Syndrom hrudního vývodu
Úvod
Úvod do hrudního výtokového syndromu Thoracic outlet syndrome (TOS) je řada symptomů způsobených kompresí subclaviánské tepny, žíly a brachiálního plexu v horní hrudní dutině. Je znám také jako syndrom předního scalenu, syndrom cervikálního žebra a hrudníku. Syndrom malých svalů, syndrom uzamčení žeber, syndrom nadměrného únosu atd. Se týká řady vaskulárních a neurologických příznaků horní končetiny způsobených brachiálním plexem a subklaviální arteriovenózní kompresí z některých důvodů. Obecný termín je, že toto onemocnění je jednou z běžných příčin bolesti ramene a paží. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Raynaudova nemoc žilní trombóza
Patogen
Příčina syndromu hrudního odtoku
Anatomické faktory (30%):
Syndrom hrudního výtoku způsobuje vazy způsobené anatomickými faktory. Kosti a svaly jsou způsobeny kompresí subclaviálních cév a brachiálního plexu.Klinická pozorování zjistila, že lidé, kteří často berou těžké předměty, mohou způsobit svaly ramen a hypertrofii vazů, což způsobuje kompresi neurovaskulárního svazku. Symptomy, kteří často nadměrně prodlužují horní končetiny nebo určité sportovní sportovce, dlouhodobí pracovníci s nataženými rameny, starší lidé a lidé středního věku s hrbáčky, jsou náchylní k příznakům syndromu hrudníku.
Abnormální kostní hmota (25%):
Příčinou stlačení nervové trubice je abnormální kost, jako je krční žebro, 7. krční příčný proces je příliš dlouhý, první žebra nebo klíční kosti dvounohá deformita, exostóza, traumatická klíční kost nebo první zlomenina žebra, dislokace humerální hlavy atd. Kromě toho existují svalové křeče bethop, fibróza, pokles ramenního popruhu a nadměrný únos horních končetin může způsobit zúžení hrudního výtoku, což má za následek stlačení subclaviánských krevních cév a brachiálního plexu, kromě normálního pohybu horní končetiny, jak je uvedeno výše, únos, rameno Část klesá dozadu, krk je natažený, obličej je otočen na opačnou stranu a hluboké vdechování může také snížit mezeru v žebrovém zámku a stupeň stlačení nervů a krevních cév se zhoršuje.
Prevence
Prevence syndromu hrudního vývodu
Vyhněte se použití těžkých ramen, protože to bude nutit klíční kost a zvýšit tlak na hrudní vývod. Můžete také udělat několik jednoduchých cvičení, abyste posílili svaly ramen. Zde jsou čtyři cvičení, z nichž každé se provádí 10krát denně. Jednou opakujte dvakrát.
1. Napněte se do rohu: postavte se do rohu, asi pěšky nebo tak daleko, položte ruce na obě stěny, nakloňte své tělo směrem k rohu, cítte, že je krk natažený a držte po dobu 5 sekund.
2. Natahování krku: Položte levou ruku na záda hlavy, položte pravou ruku na záda, levou rukou nakloňte hlavu doleva a pravý krk má pocit tahu. Držte po dobu 5 sekund, poté vyměňte ruce a cvičte v opačném směru.
3. Výcvik aktivity ramenních kloubů: pokrčte rameny, pak se pohybujte dozadu a dolů, podobně jako ramenní klouby, abyste prováděli kruhové pohyby oblouku.
4. Kontrakce krku: Držte hlavu přímo k zemi a udržujte dřepanou polohu po dobu 5 sekund.
Komplikace
Komplikace syndromu hrudního vývodu Komplikace Raynaudova nemoc žilní trombóza
Časná trombóza je typu celulózových destiček, může se objevit jev Raynaud, reflex reflexu sympatického nervového vlákna může zhoršit cévní okluzi prstů, žíla je stlačena při nadměrném únosu nebo adukci, může být pozorována stagnace krevního refluxu a periferní žíla Tlak stoupá a komprese se vrací k normálnímu. Opakovaným poškozením stěny žíly se po zánětu může rozvinout fibrotická změna. Žíla je bílá, ztrácí průsvitný stav a kaliber je zjevně snížen, čímž se vytváří kolaterální krevní oběh. Prvním vývojovým trendem je žilní trombóza. Pokud se kolaterální oběh dosud nevytvořil, může způsobit změnu nekrózy prstu.
Příznak
Příznaky syndromu hrudního výtoku Časté příznaky Únava únava laterální pocit ramenního ramene ... Necitlivost rukou křečová smyslová dysfunkce syndrom karpálního tunelu hrudní kolaps deformita cévní šelest
U některých pacientů je bolest atypická, postihuje přední část hrudníku a ramen a dokonce i příznaky pseudoanginy. Koronární angiografie byla u těchto pacientů normální, ale když byla rychlost vedení ulnarového nervu pod 48 m / s, byla důrazně navržena diagnóza syndromu hrudního výtoku. Příznaky ramen, horních končetin a rukou často poskytují vodítka pro diagnostiku syndromu hrudního výtoku. Příznaky arteriální komprese zahrnují nachlazení, bolestivé, slabé nebo náchylné k únavě v horních končetinách a na kůži rukou a symptomy bolesti jsou obvykle rozptýlené. Někteří pacienti mají Raynaudův jev, obvykle jednostranný, a jsou způsobeni nadměrným únosem horních končetin, rotací hlavy a váhami rukou.
Přezkoumat
Vyšetření hrudního výtokového syndromu
1. Rentgenové vyšetření: konvenční rentgenový snímek krčního postranního rentgenového snímku a rentgenového snímání horní části hrudníku k určení přítomnosti nebo nepřítomnosti nádorů děložního nebo horního plic, klíční kosti nebo první deformace žebra, rentgenové vyšetření krční páteře a hrudníku Pro objevení kostních abnormalit, zejména degenerativních změn krčních žeber a kostí, pokud existuje kostní hyperplazie a zúžení meziobratlového prostoru, je nutné vyfotografovat CT krku, aby se vyloučilo zúžení páteřního kanálu a meziobratlové kosti a další léze napadající kosti. Příznaky způsobené strukturou.
2. Angiografie: Má určitou hodnotu pro diagnózu hrudního výtokového syndromu nebo selektivní chirurgie, ale není to rutinní vyšetřovací metoda, ale prostředek k potvrzení pozitivního vyšetření polohy. Absolutní indikací pro angiografii je podezření, že má aneuryzma a aterom horní končetiny. Plak, cervikální kompresní tepny žeber a těžké arteriální křeče prstové ischémie nebo embolie, venografie prokázala žilní trombózu, což ukazuje, že je nutný stav důležitých kolaterálních cév obklopujících zablokovanou žílu.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace syndromu hrudníku
Diagnóza
Podle lékařské anamnézy, místního fyzického vyšetření, rentgenového filmu hrudníku a děložního čípku a měření rychlosti vedení ulnarového nervu lze diagnózu obecně potvrdit. V diferenciální diagnóze syndromu hrudního výtoku by se mělo zvážit onemocnění děložního čípku, brachiálního plexu nebo onemocnění periferních nervů, vaskulární onemocnění, srdce, plic a mediastinální onemocnění.
Diferenciální diagnostika
1. Cervikální spondylóza:
Cervikální spondylóza je častější u mužů starších 40 let. Toto onemocnění je častější u žen mladších 40 let. Cervikální spondylóza je způsobena hlavně krkem a ramenem. Toto onemocnění je způsobeno hlavně necitlivostí rukou. Cervikální spondylóza má zřídka velkou a malou intermusulární svalovou atrofii. Neexistují žádné známky vaskulární komprese, rentgenový snímek krční páteře a MRI děložního čípku mohou pomoci potvrdit diagnózu.
2. Syringomyelia:
Věk onemocnění je 20 až 30 let, samec je častější, poměr samce k ženě je 3: 1, smyslová porucha je oddělena (bolest zmizí, hmatová přítomnost je vážná) a atrofie a reflex sputa zmizí při zvětšování dutiny a poškození předních rohových buněk. (Dyskineze tohoto onemocnění má tendenci se objevit nejprve než smyslová porucha, protože obvod motorického vlákna je velký, snadno se stresující), ačkoli horní končetina má autonomní dysfunkci, ale žádné známky vaskulární komprese, MRI má velkou hodnotu při identifikaci choroby.
3. Léze dolních motorických neuronů - progresivní svalová atrofie:
Ve středním kožním nervu inervace předloktí nedochází k žádnému smyslovému narušení, flexor svalu ulnárního zápěstí je často poškozen, rychlost vedení ulnarového nervu je úplně zpomalena a neexistují žádné příznaky a známky vaskulární komprese.
