โรคนิ่ว

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ โรคนิ่วในถุงน้ำดีหรือที่รู้จักกันว่าโรคทางเดินน้ำดีหินหรือ cholelithiasis เป็นโรคที่พบบ่อยของระบบทางเดินน้ำดีมันเป็นคำทั่วไปสำหรับนิ่วและนิ่วในท่อน้ำดี (ยังแบ่งออกเป็น intrahepatic และ extrahepatic) โรคนิ่วควรอยู่บนพื้นฐานของการป้องกันและควรได้รับการรักษาทันทีหลังจากเริ่มมีอาการมีสองประเภทของการรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัดและการผ่าตัด ตามองค์ประกอบทางเคมีของหินนิ่วสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: นิ่วหินคอเลสเตอรอลเม็ดสีน้ำดีและหินผสม ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคนิ่วเป็นหินผสมกับหินคอเลสเตอรอล การก่อตัวของนิ่วที่เฉพาะเจาะจงนั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ในปัจจุบันมันเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปัจจัยต่าง ๆ เช่นการเผาผลาญไขมัน, การเพิ่มคอเลสเตอรอล, กระบวนการนิวคลีเอชั่นที่ผิดปกติ, การทำงานของถุงน้ำดีผิดปกติ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ในฐานะที่เป็นกฎทั่วไปของการก่อหินพวกเขามีกระบวนการพื้นฐานเช่นการตกตะกอนการเร่งรัดการเกิดนิวเคลียสและการสะสมขององค์ประกอบน้ำดี การเกิดโรครวมถึงปัจจัยหลายประการประการแรกคอเลสเตอรอลหรือแคลเซียมในน้ำดีจะต้องมีความอิ่มตัวสูงประการที่สองตัวถูกละลายจะต้อง nucleated จากการแก้ปัญหาและตกตะกอนเป็นผลึกแข็งประการที่สามผลึกจะต้องรวมและหลอมรวมในรูปแบบหินตกผลึก สารเติบโตและสะสมอยู่ในเมือกซึ่งกระจายไปทั่วผนังถุงน้ำดีและการล้างถุงน้ำดีได้รับความเสียหายเพื่ออำนวยความสะดวกในการสร้างนิ่ว

สาเหตุของโรคนิ่วมีความซับซ้อนมากบางอย่างเป็นปัจจัยที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้เช่น: อายุที่เพิ่มขึ้น, หญิง, ชาติพันธุ์, พันธุกรรมและประวัติครอบครัวบางส่วนเป็นปัจจัยที่ได้มาซึ่งบางอย่างสามารถย้อนกลับได้เช่นการตั้งครรภ์โรคอ้วนเส้นใยต่ำ โครงสร้างอาหารแคลอรี่สูง, การอดอาหารในระยะยาว, ยาบางชนิดเช่น ceftriaxone, ยาลดไขมัน, ยาคุมกำเนิด, การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว (> 1.5 กิโลกรัม / สัปดาห์), โรคเมตาบอลิซึม, โรคพิเศษ, ฯลฯ

ปัจจัยกลับไม่ได้:

อายุที่เริ่มมีอาการ:

อุบัติการณ์ของโรคนิ่วจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ถ้ามันเกิดขึ้นในวัยเด็กมันเกี่ยวข้องกับภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหรือโรคทางเดินน้ำดี แต่กำเนิด อายุสูงสุดที่เริ่มมีอาการคือ 40 ถึง 50 ปี

ความแตกต่างระหว่างเพศในอุบัติการณ์:

ผลการตรวจอัลตร้าซาวด์ในอัตราส่วนอุบัติการณ์เพศชายต่อเพศหญิงประมาณ 1: 2, นิ่วเพศหญิงที่มีนิ่วในเลือด, อุบัติการณ์สูงของนิ่วในเพศหญิงและสโตรเจนสามารถเพิ่มการหลั่งคอเลสเตอรอลในน้ำดีลดกรดน้ำดีรวมและกิจกรรม การหดตัวทำให้เกิดภาวะหยุดนิ่งน้ำดี

อุบัติการณ์ของยีนและประวัติครอบครัวของนิ่วมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างเผ่าพันธุ์แสดงให้เห็นว่าปัจจัยทางพันธุกรรมเป็นหนึ่งในการเกิดโรคของ cholelithiasis

ปัจจัยย้อนกลับได้:

1. ความสัมพันธ์ระหว่างการโจมตีและการตั้งครรภ์:

การตั้งครรภ์สามารถส่งเสริมการก่อตัวของโรคนิ่วและจำนวนของการตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับอุบัติการณ์ของโรคนิ่ว เมื่อเพิ่มเอสโตรเจนในระหว่างตั้งครรภ์การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของน้ำดีก็สามารถเพิ่มความอิ่มตัวของคอเลสเตอรอลในน้ำดีในขณะที่การล้างของถุงน้ำดีในระหว่างตั้งครรภ์ช้าการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัวและอาหารในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดก็มีผลต่อองค์ประกอบน้ำดี การไหลเวียนของตับส่งเสริมการก่อตัวของผลึกคอเลสเตอรอล

2. ความสัมพันธ์ระหว่างการโจมตีและโรคอ้วน:

การศึกษาทางคลินิกและระบาดวิทยาได้แสดงให้เห็นว่าโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการเกิดโรคนิ่วในถุงน้ำดีและอุบัติการณ์ของคนอ้วนเป็นสามเท่าของน้ำหนักปกติ

3. อุบัติการณ์และปัจจัยด้านอาหาร:

นิสัยการกินเป็นปัจจัยหลักที่มีผลต่อการก่อตัวของโรคนิ่วอุบัติการณ์ของโรคนิ่วในผู้ป่วยที่มีเส้นใยอาหารต่ำและแคลอรีสูงจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เพราะอาหารประเภทนี้ช่วยเพิ่มความอิ่มตัวของคอเลสเตอรอลในน้ำดี จากการปรับปรุงมาตรฐานการครองชีพในประเทศจีนอุบัติการณ์ของโรคนิ่วได้เกิดขึ้นในตำแหน่งที่สำคัญของ cholelithiasis และส่วนใหญ่ประกอบด้วยหินคอเลสเตอรอล

4 ปัจจัยอื่น ๆ :

ยาบางชนิดสามารถทำให้เกิดการก่อตัวของนิ่ว แต่ถ้ายาสั้นหินสามารถหายไปได้การสูญเสียน้ำหนักอย่างรวดเร็ว (> 1.5kg / wk) เช่นวิธีการลดน้ำหนักที่ไม่สมเหตุผลสามารถนำไปสู่การก่อตัวของนิ่ว; ในผู้ป่วยที่มีไขมันในเลือดสูง, อุบัติการณ์ของโรคนิ่วจะเพิ่มขึ้นนอกจากนี้ยังมีโรคพิเศษบางอย่างเช่นแคลเซียมผิดปกติและการเผาผลาญฟอสฟอรัสฟอสฟอรัสที่เกิดจากโรคพาราไธรอยด์ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคนิ่ว

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจถ่ายภาพในปัจจุบันเป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยโรคนิ่ว

สำหรับการทำงานของถุงน้ำดีการตรวจอัลตร้าซาวด์สามารถหาถุงน้ำดีในถุงน้ำดีได้อย่างถูกต้องไม่ว่าผนังถุงน้ำดีจะหนาและสม่ำเสมอและการทำงานของถุงน้ำดีผิดปกติหรือไม่ผลลัพธ์มักแม่นยำและเชื่อถือได้ อย่างไรก็ตามสำหรับโรคนิ่วที่เต็มไปด้วยเนื่องจากการขาดการเปรียบเทียบน้ำดี, ความน่าเชื่อถือในการวินิจฉัยของอัลตร้าซาวด์ไม่เพียงพอและการตรวจสอบเพิ่มเติมจะต้องมีส่วนร่วมเช่นการตรวจ CT

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

วินิจฉัย:

โรคนิ่วที่มีประวัติความเป็นมาของการโจมตีเฉียบพลันมักจะยากที่จะทำการวินิจฉัยตามอาการทางคลินิกอย่างไรก็ตามหากไม่มีประวัติของการโจมตีแบบเฉียบพลันการวินิจฉัยนั้นขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายเสริม B-ultrasound สามารถวินิจฉัยโรคนิ่วได้อย่างถูกต้อง เงาอัตราการวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถเข้าถึง 95%, angiography ถุงน้ำดีในช่องปากสามารถแสดงเงาถุงน้ำดีในน้ำดีถุงน้ำดีที่ได้รับในการระบายน้ำในลำไส้เล็กส่วนต้น (เช่นน้ำดีเบต้า) พบ cholestasis หรือผลึกคอเลสเตอรอลช่วย การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค:

(1) โรคตับ: เช่นไวรัสตับอักเสบตับแข็งเป็นต้น

(2) โรคระบบทางเดินอาหาร: เช่นความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, แผลในกระเพาะอาหาร, ไส้ติ่งอักเสบสูงและโรคลำไส้ใหญ่ด้านขวา

(3) โรคทางเดินน้ำดี: เช่นความผิดปกติของทางเดินน้ำดี, เนื้องอกถุงน้ำดี, แผล polypoid ถุงน้ำดีและปรสิตทางเดินน้ำดี

(4) อื่น ๆ : เช่น pyelonephritis ขวาเริมงูสวัดและ radiculitis