นิ่วแคลเซียมบิลิรูบิน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ นอกจากบิลิรูบินแล้วหินแคลเซียมบิลิรูบินยังมีเกลือแคลเซียมและอินทรียวัตถุจำนวนเล็กน้อย (แบคทีเรียไข่หรือเซลล์เยื่อบุผิว) หินสามารถพบได้ในท่อน้ำดีทั่วไป แต่ยังอยู่ในระบบท่อน้ำดี intrahepatic และ extrahepatic แต่ไม่ค่อยอยู่ในถุงน้ำดี

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1. การติดเชื้อ: การติดเชื้อทางเดินน้ำดีเป็นสาเหตุหลักของการก่อตัวของหินแคลเซียมบิลิรูบิน ในช่วงเวลาของการติดเชื้อแบคทีเรียในทางเดินน้ำดีปล่อย gluc-glucuronidase ซึ่งไฮโดรไลซ์ที่ถูกผูกไว้กับบิลิรูบินกรด glucuronic และบิลิรูบินฟรีรวมกับเกลือแคลเซียมเพื่อเร่งรัด ภายใต้สถานการณ์ปกติแม้ว่าน้ำดีจะมี gluc-glucuronidase แต่มีขนาดค่อนข้างเล็กและยังมีคู่อริเช่นกลูโคส 1,4-spirolactone ดังนั้นกิจกรรมของเอนไซม์จึงไม่แสดง อย่างไรก็ตามเมื่อการติดเชื้อทางเดินน้ำดีเกิดขึ้นไม่เพียง แต่กิจกรรมของ gluc-glucuronidase ในน้ำดีเพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่ยังมีเชื้อ Escherichia coli, Bacteroides และ Clostridium สามารถสร้าง produce-glucuronidase จำนวนมากได้ ดังนั้นการเพิ่มปริมาณของ gluc-glucuronidase และการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมสามารถไฮโดรไลซ์จำนวนมากของบิลิรูบินที่ถูกผูกไว้ในรูปแบบบิลิรูบินฟรีซึ่งไม่ละลายในน้ำและรวมกับแคลเซียมในน้ำดีเพื่อสร้างบิลิรูบินที่ไม่ละลายน้ำ อนุภาคแคลเซียม เม็ดแคลเซียมบิลิรูบินส่วนใหญ่ประกอบด้วยเม็ดเลือดแดงและไข่กาฝากและฝากอย่างต่อเนื่องด้วยความช่วยเหลือของ mucin ในน้ำดีเพื่อสร้างหิน

นอกจากนี้การติดเชื้อแบคทีเรียสามารถทำให้เกิดการอักเสบของถุงน้ำดี, ความหนาของผนังถุงน้ำดี, ฟังก์ชั่นถุงน้ำดีลดลงและการเก็บน้ำดีในถุงน้ำดีเป็นเวลานานจึงเร่งการก่อตัวของหิน นอกจากนี้การขาด IgA (การขาดแอนติบอดีในร่างกายมนุษย์) สามารถลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของถุงน้ำดีและเพิ่มโอกาสของการติดเชื้อและการก่อตัวของหิน

2. โรคทางเดินน้ำดี Tsutsugamushi: ascariasis ทางเดินน้ำดีเป็นสาเหตุหลักของนิ่วในท่อน้ำดีในประเทศจีน นอกจากนี้พยาธิใบไม้ตับและแฟลเจลโลซิสยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินน้ำดี นอกจากนี้เศษและไข่ของหนอนสามารถสร้างแกนกลางของหินและกลายเป็นเงื่อนไขการก่อตัวของหินท่อน้ำดีหลัก

3. การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบน้ำดี: กรดน้ำดีสามารถป้องกันหรือลดการตกตะกอนของบิลิรูบินแคลเซียมและ glycoproteins สามารถกลายเป็นโครงสำหรับหินได้อย่างง่ายดาย

4. อนุมูลอิสระออกซิเจน: อนุมูลอิสระออกซิเจนสามารถเร่งการก่อตัวของบิลิรูบินแคลเซียมและหลั่งไกลโคโปรตีนในเซลล์ถุงน้ำดีเยื่อบุผิวถุงน้ำดีซึ่งจะเอื้อต่อการก่อตัวของนิ่ว

5. อาหาร: การขาดสารอาหารในระยะยาวไม่เพียง แต่จะส่งผลกระทบต่อความสามารถในการป้องกันของทางเดินน้ำดีปกติ แต่ยังมีไขมันต่ำโปรตีนต่ำอาหารคาร์โบไฮเดรตสูงซึ่งสามารถลดปริมาณของกลูโคส dilactone ในน้ำดีและยับยั้งการกระทำของβ-glucuronidase Attenuated กิจกรรมของ gluc-glucuronidase ได้รับการปรับปรุงและบิลิรูบินจะตกตะกอนได้ง่ายในการก่อตัวของเม็ดสีทางเดินน้ำดี

6. ความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบทางเดินน้ำดี: โรคนิ่วที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของระบบท่อน้ำดีมีแนวโน้มที่จะเกิดนิ่วในส่วนนี้ มันเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทราบว่าการขาดสารอาหารเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่มีเม็ดสี

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

บิลิรูบินทางอ้อมถุงน้ำดีอัลตราซาวนด์ส่องกล้อง

ลักษณะของมันคือ: หินนั้นเต็มไปด้วยโคลนหรือบล็อกและก้อนหินขนาดใหญ่บางส่วนมีรูปร่างที่สอดคล้องกับท่อน้ำดีที่ขยายตัว หินส่วนใหญ่มีสีน้ำตาลอมเหลืองหรือสีน้ำตาลดำหลวมและเปราะ การเกิดขึ้นของหินเกี่ยวข้องกับโครงสร้างอาหารนิสัยสุขภาพการติดเชื้อทางเดินน้ำดีและไรน้ำดี อัตราอุบัติการณ์สูงขึ้นในผู้ใหญ่และอาการทางคลินิกบางอย่างมักจะย้อนกลับไปในวัยเด็ก โรคนี้เรื้อรังและก้าวหน้าเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคนทำงานอย่างจริงจัง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของนิ่วแคลเซียมบิลิรูบิน:

เมื่อเปรียบเทียบกับหินแคลเซียมบิลิรูบินหินเมลานินนั้นหายาก แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในถุงน้ำดีซึ่งเป็นหินที่มีพยาธิสภาพ หินที่มีความซับซ้อนจากโรค hemolytic หรือโรคตับแข็งเป็นหินเมลานินเกือบทั้งหมดซึ่งต่างจากหินแคลเซียมบิลิรูบินหินเมลานินไม่มีการติดเชื้อแบคทีเรียรอบน้ำดี