การหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ โรคยักษ์และ acromegaly เกิดจากการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไปในต่อมใต้สมองส่วนหน้าตัวอย่างเช่นหลังจากการเริ่มต้นของวัยแรกรุ่นเมื่อ epiphysis ได้รับการหลอมรวมเป็นประจักษ์ว่าสุดขั้วถ้าการโจมตีก่อนวัยแรกรุ่น epiphysis ยังไม่ได้รวม มันจะประจักษ์ว่าเป็นโรคยักษ์ถ้าเริ่มมีอาการในวัยรุ่นและยังคงพัฒนาหลังจากวัยมันก็เป็นที่ประจักษ์เป็น acromegaly ในกรณีส่วนใหญ่ของการหลั่งมากเกินไปของฮอร์โมนการเจริญเติบโตของต่อมใต้สมองมี adenomas ต่อมใต้สมองที่หลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตและไม่กี่ hyperplasia หรือมะเร็งของต่อม

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการหลั่งต่อมใต้สมองของเนื้องอกฮอร์โมนการเจริญเติบโตไม่เป็นที่เข้าใจกันมันอาจจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของมลรัฐ hypothalamus หลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตปล่อยฮอร์โมนปล่อยฮอร์โมนและฮอร์โมนยับยั้งการเจริญเติบโตเมื่อ hypothalamic ผิดปกติเกิดขึ้นเช่นฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไปปล่อยฮอร์โมน เมื่อฮอร์โมนการยับยั้งการเจริญเติบโตน้อยเกินไปหรือขาดหายไปเซลล์ฮอร์โมนการเจริญเติบโตของต่อมใต้สมองสามารถถูกกระตุ้นด้วยความตื่นเต้นในระยะยาวและมากเกินไปในการสร้าง adenoma หรือ hyperplasia นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายอาจมีประวัติครอบครัว

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ภาวะน้ำตาลในเลือดอินซูลินตื่นเต้น GH, อินซูลินทดสอบ ACTH

1 ความมุ่งมั่นทางชีวเคมี: ออกซินต่อมใต้สมองสามารถเพิ่มการดูดซึมของฟอสฟอรัสโดย tubules ไตเพื่อให้ฟอสฟอรัสในปัสสาวะขับถ่ายฟอสฟอรัสในอุจจาระลดลงเพื่อให้ฟอสฟอรัสในเลือดเพิ่มขึ้นฮอร์โมนการเจริญเติบโตของต่อมใต้สมองมีผลต่อการเผาผลาญกลูโคส เมื่อมีมากเกินไปอาจมีความทนทานต่อน้ำตาลกลูโคสหรือเบาหวานและน้ำตาลในเลือดจะเพิ่มขึ้นหลังจากอดอาหารและหลังอาหาร

2 ความมุ่งมั่นของฮอร์โมนการเจริญเติบโตต่อมใต้สมองและฮอร์โมนต่อมเป้าหมาย: ระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตของเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดย radioimmunoassay และค่าการอดอาหารเป็น> 5mg / ml หากมีความผิดปกติของต่อมเป้าหมายเป้าหมายที่สอดคล้องกันต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต Corticosteroids ถูกตัดสิน

การทดสอบการทำงานของต่อมใต้สมอง 3 - การทดสอบการยับยั้งฮอร์โมนการเจริญเติบโต: เนื่องจากน้ำตาลในเลือดสูงสามารถยับยั้งการปล่อยฮอร์โมนการเจริญเติบโตดังนั้นคุณสามารถทำการทดสอบการยับยั้งฮอร์โมนการเจริญเติบโตของน้ำตาลกลูโคสเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโต หลังจากการบริหารช่องปากปกติของกลูโคส 100 กรัม, ฮอร์โมนการเจริญเติบโตของเลือดสามารถยับยั้งให้น้อยกว่า 3mg / ml, ในขณะที่ฮอร์โมนการเจริญเติบโตในผู้ป่วยที่มีโรคยักษ์และ acromegaly ไม่ได้ยับยั้งหรือเพิ่มขึ้น.

4 การตรวจสอบทางสัณฐานวิทยา: สามารถทำได้ที่ด้านข้างของกะโหลกศีรษะ, เอกซ์เรย์อานและการตรวจเอ็กซ์เรย์ประจำอื่น ๆ และอาน CT หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์เพื่อตรวจสอบการมีหรือไม่มีของเนื้องอกต่อมใต้สมองและขนาดเนื้องอก

5 การมองเห็นของการมองเห็นและการตรวจอวัยวะ: สามารถพบได้ในการพัฒนาเนื้องอกต่อมใต้สมองบนอานและบางครั้งก็อาจเป็นอาการเริ่มแรกของแผล

หากผู้ป่วยมีอาการทั่วไปและอาการทางคลินิกดังกล่าวข้างต้นและการพิจารณาของฮอร์โมนระดับชีวเคมีในเลือดที่ควบคุมฮอร์โมนการตรวจสอบการแปล ฯลฯ ก็ไม่ยากที่จะวินิจฉัยโรคยักษ์หรือ acromegaly

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การหลั่งมากเกินไปของ corticosteroids เกลือ: mineralocorticoids ส่วนใหญ่ทำหน้าที่เกี่ยวกับโซเดียมโพแทสเซียมคลอไรด์และการเผาผลาญน้ำมันเป็นที่รู้จักกันเป็น mineralocorticoid ในบรรดาฮอร์โมนเหล่านี้ ได้แก่ aldosterone และ deoxycorticosterone ซึ่ง aldosterone นั้นแข็งแกร่งที่สุด มีผลในการรักษาโซเดียมและโพแทสเซียม Mineralocorticoids ส่งเสริมการดูดซึมของโซเดียมโดย tubules ไตและผลของการปล่อยโพแทสเซียมจึงรักษาความเข้มข้นที่เหมาะสมของโซเดียมและโพแทสเซียมในพลาสมา เมื่อ hyperfunction ต่อมหมวกไตเยื่อหุ้มสมอง (เช่นกลุ่มอาการคุชชิง), 11-deoxycorticosterone หลั่งเนื่องจากการเก็บรักษาของโซเดียมและน้ำในร่างกายเกินขีด จำกัด ของอาการบวมน้ำปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นความดันโลหิตสูงน้ำตาลในเลือดสูง hypokalemia เป็นต้น ในทางกลับกันถ้าการทำงานของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตไม่เพียงพอการเผาผลาญน้ำตาลและแร่ธาตุจะไม่เป็นระเบียบทำให้เกิดโรคบรอนซ์หรือ "โรคแอดดิสัน" ซึ่งแสดงให้เห็นถึงความอ่อนแอของกล้ามเนื้อลดความดันโลหิตผิวคล้ำและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อาการเช่นโซเดียมลดลงและโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้นในขณะที่เลือดสูญเสียน้ำและมุ่งเน้นและเป็นอันตรายถึงชีวิตในกรณีที่รุนแรง

การหลั่งมากเกินไปของ glucocorticoids: ถ้าคนมีการหลั่งมากเกินไปของ glucocorticoids หรือการใช้งานระยะยาวของฮอร์โมนคอร์ติโซนก็อาจทำให้เกิดโรคอ้วน centripetal หน้าเหมือนพระจันทร์เต็มดวงฝ่อกล้ามเนื้อ, น้ำตาลในเลือดสูง, ความดันโลหิตสูง, ช่องท้องและต้นขา ผิวหนังมีเส้นสีม่วงเรียกว่า Cushing syndrome

แอนโดรเจนมากเกินไป: ฮอร์โมนเพศชายในร่างกายมีจำนวนคงที่หากเกินจำนวนนี้จะเรียกว่าแอนโดรเจนเพศเมีย แอนโดรเจนในเพศหญิงสูงเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้ผู้หญิงไม่ตกไข่มีประจำเดือนน้อยลงหรือมีประจำเดือน amenorrhea ทำให้ผู้หญิงมีบุตรยาก

เพิ่มการหลั่งของ vasopressin (ADH): vasopressin (หรือที่รู้จักกันในชื่อ vasopressin) เป็นฮอร์โมน 9-peptide ที่หลั่งโดยเซลล์ประสาทของ suprachiasmatic และนิวเคลียส paraventricular ของ hypothalamus ซึ่งถึง neurohypophysis ปล่อยออกมา หน้าที่หลักคือการปรับปรุงการซึมผ่านของ tubules convoluted distal และรวบรวมหลอดลงในน้ำและส่งเสริมการดูดซึมน้ำมันเป็นฮอร์โมนควบคุมที่สำคัญสำหรับความเข้มข้นของปัสสาวะและการทำให้เจือจาง นอกจากนี้ฮอร์โมนยังช่วยเพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของไขกระดูกด้านในไปยังยูเรีย อาเจียนหรือท้องร่วงอย่างรุนแรงเป็นต้นเมื่อร่างกายสูญเสียน้ำความดันในพลาสมาเพิ่มขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic เพิ่มขึ้น