tupé uzavřené srdeční poranění
Úvod
Úvod do tupého zavřeného srdečního poškození Tupé zavřené poškození srdce způsobuje asi 10% až 25% poranění hrudníku, ale často mu chybí kvůli jeho nedostatečné ostražitosti, nevýznamnému výkonu nebo maskování jiných zranění. Někteří lidé si myslí, že výskyt může být tupý hrudník. Více než 50% zranění. Poranění srdečního uzávěru jsou klinicky často způsobena kombinací několika faktorů, z nichž většina je způsobena zraněním při dopravní nehodě. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zlomeniny žeber
Patogen
Příčina tupého zavřeného srdečního poškození
Mechanismy zranění jsou:
1 přímá akce: určitá síla jednosměrné síly přímo ovlivňuje přední oblast srdce a způsobuje poškození nebo může být spojena se zlomeninami hrudní kosti a žeber.
2 Nepřímý účinek: Břicho trpí náhlým vytlačováním, velké množství krve náhle proudí do srdce a velkých krevních cév a tlak v dutině se prudce zvyšuje, což způsobuje poškození při prasknutí.
3 Zpomalení: Lidské tělo při vysoké rychlosti se náhle zpomalí.V důsledku setrvačnosti se může srdce srazit s přední stěnou hrudníku nebo páteří, nebo může být srdce zkrouceno kvůli nerovnoměrnému zpomalení a způsobit poškození.
4 Squeeze: Srdce je drceno mezi tvrdým sternem a páteří a je zraněno.
5 nárazový účinek: rázová vlna přímo působí na poškození způsobené srdcem.
Prevence
Prevence poškození tupým uzávěrem
Zabraňte traumatu a věnujte pozornost bezpečnosti. Pacienti s předčasným poraněním okluze by měli být pravidelně po propuštění z nemocnice sledováni.V případě poškození hrudníku může dojít v několika případech (1 ~ 2 měsíce) k závažné pohmoždění myokardu nebo v oblasti pohlcení myokardu nebo k náhlému prasknutí může dojít ke vzniku komorové aneuryzmy. Dokonce i vedoucí k smrti, takže pravidelné sledování po propuštění, věnujte pozornost následnému zpracování.
Komplikace
Komplikace tupého zavřeného srdečního poškození Komplikace, zlomeniny žeber, pneumotorax
Poranění srdečního uzávěru mají často kombinovaná poranění, jako jsou sternální zlomeniny a zlomeniny žeber, prasknutí vnitřních orgánů v hrudníku a břiše, krevní pneumotorax atd., Srdeční selhání se vyskytuje v závažných případech a perikardiální okluze je nejčastějším příznakem uzavřeného srdečního poškození. Pro dušnost, bolest na hrudi, časná výkonnost není zřejmá, zejména v případě kontroverze nelze provést běžné rutinní vyšetření, takže často chybná diagnóza a zmeškaná diagnóza, když se symptomy objevují často velmi nebezpečně a snadno vedou k smrti.
Příznak
Příznaky tupého zavřeného srdečního poranění Časté příznaky Bolest na hrudi Papilární úlomek svalu Perikardiální tamponáda Poranění pronikajícího srdce Roztržení srdce
Tupé poškození srdce může způsobit různé stupně a typy poškození, včetně:
1 perikardiální poranění, pohmoždění nebo ruptura, jednoduchá perikardiální ruptura je vzácná, obvykle v kombinaci s poškozením jiných částí srdce.
2 pohmoždění myokardu, od malého epikardiálního nebo subendokardiálního krvácení (myokardiálního šoku), až po úplnou tloušťku myokardu, krvácení, otoky a nekrózu.
3 ruptura srdce: nejčastěji se vyskytují bezprostředně po poranění, způsobují velké krvácení nebo perikardiální tamponádu, velmi málo dní po poranění, několik dní nebo týdnů po poranění v důsledku změkčení, pohmoždění myokardu, změkčení, nekrózy a opožděného prasknutí, poté, co je onemocnění relativně stabilní, náhle závažné Bolest na hrudi a perikardiální tamponáda.
4 Traumatická intrakardiální defekt septa: většinou prasknutí komorového septa, mechanismus výskytu je podobný prasknutí v komoře, intervalové trhání způsobené náhlým zvýšením srdečního tlaku při náhlém konci diastolické a časné kontrakce srdeční komory a uzavření chlopně. Zpožděná perforace způsobená změkčováním a nekrózou po kontakci s myokardem.
5 poranění chlopně: nejvíce aortální chlopně, slza nebo perforace, následovaná mitrální chlopní, často prasknutím akordu nebo papilárního svalu, původním srdečním onemocněním, jako je aortální chlopenní dvouventil nebo Marfanův syndrom , náchylnější k poškození.
6 poranění koronární tepny: většinou levá přední sestupná řezná rána.
7 Traumatická komorová aneuryzma: skutečná komorová aneuryzma způsobená nekrózou nebo okluzí koronárních tepen po kontakci myokardu.
Přezkoumat
Vyšetření tupého zavřeného srdečního poškození
(1) Perikardiální vpich:
Jedná se o důležitou diagnostickou a dočasnou léčbu pro pacienty s typickou Beckovou triádou, ale jsou zde mnohem nebezpečnější komplikace, a když dojde ke koagulaci krevních sraženin v perikardiální dutině, mohou se vyskytnout falešné negativy, takže klinické použití perikardiální punkce by mělo být obezřetné.
(2) Noční echokardiografie:
To může ušetřit čas na prohlídku, nejenže může přesně měřit krev v perikardu, ale také pochopit strukturu srdce a kombinované poranění hrudníku a břicha, které by mělo být použito jako preferované pomocné vyšetření.
3) Rentgenová inspekce:
Jednoduchá pohmoždění myokardu má několik pozitivních příznaků a diagnostická hodnota elektrokardiogramu je velká, je charakterizována elevací segmentu ST a inverzí T-vln, většinou tachykardií, pre-systolickou a paroxysmální fibrilací síní a více kriticky nemocnými pacienty. Film, ale není snadné identifikovat stupeň nárůstu mediastinálního a srdečního stínu a prodloužit dobu inspekce, by měl být osvobozen od rentgenového vyšetření.
(4) Sérová fosfokreatin kináza
Diagnostické hodnoty mají izozym CPK-MB a izoenzymy laktátdehydrogenázy LDH1 a LDH2.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika tupého uzavřeného srdečního poškození
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Za prvé, zranění pronikající do srdce
Příznak
Akutní perikardiální tamponáda je ve šoku, kůže je mokrá a chladná, dýchání rychlé, podrážděnost, pohled a nespolupracující vyšetření.
2. Známky
Snížení krevního tlaku, rychlost pulzu, srdeční zvuky slabé a zesílení krční žíly a další známky perikardiální tamponády, pokud je doprovázena perforací komorového septa, přední oblast může slyšet šelest.
3. Pomocná kontrola
Při vyšetření linií 1X je srdeční stín rozšířen a někdy je v perikardiální dutině viditelná hladina kapaliny a pod fluoroskopií je srdeční rytmus oslaben.
2 Měření centrálního žilního tlaku pomáhá identifikovat krvácení a perikardiální tamponádu.
Za druhé, velké poškození krevních cév
Klinický projev
Existuje několik typů poranění aorty:
1 Aorta je částečně nebo úplně transekována a zranění často umírají během několika minut na masivní krvácení.
2 Po aortálním krvácení, v důsledku obstrukce aortální adventitie a mediastinální pleury, lokalizovaného hematomu, mohou ranění přežít na krátkou dobu, ale často zemřou během několika dnů v důsledku dalšího velkého krvácení.
3 aorta intima a střední vrstva jsou poškozeny a adventitie je neporušená, tvoří pseudoaneurysma. Zranění nemusí mít žádné zjevné příznaky a často se vyskytují při rentgenovém vyšetření.
2. Rentgenová inspekce
Horní mediální stinný stín lze rozšířit a aortální angiografie může identifikovat umístění a rozsah poškození aorty.
