ภาวะภูมิไวเกินในถุงน้ำดี

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ สาเหตุของภาวะถุงน้ำดีคือ: ความผิดปกติของเครือข่ายประสาทในผนังถุงน้ำดี, ปฏิกิริยาภูมิไวเกินของถุงน้ำดีและระยะแรกของการอักเสบของถุงน้ำดี กลุ่มอาการของโรคทางเดินน้ำดีดิสจิเนซิสในทางเดินน้ำดี ได้แก่ ความผิดปกติของทางเดินน้ำดี (ดินีซิส), น้ำดีน้ำดีผิดปกติ (ดีสโทเนีย) และ ataxic (ataxic) อุปสรรคการประสานงาน) โรคนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงและอาการทางคลินิกคล้ายกับโรคนิ่วส่วนใหญ่มีอาการปวดท้องปวดตะคริว paroxysmal ในช่องท้องส่วนบนหรือช่องท้องส่วนบนขวา

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

1. การปรับปรุงฟังก์ชั่นมอเตอร์ถุงน้ำดี

ความผิดปกติดังกล่าวมักเกี่ยวข้องกับการแพ้ถุงน้ำดีหรือการอักเสบของถุงน้ำดี

(1) hyperfunction ถุงน้ำดีมอเตอร์: ความตึงเครียดถุงน้ำดีปกติ แต่การเคลื่อนไหวซึ่งกระทำมากกว่าปกของอาหารไขมันดังนั้นถุงน้ำดีตะกอนเร่ง 15 นาทีหลังอาหารส่วนใหญ่ตะกอนที่ว่างเปล่า

(2) ความตึงเครียดของถุงน้ำดีสูงเกินไป: ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อถุงน้ำดีสูงเกินไป แต่เวลาถ่ายปัสสาวะจะไม่ได้รับผลกระทบและอาจเป็นเรื่องปกติเร่งหรือล่าช้า

2. ฟังก์ชั่นมอเตอร์ถุงน้ำดีจะลดลง

(1) ฟังก์ชั่นมอเตอร์ถุงน้ำดีลดลง: ความตึงเครียดถุงน้ำดีปกติ แต่การหดตัวภายหลังตอนกลางวันจะลดลงและตะกอนจะช้า

(2) ความตึงเครียดของถุงน้ำดีลดลงและฟังก์ชั่นมอเตอร์ลดลง: เมื่ออดอาหารความตึงเครียดของถุงน้ำดีจะลดลงปริมาณจะเพิ่มขึ้นและการล้างหลังมื้ออาหารช้า

3. ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของโอดี

(1) ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ต่ำเกินไป: การอุดตันของถุงน้ำดีไม่ดีเมื่อถุงน้ำดี angiography

(2) กล้ามเนื้อหูรูด Oddi: ส่วนใหญ่เนื่องจากปัจจัยทางจิต แต่ยังสามารถรองไปยังอวัยวะที่อยู่ติดกันเช่น papillitis, duodenitis, แผล bulbar, ปรสิตลำไส้เล็กส่วนต้นเช่น Giardia, การติดเชื้อไส้เดือนฝอย ฯลฯ

(สอง) การเกิดโรค

1. พื้นฐานของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินน้ำดี: โครงสร้างทางกายวิภาคของระบบทางเดินน้ำดี intrahepatic และ extrahepatic เป็นดังนี้: ท่อน้ำดี→ท่อ hexel →ท่อ hexel →ท่อน้ำดี interlobular →ท่อตับ→ท่อตับถุงน้ำดี→ท่อท่อน้ำดีตับอ่อน→ duodenum ระบบทางเดินน้ำดียอมรับน้ำดีที่ถูกหลั่งออกมาจากตับและทำหน้าที่เป็นที่เก็บความเข้มข้นและการลำเลียงและควบคุมอัตราที่น้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนบน กระบวนการนี้อาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยหลายอย่างทั้งภายในและภายนอกร่างกายและอาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดี

หูรูด Oddi ประกอบด้วยสามส่วนหูรูดท่อน้ำดีที่พบบ่อย, กล้ามเนื้อหูรูดของตับอ่อนและกล้ามเนื้อหูรูดแอมปัลลารี ampullary. กล้ามเนื้อหูรูด ampullary เป็นกล้ามเนื้อแหวนและอีกสองส่วนมีทั้งกล้ามเนื้อแหวนและกล้ามเนื้อเฉียง กล้ามเนื้อเรียบของผนังถุงน้ำดีแบ่งออกเป็นสองชั้น: ยาวภายในและวงแหวนรอบนอกท่อตับทั่วไปและท่อเปาะยังมีกล้ามเนื้อเรียบบางส่วน แต่น้อยกว่าท่อน้ำดีร่วมกันและถุงน้ำดีไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ในบทบาทของการไหลของน้ำดี; ลำไส้ submucosa รูปแบบทางเดินน้ำดีและตับอ่อน ampulla ประมาณ 2 ถึง 17 มม. ผ่านการเปิดหัวนมในลำไส้เล็กส่วนต้นลงมาส่วนน้อยท่อตับอ่อนและท่อน้ำดีทั่วไปไม่พบ แต่เปิดในลำไส้เล็กส่วนต้น

การไหลของน้ำดีของทางเดินน้ำดีนอกตับสอดคล้องกับหลักการของกลศาสตร์ของไหลความดันเท่ากับอัตราการไหลคูณด้วยความต้านทานดังนั้นในกรณีที่ความดันค่อนข้างคงที่ความต้านทานจะเพิ่มขึ้นและอัตราการไหลลดลง ความต้านทานในระบบทางเดินน้ำดีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับน้ำดีกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ความดันของกล้ามเนื้อหูรูดเกิน 10-30 มม. ปรอทของทางเดินน้ำดีและความดันสามารถสูงถึง 100 มม. ปรอทในการหดตัวของ 2 ถึง 8 ครั้ง / นาที โครงสร้างระบบทางเดินน้ำดีส่วนปลายดังกล่าวบางส่วนสร้างความดันจำนวนหนึ่งและกำหนดการไหลของน้ำดีจากท่อน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นหรือถุงน้ำดีหรือเก็บไว้ชั่วคราวในทางเดินน้ำดี หินและความเสียหายและการบาดเจ็บอื่น ๆ อาจส่งผลกระทบต่อการเข้าสู่ของถุงน้ำดี

2. ปัจจัยที่มีผลต่อการทำงานของมอเตอร์ของระบบทางเดินน้ำดี: การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินน้ำดีได้รับผลกระทบจากปัจจัยต่าง ๆ ทั้งภายในและภายนอกร่างกาย ภายใต้สถานการณ์ปกติ, การไหลของน้ำดีในทางเดินน้ำดีนอกตับอาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยภายในต่อไปนี้:

(1) ความดันของการหลั่งน้ำดีตับความดันในท่อน้ำดี

(2) ปริมาณน้ำดีตับ

(3) ระดับของการปิดทางเดินน้ำดี

(4) ความยืดหยุ่นผนังถุงน้ำดี, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อถุงน้ำดีและฟังก์ชั่นการหดตัว

(5) การควบแน่นของถุงน้ำดีและน้ำดี

(6) ความตึงเครียดและปฏิกิริยาของหูรูดท่อน้ำดี

(7) ความตึงเครียดและการเคลื่อนไหวของผนังลำไส้เล็กส่วนต้น

(8) การปิดของตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้น

(9) ผลกระทบของการบีบตัวของทางเดินอาหารและส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารในระบบทางเดินน้ำดี

(10) ปริมาณของ cholecystokinin ที่ปล่อยออกมาประสิทธิภาพของการขนส่งและอัตราการหยุดทำงาน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT ของตับถุงน้ำดีและม้ามโดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูงในช่องท้อง

1. ไม่มีร่องรอยการเป็นนิ่วในถุงน้ำดีของถุงน้ำดีเมื่อก้อนหินบางก้อนมีขนาดใหญ่เกินไป

2, นิ่วในถุงน้ำดีหิน, ช่องท้องส่วนบนขวาอ่อนโยน, เมอร์ฟี่เข้าสู่ระบบในเชิงบวก, ช่องท้องส่วนบนขวาสามารถสัมผัสถุงน้ำดีขยายมีความอ่อนโยนเช่นการเกิดขึ้นของถุงน้ำดีทะลุสามารถมีอาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการตัวเหลือง

3, การตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือดในช่องท้องของหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องสามารถวัดเส้นผ่าศูนย์กลาง anteroposterior, เส้นผ่าศูนย์กลางยาวและเส้นผ่าศูนย์กลางกว้างของเนื้องอกสามารถใช้เป็นวิธีการที่ต้องการของการผ่าตัดโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้อง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค:

1, ความผิดปกติของการหดตัวของถุงน้ำดี: การวินิจฉัยของโรคความดันเลือดต่ำทางเดินน้ำดีสามารถพบได้หลังจากความผิดปกติของการหดตัวของถุงน้ำดีอาหารไขมัน ทางเดินน้ำดี hypotony ดาวน์ซินโดรมยังเป็นที่รู้จักกันในนาม Chiray ดาวน์ซินโดรมหมายถึงกลุ่มอาการของโรคที่ทางเดินน้ำดีตึงเครียดตึงเครียดล่าช้าถุงน้ำดีตะกอนล่าช้าและอาหารไม่ย่อยเกิดขึ้นซึ่งไม่สามารถทนอาหารที่มีไขมัน ที่อยู่ภายในประเภทของซินโดรมความผิดปกติของทางเดินน้ำดีหรือที่เรียกว่าดาวน์ซินโดรถุงน้ำดีหน่วง

2, ความผิดปกติของทางเดินน้ำดี: โรคทางเดินน้ำดีดายสกินซินโดรม (ซินโดรม dyskinesis ทางเดินน้ำดี) รวมถึงความผิดปกติของทางเดินน้ำดี (ดายสกิน, ที่อยู่, ความเร็วในการระบายน้ำดีผิดปกติ), ระบบทางเดินน้ำดีผิดปกติ (ataxic, ความผิดปกติของการประสานงานระหว่างส่วนต่าง ๆ ของทางเดินน้ำดี) โรคนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงอาการทางคลินิกและโรคนิ่วคล้ายกันมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการปวดท้องตะคริว paroxysmal ในช่องท้องส่วนบนหรือช่องท้องส่วนบนด้านขวาผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนอาจเกิดจากการรับประทานอาหารที่มันเยิ้ม ~ 3 ชั่วโมงอาการจะบรรเทาลงหลังจากยา antispasmodic

3, พังผืดผนังถุงน้ำดี: เมื่อการอักเสบของถุงน้ำดีผนังและพังผืดถุงน้ำดีที่อยู่ในสถานะของการหดตัวที่เรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังถุงน้ำดีอะคูสติก