Hypertenzní krize
Úvod
Úvod do hypertenzní krize Hypertenzní krize označuje výskyt dočasných systémových jemných tepen na základě hypertenze, což má za následek prudký nárůst krevního tlaku a řadu klinických příznaků. Příčiny zahrnují přepracování, trauma, nachlazení a endokrinní poruchy. Může se vyskytnout u pacientů se středně těžkou hypertenzí na všech úrovních a lze ji také pozorovat při různé akutní hypertenzi. Mezi klinické projevy patří mentální změny, těžké bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, tachykardie, bledá pleť, potíže s dýcháním atd., A jejich stav je nebezpečný. Pokud nejsou záchranná opatření účinná, může vést k úmrtí. Základní znalosti Podíl nemoci: pravděpodobnost populace je 0,27% Citlivé osoby: vyskytují se u pacientů s hypertenzí Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Hypertenzní encefalopatie Akutní srdeční selhání Akutní selhání ledvin
Patogen
Hypertenzní krize
Hlavními příčinami tohoto onemocnění jsou trauma, emoční změny, nadměrná únava, chladové podněty, změna klimatu a endokrinní poruchy (jako je menopauza nebo menstruační období), včetně následujících:
(1) Hypertenzní encefalopatie.
(2) malé arteriální léze.
(3) Poškození ledvin.
(4) Mikrovaskulární koagulace.
(5) Hypertenze vyvolaná těhotenstvím.
Prevence
Hypertenzivní prevence krizí
Hypertenzní krize je vysoce nebezpečné kardiovaskulární kritické onemocnění, které musí být rychle a účinně léčeno. Pokud u pacientů s hypertenzí dojde k náhlému zvýšení krevního tlaku, je doprovázena vitální dysfunkcí orgánů, jako jsou srdce, mozek a ledviny. Ti, kteří by měli okamžitě jít do nemocnice, podstoupit speciální léčbu, aby se zabránilo výskytu závažných komplikací, systematické antihypertenzivní léčby, vyhnuli se přepracování a mentální stimulaci a další preventivní opatření mohou výrazně snížit výskyt hypertenzní krize. K pravidelné antihypertenzivní léčbě a dlouhodobému dodržování.
V chladných dnech by pacienti s hypertenzí měli věnovat pozornost péči o sebe, dávat pozor na udržování tepla, mít život, šetřit kouření a pít méně. Mělo by se připomenout, že: Nepřestávejte užívat antihypertenziva bez povolení, aby nedošlo k opětovnému vzestupu krevního tlaku, hypertenze je nutností Pro celoživotní léčbu, i když byl krevní tlak dlouhodobě stabilizován, byste měli provádět náležitou údržbu pod vedením lékaře.
Komplikace
Hypertenzní krize Komplikace hypertenzní encefalopatie akutní srdeční selhání akutní selhání ledvin
Hypertenzní krize je závažným příznakem v procesu hypertenze. Podmínka je nebezpečná, zejména pokud je komplikována hypertenzní encefalopatií, akutním srdečním selháním nebo akutním selháním ledvin. Jakmile se symptomy objeví, měla by být přijata účinná opatření včas, jinak může vést k úmrtí.
Příznak
Hypertenzní příznaky krize Časté příznaky Bolesti hlavy a zvracení Ospalost, nevolnost, podrážděnost, bazální ganglie, krevní tlak, vysoký krk, palpitace, palpitace, hypertenze, papilém, poškození zraku
Pacient má náhlý nástup nemoci, stav je nebezpečný, obvykle se projevuje jako těžká bolest hlavy, doprovázená nevolností a zvracením, poruchou zraku a abnormálními změnami v mentálních a nervových aspektech.
Hlavní vlastnosti:
1. Krevní tlak je významně zvýšen: systolický krevní tlak může být zvýšen o více než 200 mmHg a diastolický krevní tlak je také výrazně zvýšen v závažných případech, až na 117 mmHg.
2, známky autonomní dysfunkce: horečka, pocení, sucho v ústech, zimnice, třes rukou a nohou, bušení srdce atd.
3. Provádění akutního poškození cílových orgánů:
(1) rozmazané vidění, ztráta vidění, krvácení sítnice, exsudace, otisk papily.
(2) těsnost na hrudi, angina pectoris, bušení srdce, dušnost, kašel a dokonce i pěnění.
(3) časté močení, méně moči, zvýšený plazmatický kreatinin a močovinový dusík.
(4) přechodná smyslová porucha, hemiplegie, afázie, těžká podrážděnost nebo letargie.
(5) Gastrointestinální trakt: nevolnost a zvracení.
(6) Srdce: Srdce je zvětšené a může dojít k akutnímu selhání levého srdce.
Přezkoumat
Vyšetření hypertenzní krize
(1) U červených krvinek a hemoglobinu nedošlo k žádné abnormalitě. Akutní hypertenzní pacienti však mohou mít s negativním Coombsovým testem mikrovaskulární hemolytickou anémii. Viskozita krve u pacientů s abnormálními červených krvinek a vysokým hemoglobinem je zvýšena a komplikace trombózy jsou snadné. Mozkový infarkt) a hypertrofie levé komory.
(2) Když je koncentrace moči v ledvinách narušena, měrná hmotnost moči postupně klesá a může existovat malé množství bílkovin v moči, červených krvinek a příležitostně trubice.
(C) funkce ledvin pomocí dusíku v krvi močoviny a kreatininu k odhadu funkce ledvin. Poškození renálního parenchymu může do určité míry začít stoupat. Dospělý kreatinin> 114,3μmol / l, což naznačuje poškození ledvin u starších a těhotných> 91,5μmol / l. Test vylučování fenolové červeně, rychlost vylučování močoviny a rychlost clearance endogenního kreatininu mohou být nižší než obvykle.
(4) Rentgenové vyšetření hrudníku ukazuje, že aorta, zejména vzestupná a vyklenutá, je prodloužena a vzestupná, vyklenutá nebo sestupná část může být rozšířena. Zvětšení levé komory se vyskytuje u hypertenzního srdečního onemocnění, zvětšení levé komory je výraznější u levého srdečního selhání a levé a pravé komory zvyšují srdeční selhání a příznaky plicní kongesce. Když je vidět plicní edém, jsou plíce zjevně zahlceny rozmazaným stínem ve tvaru motýla. Před a po inspekci by měla být pomocí rutinní fotografie zkontrolována pro porovnání.
(5) Elektrokardiogram EKG hypertrofie levé komory může vykazovat hypertrofii levé komory nebo oba kmeny. Mohou se vyskytnout arytmie, jako jsou komorové předčasné rytmy, fibrilace síní a podobně.
(6) Echokardiografie V současné době je echokardiografie nejcitlivější a nejspolehlivější metodou pro diagnostiku hypertrofie levé komory ve srovnání s rentgenem hrudníku a EKG. V případě selhání levého srdce odhalila echokardiografie zvětšení levé komory, levé síně a snížení kontrakce stěny levé komory.
(7) Vyšetření Fundus Centrální arteriální tlak sítnice je pozorován, že se zvyšuje a změny fundusu lze pozorovat v různých stádiích vývoje choroby.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika hypertenzní krize
Diagnostický základ
1. Historie hypertenze.
2. Krevní tlak náhle prudce stoupá.
3. Se srdeční dysfunkcí / hypertenzní encefalopatií / renální nedostatečností / papilémem, exsudací, krvácením a jinými cílovými orgány těžkou dysfunkcí.
Diferenciální diagnostika
Nemoc musí být diagnostikována diferenciálně s některými z následujících nemocí:
(1) feochromocytom
V anamnéze je typická paroxysmální hypertenze, krevní tlak může být během intermitentního období normální, krevní tlak je pozitivní, močový katecholamin 3 methoxy-4-hydroxy hořká meruňková kyselina (VMA) se zvyšuje, pyelografie a retroperitoneální inflace mohou být zobrazeny Nápověda identifikace.
(2) Mozkový nádor
Hypertenzní encefalopatie je podobná jako u mozkových nádorů a je třeba ji identifikovat.
(3) intrakraniální krvácení
Náhlý nástup, duševní porucha, hluboké dýchání, s hlasem, šikmá ústa, paralýza končetin, vyšetření fundusu mohou mít papilém, ale tepna fundusu je nevinná.
