vrozená brániční kýla
Úvod
Úvod do vrozeného sputa Vrozené bradavice jsou typem netraumatických bradavic. Nejběžnější jsou kýlová hiátová kýla, torakoabdominální kýla, parasternální křeč a kýla. Závažnost sputa se liší v závislosti na objemu břišních orgánů, stupni dysfunkce orgánů a zvýšení intratorakálního tlaku na stupni respirační dysfunkce. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,2% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: atelektáza plicní hypertenze
Patogen
Vrozené delirium
Kromě defektů a slabých stránek vrozené bránice je tvorba sputa také spojena s následujícími faktory:
1 Rozdíl v tlaku mezi hrudníkem a břichem a aktivitou břišních orgánů, různé faktory, které způsobují zvýšený nitrobřišní tlak, jako je ohýbání, potíže s defekací a těhotenství, mohou způsobit, že břišní orgány vstoupí do hrudi v důsledku defektu bránice a slabé části.
2 S věkem je snížen tonus bránice a uvolňuje se jícenový vaz, takže se zvětšuje hiát jícnu a sakrální stanice nebo korpus může být vložen do zadního mediastina prostřednictvím zvětšeného hlenu jícnu.
3 poranění hrudníku, zejména kombinované poranění hrudníku a břicha způsobené diafragmatickým roztržením, klasifikace sputa je odlišná, podle přítomnosti nebo nepřítomnosti sakrálních bodů vak pravého sputa a falešného sputa, ale obecně podle historie traumatu nebo ne, je sputum rozděleno na traumatické sputum a netraumatické sputum, Ta lze rozdělit do dvou kategorií: vrozená a získaná.
Prevence
Prevence vrozených křečí
Neexistují žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, takže prevence je zaměřena hlavně na prevenci pooperačních komplikací. Hlavní body jsou následující:
1. Po probuzení zaujměte pololehčenou polohu, abyste zmírnili tlak břišních orgánů na bránici, což je prospěšné pro hojení bránice.
2. Pokračující dekomprese žaludku po operaci, aby se zabránilo stlačení břicha kompresí bránice.
3. Před obnovením pohybu střev, intravenózní infuze, příslušného množství draslíku, po vyčerpání konečníku, se odstraní dekompresní trubice žaludku a vzduch se nafoukne.
4. Povzbuzujte pacienty k kašlu, ultrazvukové atomizaci a inhalaci, abyste zabránili respiračním komplikacím.
5. Držte drenážní trubici hrudníku otevřenou, abyste zabránili hojení opravy bránice v důsledku výtoku z pleury.
6. Pravidelná aplikace antibiotik k prevenci infekce.
Komplikace
Vrozené diafragmatické komplikace Komplikace atelektáza plicní hypertenze
Vrozená bránice kýla se obvykle vyskytuje v posterolaterální části bránice (Bochdalek 疝), s 90% na levé straně. Střevní segment a dokonce i většina obsahu břišní dutiny mohou vyčnívat do postižené strany hrudníku. Pokud je levá strana velmi velká, jsou plíce na postižené straně dysplastické. Po narození novorozenec nafoukne střeva vdechováním plynu, což nutí srdce a mediastinum, aby se pohybovalo doprava, aby potlačilo normální plíce na pravé straně, což má za následek závažnější akutní dýchací potíže. V těžkých případech dýchacích potíží, skalnatého břicha může být zasažená hrudník slyšet ve střevě. V mírnějších případech dochází k mírné dušnosti po hodinách nebo dnech, protože obsah břišní dutiny postupně vyčnívá do hrudníku díky malému defektu v bránici.
Část plicní dysplazie s atelektázou, snížený průtok plicní krve, zvýšený plicní vaskulární odpor vedoucí k perzistující plicní hypertenzi, zkratka zprava doleva na úrovni foramen ovale nebo arteriálního katétru a těžká hypoxie.
Nedávno bylo zjištěno, že u dětí s vrozenou brániční kýlou se vyskytuje plicní dysplazie a abnormální zesílení bilaterální stěny plicní tepny. Snížení průtoku krve v plicích vede k tomu, že dítě je během podpory ventilátoru stále v anoxickém stavu. Přetrvávající plicní hypertenze je důležitou příčinou úmrtí vrozené bráničné kýly.
Příznak
Vrozené příznaky sputa Časté příznaky Poruchy trávení, bolest břicha, nadýmání, bolest břicha, novorozenecká hypotermie, zácpa, těžká bolest, dušnost, napětí břišní svaly
Liší se hlavně podle polohy a velikosti sputa, obsahu sputa a změn funkce vnitřních orgánů. Parasternální hiatus má menší příznaky po dospělosti, hlavně kvůli bolesti v horní části břicha, plnosti, nepohodlí, ztrátě chuti k jídlu, poruchám trávení, občasné zácpě a nadýmání. Tyto příznaky jsou snadno přehlíženy a nesprávně diagnostikovány jako zažívací trakt. Nemoc, příležitostné rentgenové vyšetření, lze nalézt v přítomnosti žaludečních váčků a střevního zakřivení za hrudní kost a byla diagnostikována. Dojde-li k invazi v tenkém střevě nebo tlustém střevě, může vyvolat klinické příznaky akutní střevní obstrukce nebo stenózy střeva.
Přezkoumat
Vrozené vyšetření
Diagnóza tohoto onemocnění není možná, takže není třeba provádět žádné speciální vyšetření. V některých případech, které je obtížné posoudit, lze provést rentgenové vyšetření:
1. Hrudní film:
Mediastinum je přemístěna na zdravou stranu a nafouklé střevo je vidět v hrudní dutině, někdy jsou vidět játra a slezina a postižené plíce jsou zjevně zdůrazněny.
2. Vyšetření zobrazování gastrointestinálního jodového oleje:
Jasnější pochopení střev v hrudníku.
Diagnóza
Vrozená diafragmatická diagnóza
Obecně lze říci, že diagnóza není příliš obtížná. Podle polohy hrudníku a břicha, polohy a směru střely nebo nože do těla může stav balistického vstupu a výstupu zhruba určit anatomickou dráhu, kterou tělem prochází, a tak se odhaduje, že bránice má Žádné poškození. Rentgenové vyšetření hrudníku a břicha traumatické kýly je snadné identifikovat střeva v hrudní dutině. Přítomnost volného plynu pod podpažemi naznačuje perforaci břišních orgánů, ale kvůli hromadění výtoku a plynu v hrudi je někdy obtížné ukázat bránici. Přítomnost ruptury a vniknutí do gastrointestinálního traktu.
V kombinaci s pomocným vyšetřením lze diagnózu potvrdit. Pokud se jedná o parasternální kýlu, z důvodu malé díry se příznaky obvykle objevují v dospělosti, projevují se zejména bolestmi v horní části břicha, plným nepohodlím, ztrátou chuti k jídlu, poruchami trávení, občasnou zácpou a nadýmáním. Výše uvedené příznaky jsou snadno zanedbávány a chybně diagnostikovány jako onemocnění zažívacího traktu. Rentgenové vyšetření občas odhalí, že za sternem jsou žaludeční vezikuly a střevní stíny a je diagnostikováno. Proto by mělo být provedeno rentgenové vyšetření u pacientů s podezřením na paralýzu.
