การสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยา: พบมากในส่วนปลายของแขนขา, ช็อตท่าทาง แอมพลิจูดนั้นมีขนาดเล็กและตรวจจับได้ยากด้วยตาเปล่า หากกระดาษถูกวางไว้ที่ด้านหลังของนิ้วที่ยืดไปข้างหน้าแรงสั่นสะเทือนจะหาได้ง่ายขึ้น ความถี่ของการสั่นสะเทือนจะแตกต่างกันไปตามอายุมักจะประมาณ 6 ครั้ง / วินาทีอายุต่ำกว่า 9 ปีประมาณ 10 ครั้ง / วินาทีที่อายุ 16 ปีความถี่ของการสั่นเริ่มช้าลงหลังจากอายุ 40 ปีและกลับไป 6 วินาทีหลังจากอายุ 70 ​​ปี / วินาที นอกจากมือสั่นยังสามารถพบได้ในเปลือกตากล้ามเนื้อลิ้นลำตัวและขา การสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยาเป็นชนิดของการสั่นสะเทือนที่อ่อนโยน การสั่นไหวอย่างอ่อนโยนหรือที่เรียกว่าการสั่นอย่างง่ายเป็นอาการสั่นที่เกิดจากการที่ไม่มีรอยโรคอินทรีย์ในสมอง แรงสั่นสะเทือนใจดีทางคลินิกส่วนใหญ่รวมถึงการสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยาและแรงสั่นสะเทือนการทำงาน Essential tremor (ET) เป็นดายสกินที่พบบ่อย ยังเป็นที่รู้จักกันในนามสั่นไม่ทราบสาเหตุสั่นสะเทือนอ่อนโยน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

มากกว่าหนึ่งในสามของผู้ป่วยมีประวัติครอบครัวที่มีการถ่ายทอดลักษณะเด่น autosomal และมีการระบุตำแหน่งยีนที่ทำให้เกิดโรคสองตำแหน่งโดยมีเป้าหมาย 3q13 (FET1) และ 2p22-25 (ETM หรือ ET2)

การสั่นสะเทือนที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยทางพันธุกรรมและประมาณ 60% ของผู้ป่วยมีประวัติครอบครัวที่มีลักษณะทางพันธุกรรมที่โดดเด่น autosomal ลักษณะที่ปรากฏก่อน 65 ถึง 70 ปี Gulcher et al พบว่ายีนที่ทำให้เกิดโรคอยู่ใน 3q13 เรียกว่า FET1 ฮิกกินส์และยีนอื่น ๆ ทำแผนที่ยีนที่ทำให้เกิดโรคถึง 2p22-25 เรียกว่า ETM หรือ ET2 พบว่า ETM อาจทำซ้ำ triplet และยีนนี้ตั้งอยู่ในสองตระกูลอื่น ๆ ครอบครัวสั่นสะเทือนลักษณะทางเพศได้รับการยืนยัน มีรายงานด้วยว่าโครโมโซมเพศของผู้ป่วยนั้นผิดปกติและผู้ป่วยชายบางรายมี XXY และ XYY ความหลากหลายของอาการทางคลินิกของครอบครัว ET แสดงให้เห็นว่าอาจมีความแตกต่างทางพันธุกรรมโดยบอกว่าตำแหน่งทางพันธุกรรมใหม่อาจถูกค้นพบ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองด้วยคลื่นสมอง

จนถึง ET ยังไม่ได้มีประสิทธิภาพมากในการวินิจฉัยการวินิจฉัยและยัง จำกัด อยู่ที่การวินิจฉัยทางคลินิกส่วนใหญ่อาศัยประวัติทางการแพทย์และลักษณะทางคลินิกง่ายวินิจฉัยหรือวินิจฉัยพลาด Bain และ Findley et al. เสนอมาตรฐานการวินิจฉัยในปี 1994 ซึ่งรวมทั้งเกณฑ์มาตรฐานและเกณฑ์การยกเว้น

รวมถึงเกณฑ์: 1 แรงสั่นสะเทือนท่าทางที่มองเห็นและถาวรรวมถึงมือหรือแขนมีหรือไม่มีการออกกำลังกายสั่นสะเทือน แรงสั่นสะเทือนของขาส่วนบนอาจไม่สมดุลหรือสมมาตรและแรงสั่นสะเทือนสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย 2 แรงสั่นสะเทือนนานอย่างน้อย 5 ปีอาการอาจผันผวน แต่ความผิดปกติไม่สามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 5 ปี

เกณฑ์การยกเว้น: มีอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ ปรากฏ 1 อัน แต่ไม่รวมถึงยาชูกำลังที่มีลักษณะคล้ายเกียร์และสัญญาณของโฟรเรนท์ จากสัญญาณบ่งชี้ถึงการเกิดขึ้นของความแข็งแกร่งเหมือนเกียร์ในแขนขาด้านข้างเมื่อการเคลื่อนไหวอัตโนมัติซ้ำแล้วซ้ำอีกของแขนขา contralateral นั้น 2 แรงสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยาที่เกิดจากสาเหตุที่รู้จักกันเช่น hyperthyroidism 3 พร้อมกันหรือล่าสุดยาเสพติดที่สามารถผลิตสั่น หรืออาการถอนยาเสพติด; 4 ประวัติของการบาดเจ็บ 3 เดือนก่อนที่จะเริ่มต้นของการสั่นสะเทือน 5 หลักฐานทางคลินิกของการสั่น psychogenic 6 สั่นสะเทือนเริ่มต้นอย่างฉับพลัน

ในปัจจุบันมีเกณฑ์การวินิจฉัยหลายอย่าง แต่ความแตกต่างมีขนาดใหญ่มาก Louis et al. ได้วิเคราะห์เกณฑ์การวินิจฉัยของ ETs 10 ชุดในปี 1998 และพบว่าพวกเขาแตกต่างกัน 30 ครั้งเพราะมาตรฐานคือแรงสั่นสะเทือนจากการทรงตัว ระดับประวัติครอบครัวที่ดีและระยะเวลาของโรคนั้นแตกต่างกันไป การวินิจฉัยทางคลินิกเกี่ยวข้องเฉพาะกับการสั่นสะเทือนของการทรงตัวหรือ / และการสั่นสะเทือนการกระทำและความรุนแรงของการสั่นสะเทือน

การวินิจฉัยทางพันธุกรรมช่วยยืนยันการวินิจฉัยของ ET

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

(1) ความแปรปรวนทางสรีรวิทยาสั่นเกิดจากการเสริมสร้างความสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยา เช่นการประยุกต์ใช้อะดรีนาลีน, hyperthyroidism, ความวิตกกังวล, ความเมื่อยล้าและแรงสั่นสะเทือนอื่น ๆ

(2) สั่นไม่ทราบสาเหตุ: โรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่นประจักษ์เป็นขากรรไกรขาสั่นโดยไม่สมัครใจความถี่ของการสั่นสะเทือนสามารถสูงหรือต่ำความถี่สูงจะคล้ายกับ hyperthyroidism ความถี่ต่ำคล้ายกับการสั่นของพาร์กินสัน โรคนี้ไม่มีการลดลงของการออกกำลังกายเพิ่มกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและความผิดปกติของการสะท้อนท่าทางและหายไปหลังจากดื่มและการรักษามีประสิทธิภาพ

(3) โรคที่ทำให้เกิดความสับสนทางคลินิกมากที่สุดกับ ET คือ PD หรือโรคพาร์กินสันนักวิชาการบางคนพบว่ามี ET สูงในครอบครัวผู้ป่วย PD ขณะเดียวกันมี ET-PD ในสัดส่วนที่สูง และบ่อยครั้งที่การโจมตีของ ET นำหน้า PD ดังนั้นนักวิชาการบางคนเชื่อว่า ET เป็นประเภท PD อย่างไรก็ตามนักวิชาการหลายคนเชื่อว่า ET และ PD เป็นสองโรคที่แตกต่างกัน การระบุทางคลินิกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับรูปแบบของการสั่นและสัญญาณของระบบประสาท PD สามารถมีแรงสั่นสะเทือนจากการเคลื่อนไหวได้ แต่แรงสั่นสะเทือนที่พักตัวเป็นปกติมากกว่า การสั่นไหวแบบคงที่สามารถพบได้ในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายมักจะไม่สมดุลและอาการที่พบมากที่สุดคือการกระทำที่เหมือนเสมหะ มันเกิดจากการงอและขยายของข้อศอก, pronation ของปลายแขนและการเคลื่อนไหวของนิ้วหัวแม่มือความถี่คือ 4-6 Hz การสั่นสะเทือนที่วางอยู่ทั่วไปหายไปพร้อมกับการเริ่มต้นของการออกกำลังกายและยังสามารถแปลงเป็นท่าทางหลังจากหลักสูตรของโรค ยา Dopaminergic มักจะช่วยเพิ่มแรงสั่นสะเทือน นอกเหนือจากการสั่นในรูปแบบที่แตกต่างกันแล้ว PD ยังมีสัญญาณของระบบประสาทเช่นกล้ามเนื้อตึงและการเคลื่อนไหวลดลง

แรงสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อรักษาท่าทางบางอย่างและสามารถทำให้รุนแรงขึ้นและกลายเป็นอาการในบางสถานการณ์และเมื่อใช้ยาพิเศษเช่นความวิตกกังวลความกังวลใจกลัวออกกำลังกายภาวะน้ำตาลในเลือด thyrotoxicosis แหวนแอลกอฮอล์ หักและยาบางชนิดความถี่ของมือเป็น 6 ~ 12Hz โดยทั่วไปมีลักษณะทางจิตวิทยาหรือประวัติทางการแพทย์ที่สอดคล้องกันเอาอาการปัจจัยทริกเกอร์สามารถหายไป

นอกจากนี้โรคจะต้องแตกต่างจากแรงสั่นสะเทือนที่เกิดจากโรคอื่น ๆ เช่นแผลสมองน้อยโรคทำลายล้างเส้นโลหิตตีบหลาย ฯลฯ รวมกับลักษณะของโรคที่เกี่ยวข้องนั้นไม่ยากที่จะระบุ ฟังก์ชั่นสั่น: แรงสั่นสะเทือนการทำงานทั่วไปรวมถึงการสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยา, โรคกระดูกอ่อนและอื่น ๆ 1 แรงสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยามีความเข้มแข็งส่วนใหญ่สั่นสะเทือนท่าทางซึ่งมีขนาดใหญ่กว่าความกว้างของการสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยาดังนั้นจึงสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า เชื่อว่าเป็นสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อ adrenergic ผู้รับ จะเห็นได้ว่าเมื่อคนปกติอยู่ในความหวาดกลัวเสมหะความวิตกกังวลหรืออ่อนเพลียการแยกอะดรีนาลีนก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน เมื่อเส้นประสาทส่วนปลายเกิดขึ้นความแข็งแรงของกล้ามเนื้อบริเวณปลายแขนขาจะลดลงเล็กน้อยซึ่งสามารถเสริมสร้างความสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยา การสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยายังเห็นใน pheochromocytoma, ภาวะน้ำตาลในเลือด, hyperthyroidism, โคเคนและแอลกอฮอล์ มันยังคงเห็นในผลข้างเคียงของยาบางชนิด 2 โรคกระดูกอ่อนส่วนใหญ่เป็นอาการสั่นไหว แต่ยังมีอาการสั่นไหว แรงสั่นสะเทือนส่วนใหญ่ถูก จำกัด ไว้ที่หนึ่งกิ่งหรือทั้งร่างกาย ขนาดแตกต่างกันไปและมักจะไม่มีความสม่ำเสมอ ส่วนใหญ่มีขนาดค่อนข้างใหญ่และบางครั้งก็สั่น เมื่อกวนใจผู้ป่วยสมาธิมักจะช้าลง 3 เมื่อโฟกัสอยู่ที่ตัวสั่นอาการจะรุนแรงขึ้น มักมีสาเหตุของโรคจิตหรือสัญญาณของโรคกระดูกอ่อนอื่น ๆ 3 แรงสั่นสะเทือนการทำงานอื่น ๆ แรงสั่นสะเทือนที่นำเสนอในระหว่างการเคลื่อนไหวที่ดีคือการสั่นสะเทือนการทำงานเช่นการผ่าตัดของศัลยแพทย์การเขียนที่รุนแรง ฯลฯ แรงสั่นสะเทือนที่เกิดขึ้นในเวลานี้เกี่ยวข้องกับความเครียดทางอารมณ์