trychtýřový hrudník
Úvod
Představení trychtýře trychtýře Nálevka na hrudi je vrozené a často familiární onemocnění. Muži jsou častější než ženy. Existují zprávy, že poměr mezi muži a ženami je 4: 1. Jedná se o sexuálně dominantní dědičné onemocnění, které se projevuje hlavně jako hrudní kost a žebra ve střední části přední hrudi dětí. Chrupavka a část žeber jsou zdeformovány na dorzální stranu a vytvářejí tvar trychtýře. Sternum většiny trychtýřových truhly začíná od úrovně 2. nebo 3. kostní chrupavky k dorzální straně, k nejnižšímu bodu na xiphoidním procesu a tvoří deformitu podobnou lodi nebo trychtýři. Orgány v hrudní dutině jsou utiskovány a dokonce přemístěny a vážně je ovlivněn vývoj srdce a plic a funkce dítěte. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: dobré pro děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Astma
Patogen
Nálevka na hrudi trychtýře
Genetické faktory (30%):
Muži jsou častější než ženy a existují zprávy, že poměr mezi muži a ženami je 4: 1, což je společenská dominantní dědičnost. Výskyt trychtýře s rodinnou anamnézou byl 2,5 ‰ a incidence trychtýře trychtýře byla pouze 1,0 无 bez rodinné anamnézy. Příčina nálevky na hrudi není známa a má se za to, že souvisí s dědičností.
Fyziologické faktory (20%):
Někteří lidé si myslí, že tato deformita je způsobena nekoordinovaným růstem žeber, spodní část je menší než horní část a sternum je vytlačováno dozadu. Rovněž se předpokládá, že sternum je připojeno ke spodnímu konci hrudní kosti a xiphoidu před iliakálním svalem. A xiphoid je stažen dozadu.
Patogeneze
Věk pacienta s trychtýřem na hrudi je často symetrický. Se zvyšujícím se věkem se trychtýřský hrudník postupně stává asymetrickým, hrudní kost má tendenci se otáčet doprava a pravá kostní chrupavka je často hlubší než levá strana a pravé prsou je více vyvinuté. Zadní část hrudníku je většinou plochá nebo zaoblená, skolióza se postupně zvyšuje s věkem, skolióza u kojenců není zřejmá, skolióza je po pubertě patrnější.
Prevence
Prevence hrudníku trychtýře
Nálevka na hrudi je vrozené a často rodinné onemocnění. Muži jsou častější než ženy a existují zprávy, že poměr mezi muži a ženami je 4: 1, což je společenská dominantní dědičnost. Hlavním projevem je to, že sternum ve střední části přední hrudi dítěte pohání připojená žebra do tvaru trychtýře, což způsobuje, že orgány v hrudní dutině jsou stlačeny a dokonce přemístěny, a vážně je ovlivněn vývoj srdce a plic a funkce dítěte.
Prevence:
Toto onemocnění je familiární dominantní genetické onemocnění bez účinných preventivních opatření. Měla by být přijata opatření pro děti s méně závažnými hrudními deformitami, aby se zabránilo jejich dalšímu rozvoji.
V 70. letech byli nejmladší pacienti s takovým chirurgickým zákrokem ve věku asi 4 až 5 let. Aktuální optimální věk pro chirurgický zákrok závisí na stavu nemocnice a na úrovni chirurga. Odborníci se domnívají, že podle charakteristik dětské kosti je nejlepší čas na korekci trychtýře ve věku 2 až 4 roky, operace nižšího stupně nemůže ovlivnit vývoj dětí. V současné době mají děti s 1-3 roky takovou operaci a většina výsledků je velmi dobrá.
Komplikace
Komplikace hrudníku trychtýře Komplikace astma
Například hrudní deformita způsobená trychtýřem hrudníku je závažnější, orgánové srdce v hrudní dutině, plicní tkáň je vystavena různým stupněm stlačení a dokonce i srdce je přemístěno a také ovlivněna funkce ventilace plic. Někdy v kombinaci s plicní hypoplasií, Marfanovým syndromem, astmatem a dalšími nemocemi.
Příznak
Příznaky hrudníku trychtýře Časté příznaky Hrudní deformita pískot dušnost arytmie pleurální výpotek myokardiální ischémie skolióza srdce palpebrální vodivost blok systolický šelest
Muži hrudníku trychtýře jsou častější než ženy. Poměr mužských a ženských je 4: 1. Je to sexuálně dominantní dědičný, častěji mladší 15 let a vzácný ve 40 letech. Může to být způsobeno těžkým trychtýřem hrudníku a skoliozou komprese srdce a plic. Respirační a oběhové selhání, snížená kapacita plic, zvýšená funkční zbytková kapacita a snížená tolerance aktivity, takže kriticky nemocní pacienti umírají před dosažením věku 40 let a mírní pacienti starší než 40 let jen zřídka navštěvují lékaře.
Nálevka na hrudi je hrudní kost, chrupavka a část žeber tvoří deformitu ve tvaru trychtýře na páteři. Sternum většiny trychtýřů na hrudi začíná od úrovně druhé nebo třetí chrupavky a od nejnižšího bodu na xiphoidu Nasměrujte a poté dopředu, abyste vytvořili deformaci podobnou lodi, obě strany nebo vně, dovnitř deformované tak, aby vytvořily obě strany trychtýřového hrudníku, žebra trychtýřového hrudníku jsou více nakloněna než normální osoba a žebra jsou strmě zahloubena od horní zadní strany ke spodní straně. Aby se přední a zadní strana přiblížila, může být v těžkých případech nejhlubší deprese hrudní kosti dosahující k páteři.
Věk pacienta s trychtýřem na hrudi je často symetrický. Jak se věk zvyšuje, deformace trychtýře na trychtýři se postupně stává asymetrickou, hrudní kost má tendenci se otáčet doprava a pravá chrupavka je často hlubší než levá, pravá prsa. Vývoj je horší než levá strana, zadní část hrudníku je většinou plochá nebo zaoblená. Skolióza se postupně zhoršuje s věkem. Není snadné mít skoliózu, když je věk mladý. Skolióza je patrnější po pubertě. Při posunu do levé hrudní dutiny dítě často představuje jedinečný slabý postoj: krk se táhne dopředu, zaoblená ramena, vrchlík.
Mírný trychtýř může být asymptomatický, deformovaný těžší tlak na srdce a plíce, ovlivňující dýchací a oběhové funkce, sníženou kapacitu plic, zvýšenou funkční zbytkovou kapacitu, sníženou toleranci aktivity, časté respirační infekce u dětí, kašel, horečka, často diagnostikovaný jako Bronchitida nebo bronchiální sípání, děti s menšími oběhovými příznaky, starší mohou mít potíže s dýcháním po činnosti, rychle pulzovat, bušení srdce, a dokonce i bolest v přední oblasti, hlavní zemí je, protože srdce je pod tlakem, srdeční výdej během cvičení Nemohou uspokojit potřeby, hypoxii myokardu, a tím způsobit bolest, někteří pacienti mohou mít také arytmii, stejně jako systolický šelest.
Přezkoumat
Prohlídka hrudníku trychtýře
Metoda popisu
1. Mapa domény zvlnění na povrchu těla je metodou objektivního popisu deformity, která používá metodu světelného zdroje a mřížkovou projekci k fotografování vlnitých vrstevnic konkávní části stěny hrudníku podle intervalu a počtu vlnitých vrstevnic. Digitizer je vstupem do elektronického počítače pro výpočet objemu stlačené části, stanovení závažnosti malformace trychtýře a vyhodnocení účinku chirurgického ošetření.
2. Dalším způsobem vyjádření malformací je index trychtýře (FI).
FI = (a × b × c) ÷ (A × B × C)
a. podélný průměr zahloubené části trychtýře trupu, b. příčný průměr stlačené části, c. hloubka stlačené části.
A. Délka hrudní kosti, B. Příčný průměr hrudníku, C. Nejkratší vzdálenost od úhlu svalu hrudníku k tělu obratle.
Kritéria pro posouzení rozsahu deprese hrudníku trychtýře jsou:
Závažnost: FI> 0,3, střední 0,3> FI> 0,2, mírná: FI <0,2.
3. Voda v trychtýři se měří vodou. Pacient se umístí na zadní stranu postele. Voda se vstřikuje do trychtýře a měří se objem vody. Závažnost trychtýře trychtýře může být také známa. Objem trychtýře trychtýře může dosáhnout 200 ml. Někteří lidé používají k naplnění trychtýře plastelínu. Po odstranění plastelíny z tvaru lze objem zapuštěné části trychtýře snadno měřit ponořením do vody.
Rentgenové vyšetření může vidět zadní část žebra rovně, přední část je nakloněna dolů dopředu a dolů, srdeční stín je posunut na levou stranu dutiny hrudníku a ve středu srdečního stínu je zřetelná radioaktivní průsvitná oblast. Páteř se překrývá a srdeční stín některých těžkých pacientů může být kompletně umístěn v levé hrudní dutině. Starší pacienti mají více skoliózy v páteři. Boční hrudní rentgenový snímek hrudníku může vidět, že se tělo hrudní kosti zjevně ohýbá dozadu. Některé spodní hrudní kosti mohou dosáhnout předního okraje páteře. .
Fotografie zepředu: průhledná oblast v srdci trychtýře
Hrudní CT filmy mohou jasněji ukazovat závažnost hrudní deformity a stupeň srdeční komprese.
Elektrokardiogram může být vyjádřen jako inverze V1 P vlny nebo obousměrný nebo pravý svazek větví, srdeční katetrizace může být sledována k diastolickému svahu a platformě, jak je vidět u konstrikční perikarditidy, kardiovaskulární angiografie ukazuje pravé srdce Tlaková deformita a pravý komorový výtokový trakt jsou blokovány.
Diagnóza
Diagnóza hrudníku trychtýře
Je velmi snadné diagnostikovat klinicky, malformace je na první pohled jasná, není třeba ji identifikovat a liší se od jiné běžné hrudní deformity - kuřecí prsa. Kuřecí prsa je klínovitá boule na stěně hrudníku, která je pojmenována po hrudní kosti ptáka. Konkávní deformita hrudní stěny ve tvaru trychtýře.
