (หรือ Buxinfang ยั่วยวนและการขยาย (การเปลี่ยนแปลงกระเป๋าหน้าท้องคนสร้างใหม่ไอเอ็นจีตามด้วยกระเป๋าหน้าท้อง systolic และฟังก์ชั่นลดลงพัฒนาค่อยๆ
