penetrující poranění srdce
Úvod
Úvod do poškození srdce Zranění pronikající do srdce představuje asi 2,8% až 12% z celkového počtu hospitalizovaných poranění hrudníku. Všechny části srdce mohou být zraněny, ale míra poranění souvisí s vystavením srdeční komory přední stěně hrudníku. Úmrtnost v nemocnicích na poranění srdce byla dříve 60% u střelných ran a 15% u bodných ran. Závažnost závisí na dvou aspektech: na jedné straně v závislosti na mechanismu poranění, tj. Na povaze, velikosti a rychlosti pronikající látky, na druhé straně závisí hlavně na místě poranění, velikosti rány a stavu perikardiální ruptury. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: šok
Patogen
Příčina poškození srdce
Může se jednat o rány po kulkách, šrapnelech nebo o bodné poranění ostrými noži atd. Kromě toho existují iatrogenní zranění způsobená intervenční diagnostikou a léčebnými technikami.
Prevence
Prevence poranění srdce
Toto onemocnění je náhodné a neexistují žádná účinná opatření. Hlavně posílit ochranná opatření v každodenním životě a práci, věnovat pozornost bezpečnosti a zabránit vnějšímu poškození.
Komplikace
Komplikace poškození srdce Komplikace
Pokud první pomoc není včasná, je snadné způsobit smrt.
Příznak
Příznaky pronikajícího poškození srdce Časté příznaky Pokles krevního tlaku Respirační zlomení Perikardiální zlomení Puls s jemnou rychlostí sputum Hypotenze Systolický tlak Pokles Perikardiální krvácení Perikardiální tamponáda Funkce srdce Náhlá dekompenzace
Patologické a klinické projevy poranění pronikáním do srdce závisí na mechanismu poranění, tj. Na povaze, velikosti a rychlosti pronikající látky, například více než 80% případů způsobených poraněními střelných zbraní je usmrceno na místě, zatímco přibližně polovina bodných ran je stále dosažitelná. Na druhé straně, v závislosti na místě poranění, velikosti rány a stavu perikardiální ruptury, když je perikardiální ruptura dostatečně velká, klinickým projevem je hlavně hemoragický šok nebo dokonce rychlá smrt, malá perikardiální ruptura nebo okolní tkáň ( Jako je perikardiální tuk, plíce atd. Nebo blokáda krevních sraženin, může krvácení do srdce způsobit akutní perikardiální tamponádu, omezit diastolické srdce, bránit průtoku krve do vena cava a snížit srdeční výdej.
Perikardiální ruptura způsobená střelnými ranami je velká, hlavně se projevuje jako hemoragický šok, a perikardiální ruptura rán bodných nožů je snadno blokována, vyskytuje se 80% až 90% okcipitální tamponády a perikardiální tamponáda je prospěšná pro snížení krvácení do srdce. Je více krvácení, ale žádné tamponády. Pokud však není uvolněno včas, rychle to povede k selhání oběhu. Když je srdce velmi chladné, může se uzavřít a zastavit krvácení.
Přezkoumat
Vyšetření průnikem srdcem
1X linie: Stín srdce může být obecně zvýšen kvůli perikardiálnímu výtoku nebo perikardiálnímu výtoku. Rentgen hrudníku může ukázat, zda existuje hemotorax, pneumotorax, kovové cizí těleso nebo jiné orgány spojené s poraněním. Echokardiografie je užitečná při diagnostice perikardiální tamponády a srdečního cizího těla a může odhadnout množství perikardiální krve.
2 elektrokardiogram: může vykazovat změny ST-T podobné perikarditidě a může nastat předčasné rytmy, fibrilace síní a blokování vodivosti.
3 laboratorní testy, sérové GOT a LDH lze zvýšit, zvýšit ESR.
Diagnóza
Diagnostika poranění pronikajícího do srdce
Nejprve je srdce zavřené
1. Symptomy: Pohmoždění myokardu při přední nebo post-sternální bolesti s bušení srdce, dušnost a jiné příznaky.
2. Známky: Perikardiální oblast může slyšet zvuk perikardiálního tření, puls je rychlejší a slabší, někdy nepravidelný, u pacientů se srdečním selháním může dojít k hepatomegálii a otoku dolních končetin. Sexuální hluk.
Za druhé, velké poškození krevních cév
Klinické projevy poškození aorty mají následující kategorie:
1 Aorta je částečně nebo úplně transekována a zranění často umírají během několika minut na masivní krvácení.
2 Po aortálním krvácení, v důsledku obstrukce aortální adventitie a mediastinální pleury, lokalizovaného hematomu, mohou ranění přežít na krátkou dobu, ale často zemřou během několika dnů v důsledku dalšího velkého krvácení.
3 aorta intima a střední vrstva jsou poškozeny a adventitie je neporušená, tvoří pseudoaneurysma. Zranění nemusí mít žádné zjevné příznaky a často se vyskytují při rentgenovém vyšetření.
