Nádor čtvrté komory
Úvod
Úvod do nádoru čtvrté komory Čtvrtá komora je umístěna v zadní lebeční dutině a její tvar je jako vyklápěcí stan. Apikální část se skládá z předních a zadních medulárních plachet, hřbetní strana je mozeček a ventrální strana je poníky a dřeň. Čtvrtá komora je spojena s akvaduktem středního mozku a spodní konec je připojen k subarachnoidálnímu prostoru pomocí postranní díry. Poloha je ekvivalentní mozkovému úhlu mozkového mostu a prostřední díra je spojena s týlní zásobou. Čtvrtá komora přijímá mozkomíšní tekutinu z třetí komory přes akvadukt uprostřed mozku a protéká mezopóry nebo laterálními otvory do subarachnoidálního prostoru a poté vstupuje do žilního systému prostřednictvím arachnoidových granulí. Spodní část čtvrté komory je kosočtverec, a jádro ponků a medulla k tomu více sousedí, jako je sublingvální jádro medully, dorzální jádro vagusového nervu, kochley a vestibulární jádro, obličejové jádro ponků, trigeminální jádro a Trigeminální smyslové jádro atd. Čtvrtý komorový nádor se týká onemocnění, při kterém nádor roste ve čtvrté komoře umístěné v zadní lebeční dutině, což způsobuje klinické příznaky, jako je intrakraniální hypertenze. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: optická atrofie
Patogen
Příčina čtvrtého nádoru komory
Příčina tohoto onemocnění je stejná jako u jiných částí těla. Stále není zcela objasněna. Mnoho studií prokázalo, že na chromozomech buněk jsou onkogeny a mohou nastat různé vrozené příčiny. Možné faktory pro vyvolání tohoto onemocnění jsou: genetické faktory. , fyzikální a chemické faktory i biologické faktory.
Když se nádor objeví ve čtvrté komoře, je nejprve blokován krevní oběh tekutin.Když se nádor šíří na periferii mozkové komory nebo je okolní tkáň stlačena, generují se odpovídající klinické příznaky, to znamená, že se generují odpovídající klinické příznaky, zejména příznaky poškození kraniálních nervů. Nádor pocházející ze čtvrté komory je většinou choroidální papiloma, nádor pocházející z ventrikulární stěny nejen napadá čtvrtou komoru, ale také často napadá mozkový kmen nebo mozek, jako je ependymom a hemangioblastom. Nádor v horní části komory je většinou v rozkroku mozečku, většinou je přítomen meduloblastom a čtvrtý nádor komory se nejčastěji vyskytuje u dětí a mladých lidí.
Prevence
Prevence nádorů čtvrté komory
Primární prevence se týká podpory zdraví a snižování rizikových faktorů: První obrannou linií je podpora zdravého životního stylu obyvatelstva a snižování škodlivých faktorů v kontaktním prostředí, aby se zcela zabránilo výskytu rakoviny. Kromě prevence karcinomu vzduchu, vody, potravin a na pracovišti a podezření na karcinogeny jsou primární prevencí také změny životního stylu u kouření, pití a jiných špatných návyků.
Komplikace
Komplikace nádorů čtvrté komory Komplikace optická atrofie
1. Nemoc může způsobit atrofii zrakového nervu a způsobit slepotu.
2. Na základě chronického týlního foramen magnum dochází k akutnímu záchvatu, který má za následek prudký nárůst intrakraniálního tlaku, změnu vitálních příznaků v dřeňových obloucích a smrt při respiračním a oběhovém selhání.
Příznak
Příznaky čtvrtého nádoru komorové společné příznaky kóma zvýšený intrakraniální tlak nucený obsedantní hlava ztráta sluchu nevolnost škytavka smyslové poruchy chraplavá chůze nestabilita mozková obrna
1. Zvýšený intrakraniální tlak
Průběh čtvrtého komorového nádoru je obecně krátký a v časném stádiu může dojít k intrakraniální hypertenzi, protože cirkulace mozkomíšního moku je způsobena obstrukcí nádoru. Počáteční příznaky téměř všech pacientů jsou způsobeny zvýšeným intrakraniálním tlakem. Bolest hlavy, doprovázená nevolností a zvracením, mají někteří pacienti současně závratě, více bolesti hlavy než zadní týlní oblast, bolesti hlavy způsobené čtvrtým nádorem srdeční komory, zvracení a závratě jsou těkavější, vykazují občasné epizody, mohou být hlavou a V důsledku změn polohy těla si pacient často udržuje zvláštní polohu, tzv. Kompulzivní polohu hlavy, může si pacient ohýbat hlavu dopředu nebo dozadu, nebo se může ohýbat na obě strany, aby se snížil nástup, malý počet pacientů často Změny v poloze a poloze hlavy způsobují stimulaci nervového jádra na konci čtvrté komory, což má za následek odpovídající klinické příznaky, jako jsou závratě, bolesti hlavy, zvracení, diplopie, nystagmus a změny životních funkcí, a dokonce i kóma, intraventrikulární Nádor má velký stupeň aktivity: Když není akvadukt středního mozku, mesopory a laterální díry blokovány, pacient nemá příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku, jako je bolest hlavy a zvracení, když se změní poloha hlavy nebo pozice těla Protože se nádor pohybuje v komorách a náhle blokuje dráhu cirkulace mozkomíšního moku, může mít pacient paroxysmální zvýšení intrakraniálního tlaku. Výrazné zvýšení intrakraniálního tlaku povede ke vzniku mozkové krize a mozkové obrny.
2. Chronický týlní foramen
V důsledku komprese a nepřetržitého růstu nádoru se vytlačování mozkové tkáně zhoršuje a zvyšuje se dlouhodobý intrakraniální tlak, což způsobuje, že mozkové mandlí se zvětší na týlní foramen a objeví se odpovídající klinické příznaky, ale stav pacienta je obecně lepší. Mozkové mandle mohou být přetížené a otoky, komprimují medula a horní krční šňůru, ale obecné příznaky pacienta nejsou zřejmé nebo jsou to jen mírné klinické příznaky. Protože mozkové mandle mohou blokovat čtvrtou komoru, intrakraniální tlak se dále zvyšuje. Vysoká, ta může zvýšit rozsah mozkové obrny, a většina chronické okcipitální foramen okluze nastane a je obtížné resetovat.
(1) Bolest v polštáři:
Protože sputum způsobuje stimulaci meningů, krevních cév a horních krčních nervových kořenů velké části týlní kosti, což způsobuje bolest v týlní oblasti. Tato bolest je způsobena radiační bolestí od horního krku k týlníku a dolní část polštáře má často citlivost.
(2) Tuhost krku a nucená poloha hlavy:
Protože vytažená mozková tkáň utlačuje dřeň a horní krční míchu, svaly krku vytvářejí ochranný reflex a dochází ke sputu, které udržuje hlavu v pevné poloze, aby se zabránilo změnám polohy hlavy a symptomy se zhoršují. Ztuhlost krku je často na straně léze nebo na těžké straně sputa, ale stupeň sputa na obou stranách je téměř stejný, takže většina pacientů má stejný stupeň křečového svalu.
(3) Pokud se jedná o okcipitální foramen magnum, je pacientův kraniální nerv vytažen, takže pacient má klinické projevy poškození kraniální skupiny, jako je obtížné polykání a ztráta sluchu.
(4) K akutním exacerbacím může dojít na základě chronického týlního foramen magnum, které má za následek prudké zvýšení intrakraniálního tlaku, změnu životních funkcí v prodloužení oblouku a smrt v důsledku respiračního a oběhového selhání.
3. Mozkové příznaky
Když nádor roste dozadu nebo utlačuje nebo napadá mozek nebo mozek, objevují se mozkové příznaky: Díky koordinační funkci mezi mozkovými svaly se u pacienta vyvine ataxie, která je charakterizována chůzí dřepy, nestabilní chůze, často směrem ke straně onemocnění a dozadu. Dumping, svalové napětí pacienta je sníženo, držení končetiny je neobvyklé a postižená končetina má velký a nepravidelný třes, tj. Úmyslný třes. Kromě výše uvedených příznaků je cerebelární poškození často doprovázeno úrovní oční bulvy, vertikálního a rotačního třesu.
4. Symptomy mozkových kmenů
Příznaky mozkového kmene se vztahují k mozkovým neurologickým symptomům způsobeným nádorem napadajícím čtvrtou komoru, což způsobuje stimulaci nebo destrukci mozkového jádra mozku medulárního můstku. Čtvrtý nádor srdeční komory je častější u příznaků mozkového kmene jako první příznak a čtvrtá komora je relativně vzácná. Když je poškozena horní část, zvyšuje se intrakraniální tlak pacienta dříve, projevuje se hlavně závratí, nystagmem, nucenou polohou hlavy a někteří pacienti mají ztrátu sluchu, ochrnutí obličeje, poruchu obličeje, slabost žvýkání, ochrnutí nervu únosce atd. Spodní část komory je poškozena, což způsobuje, že se IX, X, XI, XII podílí na mozkovém jádru. Pacienti mají zvracení, škytavku, potíže s polykáním, chrapot, kardiovaskulární a respirační poruchy a nádory ve spodní části čtvrté komory. Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku se objevují dříve a dlouhý sakrální znak se objevuje v důsledku stlačení mozkového kmene v týlních foramenech. Pacient se cítí a pohyb je narušen. Obě nohy jsou měkké a snadno padatelné, reflex šlachy je snížen a někdy může být vyvolána patologie. Reflexe.
5. Změny bradavek nervu
Protože nádor snadno blokuje cirkulační dráhu mozkomíšního moku, zvyšuje se intrakraniální tlak, což vede k otoku hlavy zrakového nervu, což ukazuje, že hranice je nejasná, fyziologická deprese zmizí a dlouhodobá sekundární atrofie zrakového nervu je snížena nebo dokonce slepá.
Přezkoumat
Vyšetření tumoru čtvrté komory
EEG vyšetření
EEG vykázala obecnou abnormalitu, paroxysmální synchronní pomalá vlna se objevila v bilaterálních mozkových hemisférách, difúzní δ, 9 vlna a týlní část, někteří lidé se statistickým zvýšením intrakraniálního tlaku doprovázeným papilémem, 28% Pacient má abnormální EEG.
2. Cerebrální angiografie
Kvůli zablokované cirkulaci mozkomíšního moku se vytvoří hydrocefalus a rovnoměrně se zvětší komora. Karotická angiografie vykazuje známky hydrocefalu, což ukazuje, že přední mozková tepna se pohybuje nahoru a laterální prasklá tepna se posune směrem ven. Boční obrázek ukazuje periorbitální tepnu. Rovnání a vymizení kolene se pohybují laloky střední arterie nahoru a nahoru, protože nádor ve čtvrté komoře má často týlní foramen magnum, vertebrální tepna ukazuje posun dolních dolních lebečních tepen, může být přesunut do nebo pod týlní foramen .
3. Komorová angiografie
Mozková komora je velmi důležitá v diagnóze čtvrtého nádoru komory. Komora se zvětšuje v důsledku cirkulace mozkomíšního moku. Angiografie ukazuje, že je komora rovnoměrně zvětšena. Čtvrtá komora může být viděna v uzlících nebo masivní nádorové tkáni. Když rostlina nebo vertebrální kanál roste, ukazuje angiografie nepravidelný tvar nádorové tkáně v cisterna magna.
4. Plochý film lebky
Plochý plátek lebky vykazoval zvýšení intrakraniálního tlaku, což se projevilo zvýšením mozkového gyru a absorpcí nebo destrukcí pozadí zadního lůžka a sedla.
5. Ostatní
Snímání izotopů je užitečné pro diagnostiku nádoru čtvrté komory a mozkové CT vyšetření může ukázat čtvrtý intraventrikulární nádor.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika nádoru čtvrté komory
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Za prvé, čtvrtá kolitida komor
Čtvrtá ventrikulární cysticerkóza se vyskytuje v důsledku cystické obstrukce mezoporéz nebo dolních úst middaginového akvaduktu, což má za následek zvýšení intrakraniálního tlaku. Často se vyskytují záchvaty, pacienti obvykle jedí infikované vepřové maso nebo byli v epidemické oblasti, pod kůží se často vyskytuje několik uzlů, podkožní vyšetření nodulární resekce se často objevuje cysticerkóza, cerebrospinální tekutina a test vazby krevního doplňku je pozitivní Angiografie ukázala rovnoměrnou expanzi komor a ve čtvrté komoře byl stín měkké tkáně nebo defekt výplně.
Za druhé, zadní kraniální arachnoiditida
Pacienti mají často mozkové tkáně, mozkové tkáně nebo systémové infekce. U pacientů s akutní infekcí dochází ke zvýšení tělesné teploty a mírnému intrakraniálnímu tlaku. Obecně se vyskytuje dlouhá doba remise a symptomy se mohou zhoršovat kvůli nachlazením a únavě. U arachnoiditidy může být akvadukt středního mozku zúžen nebo uzavřen a čtvrtá komora a týlní zásoba jsou současně soudržné, což způsobuje poruchu oběhu mozkomíšního moku a intrakraniální hypertenzi, klinicky se projevující jako bolesti hlavy, nevolnost a zvracení. Papilární edém, jako je mozkový kmen, má často příznaky postižení kraniálních nervů v zadní skupině, ale obecně žádné léze mozku, většina nemocí postupuje rychle a vážně, míra úmrtnosti je vyšší, počet buněk mozkomíšního moku je zvýšen bederním vpichem a intrakraniální tlak je výrazně zvýšen. Plochý plátek lebky vykazuje známky zvýšeného intrakraniálního tlaku. Subarachnoidální prostor mozkové komory a týlního vaku nemůže být vyplněn. Angiografie komory může ukázat konzistenci komorového systému nad středním mozkem.
Třetí, cerebelární tuberkulóza
Tuberkulóza může být jednoduchá nebo mnohonásobná, obvykle častější u dětí a mladých lidí. Kromě tuberkulózy v zadní kraniální fosílii je v těle aktivní tuberkulóza. Pacient je obecně ve špatném stavu a má příznaky systémové tuberkulózy. Vyznačuje se nízkou horečkou, nočním pocením, návaly horka a úbytkem hmotnosti. Někteří pacienti mohou mít příznaky tuberkulózní meningitidy, meningální podráždění, jediná tuberkulóza, zjevné mozkové příznaky, dysfunkční pohyb, nystagmus, Cerebelární tonicita se vyskytuje v závažných případech. U malého počtu pacientů se vyskytují příznaky otravy tuberkulózou. Většina pacientů je obecně v dobrém stavu. Vyšetření bederní punkce, vysoký tlak v mozkomíšním moku a obsah bílkovin, ale počet buněk a cukru je normální.
Začtvrté, mozkový absces
Často v důsledku zánětu středního ucha nebo mastoiditidy způsobeného zánětem zadní stěny tympanické dutiny a vzestupný vývoj vedl k cerebelárnímu abscesu a méně krví přenášené cerebelární abscesové pacienty obecně mají příznaky primárních lézí a symptomů systémové infekce, projevující se jako Horečka, zimnice, zvýšení počtu bílých krvinek a zvýšení sedimentace erytrocytů Současně se zvýšil intrakraniální tlak pacienta, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, cerebelární příznaky, projevující se jako ataxie, paralýza chůze, snížený svalový tonus a nucená poloha hlavy, někdy Mohou se objevit příznaky zadního lebečního nervu a ventriculografie ukazuje, že deformace a přemístění čtvrté komory jsou pro diagnostiku velmi cenné.
Pět mozkových hemisfér
Většina pacientů s nádory mozkové hemisféry má zvýšený intrakraniální tlak a často mají bolesti hlavy jako první příznak. Bolest je často lokalizována v zadní týlní oblasti, doprovázená nevolností a zvracením. Bolest hlavy je častější, otok hlavy zrakového nervu, ztráta zraku a některé se mohou objevit dvojité vidění. V důsledku narušené mozkové hemisféry, ataxie (horní a dolní končetiny bomby), nystagmu, závratě atd. Se nádor vyvíjí laterálně a způsobuje poškození lebečních nervů. Obvykle jsou poškozeny trigeminální nervy, obličejové nervy, sluchové nervy a glosofaryngeální nervy. Objevují se klinické příznaky, jako je smyslová porucha v obličeji, ztráta sluchu a kašel, atd. Mozkový kmen je napadán dlouhodobými příznaky, dlouhodobým vysokým intrakraniálním tlakem a růstem nádorů se nadále vytváří týlní foramen magnum a pacient se zdá být nucenou hlavou. Pozice, ventriculografie ukázaly deformace, posunutí a defekty plnění ve čtvrté komoře.
Šest, mozkový vak
Cerebelární sakrální tumor snadno blokuje cirkulační dráhu mozkomíšního moku a zvyšuje se intrakraniální tlak. Pacient má bolesti hlavy, nevolnost a zvracení a otok hlavy zrakového nervu. To je také hlavní příznak nádoru cerebelárního vaku. Mozková hemisféra se tlačí na obě strany, poškozuje kraniální nervy (IV, VI, VII, VIII na kraniálních nervech). Ataxií po poškození mozkových sakrálních je ataxie trupu, někdy nystagmus, cerebelární vermis Nádor je náchylný k okcipitální foramen magnum. Dvoustranné mozkové mandle jsou symetrické k okcipitální foramen. Pacient má nucenou polohu hlavy. Hlava je často nakloněna dopředu. Někteří pacienti mají často koleno-hrudní polohu. Ventriculografii lze určit. Diagnóza.
Sedm, mozkový kmen
Nádory mozkových kmenů se vyskytují většinou u dětí, většinou u gliomů, klinických projevů zvýšeného intrakraniálního tlaku, vědomí a duševních poruch, fokálních lézí atd., Zvýšený intrakraniální tlak je obecně pokročilejší, ale zejména tumory midbrain V krytu se v důsledku stlačení středního mozkového akvaduktu může intrakraniální tlak zvýšit v rané fázi. V důsledku poškození retikulární struktury mozkového kmene vytváří pacient ospalost, apatii a dokonce i kómu. Nejvýznamnější po poškození mozkového kmene. Fokálními příznaky jsou zkřížená obrna, následované lebeční nervy, pyramidální trakt a poškození mozku. Pacienti se ztrátou sluchu, dysfágií, ochrnutím, ataxií a nystagmem, zvýšeným tlakem na vyšetření mozkomíšního moku, zvýšeným obsahem bílkovin, lebkou Kosti ve vnitřním zvukovodu jsou občas zničeny. Angiografie komory ukazuje konzistentní zvětšení komory. Zadní část třetí komory má často defekty výplně. Angiografie obratlové tepny ukazuje přemístění zadní mozkové tepny a vynikající mozkové tepny.
Osm nádor cerebellopontinového úhlu
Nádory mozkových ganglií jsou většinou akustické neuromy, následované epiteloidními cystami a meningiomy. Klinické projevy jsou syndrom mozkového rohu, trigeminální nerv, sluchový nerv, obličejový nerv, abdukční nerv, glosální nerv, vaginální nerv, sublingvální Dysfunkce po poškození nervů a mozku a výskytu komprese mozkových kmenů a zvýšeného intrakraniálního tlaku budou mít pacienti přetrvávající tinnitus, progresivní hluchotu, otupělost obličeje, pocit rohovky, potíže s polykáním, zvuk Neslyšící, atd., Pacienti mohou mít také ochrnutí obličeje, nejasnou řeč, ataxii a intraokulární šikmost. Malý počet pacientů může mít mírnou hemiplegii a hemiplegii.
Akustický neurom
Akustický neurom se nejčastěji vyskytuje u středních a starších lidí a většina z nich jsou ženy. První epizodou je stimulace a destrukce sluchového nervu, která se vyznačuje tinnitem s vysokým sklonem, následovaným ztrátou sluchu, závratěmi, nevolností, zvracením a nystagmem v důsledku potlačení nádoru a invaze. Pacienti V, VII, IX, X mají dysfunkci lebečního nervu, který je charakterizován pocitem rohovky, otupělostí tváře, slabostí žvýkání, potížemi s polykáním a chrapotem. U malého počtu pacientů se vyskytuje bolest v oblasti distribuce nervu trigeminu a mohou se objevit pacienti s cerebelárním poškozením. Ataxie, rentgenový lebkový holý film ukazující zvětšení vnitřního zvukovodu nebo destrukce kostí.
2. Cerebelární cerebellopontinová epitelioidní cysta
Míra jeho výskytu je na druhém místě pouze u akustického neuromu v nádoru mozkového úhlu, který je běžný u mladých lidí a lidí středního věku, a klinicky se projevuje jako příznaky poškození kraniálních nervů, mezi nimiž je více případů trigeminální neuralgie. Představení je druhou větev trigeminálního nervu. Třetí větev má pálící nebo elektrošokovou bolest. Existuje spouštěcí bod. Zadruhé, pacient může mít tinnitus, hluchotu a nestabilitu chůze. Malý počet pacientů má dysfagii, chrapot a jiné nervy hltanu a vagu. Poškozené příznaky.
Devět velkých týlních nádorů
Meningiomy a neurofibromy jsou častější. Nádor pochází z periferie foramen magnum nebo z horní části páteřního kanálu. Většina pacientů jsou dospělí. Po časném stádiu choroby se týlní a horní krční bolesti a vyzařují nahoru. Bolest se při kašlání zhoršuje, takže pacient má ztuhlý krk a nucené postavení hlavy a může dojít k poruchám fyzické aktivity. Tato pohybová porucha často začíná od jedné končetiny a vyvíjí se na další končetiny, ale také od horních nebo dolních končetin. Může se objevit spinální hemisekce, projevující se jako různé stupně hemiplegie na stejné straně, smyslové narušení kontralaterální končetiny a atrofie ramenního svalu, zvýšený intrakraniální tlak a poškození kraniálních nervů v pozdním stádiu, běžný mozek XI, IX, X Poškození nervů, po kterém následuje trigeminální nerv a poškození obličejových nervů, mohou mít pacienti škytavku, nystagmus, ataxii, závratě a ochrnutí sympatického nervového obrnu, obsah bílkovin v mozkomíšním moku je pro diagnostiku nápomocný, rentgen lebky ukazuje okcipitální foramen Kostní hyperplázii nebo destrukci, horní krční laminu, obratlový oblouk lze také zničit, CT vyšetření mozku je velmi užitečné pro diagnostiku.
