การเดิน apraxia
บทนำ
การแนะนำ ในกรณีที่ไม่มีความบกพร่องทางประสาทสัมผัสหรือความอ่อนแอความสามารถในการใช้แขนขาที่ต่ำกว่าในการเดินจะหายไปเนื่องจากรอยโรคกลีบสมองส่วนหน้าทวิภาคี เกิดจากรอยโรคกลีบหน้าผากทวิภาคีทั่วไปใน hydrocephalus หรือภาวะสมองเสื่อมก้าวหน้า ผู้ป่วยไม่มีความอ่อนแอทางร่างกายหรือ ataxia แต่ไม่สามารถยืนหรือเดินด้วยตนเองแสดงความไม่แน่นอนของการเดินความไม่แน่นอนและก้าวเล็ก ๆ ดูเหมือนว่าเท้าจะติดกับพื้นด้วยความลังเล (แช่แข็ง) และทิ้งอย่างชัดเจน ความผิดปกติของการเดินอาจเกิดจากการเคลื่อนไหวหรือการรบกวนประสาทสัมผัสและลักษณะของพวกมันสัมพันธ์กับบริเวณรอยโรค สามารถมองเห็นได้ในหลาย ๆ ระบบประสาทหรือโรคอื่น ๆ ของระบบการเดินที่ผิดปกติบางอย่างมีความหมายเชิงนัยสำหรับโรคบางอย่างสามารถวินิจฉัยได้โดยการมอง สำหรับการเดินที่ผิดปกติบางอย่างจำเป็นต้องทำการตรวจสอบอย่างละเอียดด้วยการวิเคราะห์และสังเคราะห์มันจะช่วยในการวินิจฉัย การจำแนกทางคลินิกของการเดินผิดปกติควรรวมกับสาเหตุ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุทั่วไปของการเดินที่ผิดปกติมีดังนี้:
1. แผลไขสันหลังไขสันหลังสามารถนำไปสู่การเดินอัมพาตครึ่งซีกกระตุกและอัมพาตกระตุก
2. รอยโรคพูหน้าผากทวิภาคีสามารถนำไปสู่การเดินที่หายไปได้
3. แผลหน้า (เยื่อหุ้มสมองหรือสสารสีขาว) สามารถนำไปสู่การเดินเล็ก ๆ (marcheà petit pas)
4. รอยโรค Extrapyramidal สามารถนำไปสู่ความตื่นตระหนกและบิดเบือนสถานะอะซิงโครนัสคี่
5. รอยโรคสมองน้อยนำไปสู่การเดิน ataxia
6. พิษสุราหรือแอลกอฮอล์ barbiturate นำไปสู่การเดินเมา
7. อื่น ๆ มีการรบกวนประสาทสัมผัสที่นำไปสู่การเดิน ataxia เนื่องจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหน้า tibialis ด้านหน้าและ gastrocnemius นำไปสู่การเดินข้ามธรณีประตู; ลำต้นและกระดูกเชิงกรานอ่อนแอกล้ามเนื้อนำไปสู่การเดิน myopathy; ใจสั่นที่เกิดจากโรคทางจิต
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองด้วยคลื่นสมอง
ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
การสังเกตการเดินสามารถให้เบาะแสกับโรคทางระบบประสาทที่สำคัญได้ควรให้ความสนใจกับสิ่งกระตุ้นเวลาสำหรับความผิดปกติของการเดินอายุของผู้ป่วยไม่ว่าจะเป็นความผิดปกติของการเดินหรือไม่ก็ตามและยังมีอาการอื่น ๆ เช่น การขาดโภชนาการของประวัติการฉีดเข้ากล้ามเนื้อประวัติของการตัดประวัติครอบครัวประวัติโรคหลอดเลือดสมองและการติดเชื้อซิฟิลิส
ประการที่สองการตรวจร่างกาย
ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยสามารถเดินได้ตามปกติถ้าจำเป็นผู้ป่วยสามารถปิดเพื่อการตรวจเพิ่มเติมผู้ป่วยสามารถหมุนและหยุดเมื่อตรวจสอบได้โปรดใส่ใจกับขนาดของท่าทางของเท้าและตำแหน่งที่ล้มจังหวะและทิศทาง เบ้
ประการที่สามการตรวจสอบเสริม
การเดินผิดปกติเลือกการทดสอบเสริมที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับลักษณะและที่ตั้ง
1, การเดินเมาด้วยแผลสมองน้อยทางเลือกทางคลินิกที่พบบ่อยมากขึ้นของสมอง CT หรือ MRI ถ้าคุณพิจารณาการมีส่วนร่วมของก้านสมองควรเลือกสมอง MRI นอกจากนี้ยังสามารถเสริมด้วย EEG
2, ataxia เดินประสาทสัมผัสมีแนวโน้มที่จะมีรอยโรคไขสันหลังไขสันหลัง MRI ตรวจสอบน้ำไขสันหลังไขสันหลัง, electromyogram และ somatosensory ปรากฏศักยภาพที่ควรจะเลือก
3, อัมพาตครึ่งซีกกระตุกเดินเป็นเรื่องธรรมดามากในผลสืบเนื่องของโรคหลอดเลือดสมอง, CT สมองหรือ MRI สามารถเลือกได้
4, การเดินอาการกระตุกอัมพาตตามสถานการณ์สามารถเลือกกระดูกสันหลังหรือสมอง CT หรือการตรวจ MRI
5 การเดินหวาดกลัวสามารถเลือกสมอง CT หรือ MRI EEG
6 การเดินข้ามเกณฑ์สามารถทำการตรวจ EMG
7 การเดินแกว่งสามารถทำภาพยนตร์ X-ray EMG myelogram
8, การเดินเต้นรำสามารถทำสมอง CT หรือ MRI ไอเป็นเลือดประจำป้องกันโซ่ "O" การตรวจสอบ autoantibody
9 เส้นทางการเดินของดาวสามารถทำการตรวจสอบการทำงานของขนถ่าย
10, การทำลายเส้นประสาทไขสันหลังเป็นระยะ ๆ ควรจะใช้สำหรับ CT ไขสันหลังหรือ MRI angiography กระดูกสันหลังส่วนล่างแผนที่การไหลของเลือดแดง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. Drunk gait: เนื่องจากจุดศูนย์ถ่วงไม่ง่ายต่อการควบคุมระยะห่างระหว่างขากว้างเมื่อเดินหลังจากยกขาร่างกายจะแกว่งไปด้านข้างแขนขาด้านบนมักสั่นในทิศทางแนวนอนหรือก่อนหรือหลังบางครั้งมันไม่สามารถยืนได้และไม่มั่นคงเมื่อเปลี่ยนตำแหน่ง จะเห็นได้ชัดว่าการเดินไม่สามารถถ่ายตรงได้การเดินนี้เรียกอีกอย่างว่า "蹒跚 gait"
2, เดิน ataxia ประสาทสัมผัส: นี้หมายถึงความผิดปกติของประสาทสัมผัสลึกโดดเด่นด้วยก้าวใหญ่เมื่อเดินขากว้างเท้าสูงขึ้นเท้าแข็งแรงเท้าพื้นดินสามารถบรรเทาบางส่วนเมื่อตากระพริบ เมื่อตาถูกปิดมันไม่เสถียรหรือไม่สามารถเดินได้มันมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของประสาทสัมผัสสัญญาณ Romberg เป็นบวกในกึ่งเฉียบพลันรวมกับเส้นประสาทไขสันหลังเสื่อม
3 กล้ามเนื้อกระตุกอัมพาตครึ่งซีกเดิน: อัมพาตครึ่งซีกของด้านที่ได้รับผลกระทบของขาเนื่องจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อสูงและการงอของผู้ป่วยของแขนขาของด้านอัมพาตครึ่งซีกของผู้ป่วยที่มีความงอจะหายไปแสดงท่างอก่อนหมุน และเมื่อขั้นตอนการหมุนภายนอกกระดูกเชิงกรานถูกยกขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงการลากนิ้วเท้าจากพื้นแล้วย้ายไปข้างหน้าก็จะเรียกว่าการเดินเช่นวงกลมซึ่งเกิดจากความเสียหายของระบบเสี้ยมด้านหนึ่ง
4, เดินเสมหะ paraplegia: เนื่องจากความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อ adductor ขาที่เกิดจากการเดินขาไปที่ด้านในของรูปกางเขนเช่นกรรไกรหรือที่รู้จักกันว่าการเดินกรรไกรกรรไกรเห็นในความเสียหายไขสันหลังขวางสมองพิการ
5, การเดินตื่นตระหนก: เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่จุดเริ่มต้นของร่างกายเมื่อเดินช้าก้าวของเท้าเล็ก ๆ ถูพื้นและสองขาบนก่อนและหลังการแกว่งของการเคลื่อนไหวร่วมกันสูญเสียเนื้อตัวไปข้างหน้าเอียงหัวใจไปข้างหน้า ศูนย์กลางของแรงโน้มถ่วงและการไร้ความสามารถที่จะหยุดทันทีดูเหมือนจะตื่นตระหนกหรือที่เรียกว่าการไล่การเดินหรือการเดินที่เห็นในการสั่นสะเทือนของอัมพาตและโรคที่อาจทำให้เกิดอาการสั่นอัมพาต
6, การเดินข้ามธรณีประตู: เนื่องจากการหย่อนของเท้าที่เป็นโรคเพื่อให้นิ้วเท้าออกจากพื้นดิน, แขนขาจะยกสูงมากเช่นท่าทางของการข้ามธรณีประตูจะเห็นได้ในอัมพาตทั่วไปของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์
7, การเดินแกว่ง: เนื่องจากกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้ออ่อนแรง psoas แขนขาที่ต่ำกว่าและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานลีบเมื่อยืนที่จะทำให้ lordosis เพื่อที่จะรักษาจุดสมดุลของแรงโน้มถ่วงของร่างกายกล้ามเนื้อเดินไม่สามารถแก้ไขได้เนื่องจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ ยังเป็นที่รู้จักกันในนามเป็ดย่างก้าวเข้าไปในกล้ามเนื้อเสื่อม
8. ท่าเดิน: มีการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ผิดปกติอย่างผิดปกติขนาดใหญ่ในช่วงที่กำลังเดินขาส่วนล่างก็มีอัมพาตจากภายนอกและแขนส่วนบนบิดและถนนไม่มั่นคงมันเป็นลักษณะการเต้นหรือกระโดดที่ปรากฏในรอยโรคของ striatum ใหม่
9. การเดินตามรอยทางเดิน: เมื่อผู้ป่วยเคลื่อนที่ไปด้านหลังและถอยกลับไปในทิศทางตรงกันข้ามการเบี่ยงเบนไปในทิศทางตรงกันข้ามนั้นสูงและถอยหลังจนรอยเท้าเป็นรูปดาวและมองเห็นได้ในรอยโรคเขาวงกต
10, การเดินกล้ามเนื้อตะโพกอัมพาต; ด้านหนึ่งของแผล gluteus medius เมื่อเดินลำตัวไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบและแกว่งไปทางซ้ายและขวาในรอยโรค gluteus medius polymyositis ขาดสารอาหารที่ก้าวหน้า
11, เส้นประสาทไขสันหลังแบ่งเป็นระยะ ๆ : ประสิทธิภาพของการเริ่มต้นของการเดินที่ไม่มีอาการไปยังระยะทางที่แน่นอน (ประมาณ 1-5 นาที) หนึ่งหรือทั้งสองด้านของความอ่อนแอขาหลังจากที่เหลือดีขึ้นเห็นในกระดูกสันหลัง endarteritis กระดูกสันหลังตีบคลองกระดูกสันหลัง dysplasia เป็นต้น
12 การเดินง่อนแง่น: สามารถแสดงได้ในความหลากหลายของการเดินที่แปลกเช่นการเดินการเดินมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของการทำงานอื่น ๆ
13. myotonia แต่กำเนิด: เมื่อแรงแข็งแรงกล้ามเนื้อโครงร่างจะแข็งแรงและตรงดังนั้นเมื่อเดินหรือวิ่งถ้าคุณต้องการหยุดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อคุณจะไม่สามารถผ่อนคลายและล้มลงได้ทันที
