atrioventrikulární blokáda
Úvod
Atrioventrikulární blok označuje impulsivní blokování během atrioventrikulárního vedení. Rozděluje se do dvou kategorií neúplnosti a úplnosti. První zahrnuje druhý a druhý stupeň atrioventrikulárního bloku, druhý známý také jako atrioventrikulární blok třetího stupně a blok může být v síni, atrioventrikulárním uzlu, jeho svazku a dvojitém svazku. základní znalosti Podíl nemoci: 0,012% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: arytmie infarktu myokardu
Patogen
Toto onemocnění často způsobují následující faktory:
1 Zánět myokardu je nejběžnější z různých důvodů, jako je revmatická, virová myokarditida a jiné infekce.
2 vagus nervové vzrušení, často projevující se jako přechodný atrioventrikulární blok.
3 léky: například digitalis a jiná antiarytmika, většina z vysazení léku, atrioventrikulární blok zmizel.
4 různé organické srdeční choroby, jako je srdeční choroba, revmatická srdeční choroba a kardiomyopatie.
5 vysoké hladiny draslíku v krvi, urémie atd.
6 fibróza idiopatického vodivého systému, degenerace atd.
7 trauma, náhodné poranění během srdečního chirurgického zákroku nebo ovlivnění tkáně atrioventrikulárního vedení může způsobit atrioventrikulární blokádu.
Prevence
Atrioventrikulární blok, způsobený poruchou vodivosti mezi síňovou komorou, je v závislosti na stavu onemocnění rozdělen do I, II, III stupňů a zjistil, že zpoždění vedení by mělo aktivně najít příčinu, jako je II. Stupeň II nebo III. Stupeň AVB. Pokud je léčba lékem neúčinná, lze nainstalovat permanentní umělý srdeční kardiostimulátor. Po operaci lze zachovat normální životnost a práci. Pokud není příznak, může být dočasně použit bez léčby. Obvykle věnujte větší pozornost fyzickému vyšetření a pravidelnému životu. Je také nutné přestat pít alkohol.
Komplikace
Komplikace Atrioventrikulárního bloku Komplikace, infarkt myokardu, arytmie
Nemoc se často vyskytuje jako komplikace jiných nemocí, jako je akutní dolní infarkt myokardu, hypertyreóza, pre-excitační syndrom atd. Může způsobit onemocnění, komplikace způsobené tímto onemocněním jsou vzácné, ale jakmile se objeví, je velmi nebezpečné , například vysoký atrioventrikulární blok může být komplikován fibrilací komor, pacienti s komorovou fibrilací před elektrokardiogramem mají často časté komorové předčasné rytmy, ventrikulární tachykardii a většina pacientů má únavu, palpitace, těsnost hrudníku, paniku, podrážděnost Symptomy, takže pacient by měl být připraven na záchranu na klinice. Záchrana komorové fibrilace by měla být rozdělena na sekundy. Komorová fibrilace má často auru. Komorová tachykardie je předehra. Ihned po objevení se podávají antiarytmika, aby se zabránilo vážným komplikacím.
Příznak
Symptomy Atrioventrikulárního bloku Časté příznaky Bradykardie, závratě, časté předčasné rytmy síní, křeče, atrioventrikulární blokáda, únava, přechodné mdloby, vaginální výtok, mozková ischémie
Pacienti s atrioventrikulárním blokem byli často asymptomatičtí a první srdeční zvuk vrcholu byl během auskultace oslaben. Bylo to kvůli prodloužení PR intervalu a uzavření listu atrioventrikulární chlopně na začátku kontrakční komorové kontrakce.
Pacienti s atrioventrikulárním blokem druhého stupně typu I mohou mít pocit srdečního rytmu. Pacienti s atrioventrikulárním blokem druhého stupně II. Typu jsou často unavení, závratě, mdloby, křeče a srdeční nedostatečnost a často se vyvíjejí do úplnosti v relativně krátkém časovém období. Atrioventrikulární blok, ať už je srdeční rytmus vychylován nebo ne, závisí na změně podílu atrioventrikulárního vedení.
Příznaky úplného atrioventrikulárního bloku závisí na tom, zda je stanovena komorová arytmie a komorová frekvence a základní stav myokardu. Pokud komorová arytmie není včas prokázána, dojde k zastavení komory a autonomní rytmus je vyšší, jako je svazek Jeho. Níže je komorová frekvence tak rychlá jako 40-60 tepů / min, pacient může být asymptomatický, komorový autonomní rytmický bod léze s dvojitým větvením je velmi nízký, komorová frekvence je pomalejší než 40 tepů / min a srdeční frekvence může dojít k dysfunkci a mozkové ischemii. Syndrom (Adams-Stokes, Syndrom) nebo náhlá smrt, pomalá komorová frekvence často způsobuje zvýšení systolického krevního tlaku a zvýšení pulzního tlaku.
Přezkoumat
Metoda vyšetření tohoto onemocnění závisí hlavně na elektrokardiogramu:
1, jednou atrioventrikulární blok:
Interval 1P-R> 0,20 sekundy;
2 Po každé vlně P jsou komplexy QRS.
2, atrioventrikulární blok druhého stupně: některé síňové agitace nelze přenést do komory, některé skupiny P vlny bez QRS vlny, poměr atrioventrikulárního vedení může být 2: 1; 3: 2; 4: 3 ..., druhý stupeň Atrioventrikulární blok lze rozdělit na dva typy, typ I je také známý jako Wenův jev, nebo Mohsův typ I, typ II je také známý jako Mohsův typ II.
(1) Blok typu I druhého stupně - Wenův jev
Interval 1P-R se postupně prodlužuje, dokud se P vlna nezablokuje a komora nebude unikat;
Interval 2R-R se postupně zkracuje, dokud není blokována vlna P;
3 Interval RR obsahující blokovanou P vlnu je kratší než součet dvou PP intervalů.
(2) atrioventrikulární blok druhého stupně druhého stupně Mohs typu II
Interval 1P-R je pevný a může být normální nebo prodloužený;
Skupina vln 2QRS má přerušované úniky a stupeň blokování lze často měnit, což může být 1: 1; 2: 1; 3: 1; 3: 2; 4: 3 atd., Komplex QRS dolního průchodu je většinou blokačním vzorcem pro vedení svazků.
První a druhý stupeň atrioventrikulárního bloku typu I, místo blokování je většinou v atrioventrikulárním uzlu a komplex QRS se nerozšiřuje; druhý stupeň atrioventrikulárního bloku typu II, blok je více v řečtině Pod paprskem se komplex QRS často rozšiřuje.
(3) Kompletní atrioventrikulární blok
Vlna 1P je nezávislá na komplexu QRS;
2 síňová frekvence je rychlejší než komorová frekvence, síňový rytmus může být sinusový nebo pocházející z mimoděložního rytmu;
3 komorový rytmus je udržován spojovací zónou nebo komorovým autonomním kardiostimulátorem.
Tvar komplexu QRS závisí hlavně na umístění bloku. Pokud je blok umístěn nad větev His svazku, únikový bod porodu pochází z vysokého ventrikulárního arytmismu poblíž větve atrioventrikulárního spojení a komplex QRS nikoli. Rozšíření, pokud je blok umístěn ve větvi dvojitého svazku, únikový rytmus je nízká ventrikulární arytmie, komplex QRS je rozšířen nebo zdeformován a rychlost vysokého únikového rytmu v sousedním atrioventrikulárním spojení je často mezi 40–60 úderů za minutu . Míra nízkého komorového autonomního rytmu je mezi 30-50krát za minutu.
Diagnóza
Elektrokardiogram lze použít ke stanovení diagnózy a měl by být rozlišen jako neúplný (I stupeň a II stupeň) nebo úplný (III stupeň) atrioventrikulární blok. V případě potřeby může podmíněná osoba použít také diagram svazku Jeho.
