nádor třetí komory
Úvod
Úvod do nádoru třetí komory Třetí komora je umístěna mezi thalamusem na obou stranách, je to dlouhá a podélná podélná trhlina s choroidálním plexem a vnitřní mozkovou žílou nahoře, optickým šikmým dnem, trychtýřem, šedým uzlem, papilárním tělem a hypotalamem a třetí komorou. Interventrikulární prostor komunikuje s levou a pravou postranní komorou a je spojen se čtvrtou komorou prostřednictvím akvaduktu midbrain. Třetí komora přijímá mozkovou tekutinu z laterální komory a přidává mozkomíšní tekutinu produkovanou choroidem třetí komory do čtvrté komory prostřednictvím akvaduktu midbrain. Nádor třetí komory označuje dvě části nádoru, které vznikají ve třetí komoře nebo vyčnívají z třetí komory do třetí komory. Primárními nádory ve třetí komoře jsou gliomy, teratomy, cholesteatomy a želatinové cysty. Míra jeho výskytu představuje asi 3% intrakraniálních nádorů, častější u dětí a mladých lidí, více mužů než žen. Protože nádory zde pravděpodobněji blokují dráhu cirkulace mozkomíšního moku, často vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku, což je také důvodem návštěvy pacienta. Nádory, které vyčnívají z třetí komory do třetí komory, mají kromě zvýšeného intrakraniálního tlaku způsobeného zúžením cerebrospinální cirkulace tekutin také fokální symptomy a znaky, které jsou důsledkem invaze mozkové tkáně na primární místo a jejich jedinečných rysů. Rentgenové signály. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ztráta libida, nepravidelná menstruace, předčasná puberta, epilepsie
Patogen
Příčina nádoru třetí komory
Vrozené faktory (35%)
Aktivace protoonkogenů, dysfunkce genů potlačujících nádor, delece opravných genů DNA způsobuje poškození DNA, které není opraveno v čase, hromadí mutace v protoonkogenech a genech potlačujících nádor a genetické abnormality, které regulují vstup buněk do programované buněčné smrti Nádory se objevují, jakmile nádor nastane, třetí komora vyčnívá do třetí komory nebo třetí komora je nádor třetí komory.
Fyzikální a chemické faktory (45%)
Polycyklické aromatické uhlovodíky, aromatické aminy a aminoazobarviva, nitrosaminy, mykotoxiny, alkylační činidla a acylační činidla atd., Tyto karcinogenní chemikálie mohou indukovat nádory. Navíc mohou ionogenní záření, tepelné záření, některé kovy, RNA tumorigenní viry a DNA tumorigenní viry indukovat tumorigenezi.
Prevence
Prevence nádorů třetí komory
1. Denní strava zahrnuje různé druhy zeleniny a ovoce, bílkovin atd., Které zvyšují odolnost.
2. Cvičte s mírou, abyste posílili imunitu.
3. Zamezte kontaktu s ozářením během každodenního života a práce a stimulovejte karcinogenní chemická léčiva V případě potřeby proveďte ochranná opatření.
4. Omezte příjem alkoholických nápojů.
5. Omezte příjem marinovaných, uzených a dusitanových potravin.
Komplikace
Komplikace nádoru třetí komory Komplikace, libido, nepravidelná menstruace, předčasná epilepsie
Když nádor napadne sousední mozkovou tkáň, objeví se odpovídající fokální symptomy, protože nádor je umístěn v různých částech a ve směru vývoje, jeho výkon je také stejný.Nejběžnějším příznakem je hypotalamická léze, která zahrnuje endokrinní a metabolické poruchy, jako je sexuální funkce. Změny, reprodukční nekompetentní malnutriční syndrom obezity a poruchy metabolismu vody a solí, které jsou hlavními příznaky, se často objevují v nádoru třetí komory, klinické projevy ztráty libida, impotence, nepravidelná menstruace nebo menopauza; Precocious puberty, kvůli hypothalamic a metabolismus tuků, může způsobit abnormální distribuci tuku a obezity, někteří pacienti s diabetes insipidus, anorexie, když je narušeno centrum chuti k jídlu, občas hypertyreóza chuti k jídlu, několik v procesu nemoci U pacienta se vyvíjí ospalost, nádor se vyvíjí dozadu a pacienti se středním mozkem, tetracyklinem, mají potíže s horním zrakem, ztrátou sluchu a paralýzou okulomotorického nervu. Třetinový nádor komory často postihuje hippocampus-thalamic-hypothalamus a bradavku. Kontakt, pacient může mít ztrátu paměti a mentální změny, když nádor potlačuje kmen mozku, aby ovlivnil jeho zásobování krví, objeví se obě dolní končetiny Síla je snížena, pacient má měkký pokles nohy. Přední nádor třetí komory má ztrátu zraku a poškození zorného pole v důsledku poškození zrakového nervu a optického šikmého stavu. Malý počet pacientů má intercerebrální záchvaty, které se klinicky projevují jako nauzea a zvracení, pocení. , zrudnutí obličeje, změny zornic, bušení srdce a další autonomní příznaky.
Příznak
Příznaky nádoru třetí komory Časté příznaky Nevolnost obličeje Slyšení sluchu Diabetes kolaps Anorexie těžká bolest hlavy Syndrom vysokého intrakraniálního tlaku
Vzhledem k úzké komoře třetí komory mají časné nádory tendenci blokovat dráhu cirkulace mozkomíšního moku, což má za následek zvýšený intrakraniální tlak a postupně se zhoršuje. Pokud je nádor malý a nebyl blokován, pacient nemusí mít žádné zjevné příznaky, když nádor napadne tkáň obklopující třetí komoru. Poté vyvolejte fokální symptomy.
1. Zvýšený intrakraniální tlak:
V důsledku obstrukce tumoru způsobuje porucha cirkulace mozkomíšního moku zvýšení intrakraniálního tlaku U klinických pacientů se pacient projevuje závažnou bolestí hlavy, nevolností a zvracením. Bolest hlavy je často dočasně zmírněna v důsledku změn polohy a polohy hlavy, což může být způsobeno přítomností laloku. Pohyb nádoru v komoře dočasně zmírňuje obstrukci a cirkulační dráha mozkomíšního moku je vyhlazena, takže bolest hlavy je zmírněna nebo zastavena, obstrukce se opakuje a bolest hlavy se objevuje znovu. V závažných případech může dojít ke komatu nebo dokonce ke smrti a pacient často projevuje nutkavou polohu hlavy a nátlak. Sexuální pozice, většina pacientů má zvýšené bolesti hlavy, když leží na zádech a ulevuje, když leží, proto se pacienti často během spánku staví dolů, aby zmírnili záchvaty bolesti hlavy.
2. Fokální příznaky:
Když nádor napadne sousední mozkovou tkáň, objeví se odpovídající fokální symptomy, protože nádor je umístěn v různých částech a ve směru vývoje, jeho výkon je také stejný.Nejběžnějším příznakem je hypotalamická léze, která zahrnuje endokrinní a metabolické poruchy, jako je sexuální funkce. Změny, reprodukční nekompetentní malnutriční syndrom obezity a poruchy metabolismu vody a solí, které jsou hlavními příznaky, se často objevují v nádoru třetí komory, klinické projevy ztráty libida, impotence, nepravidelná menstruace nebo menopauza; Precocious puberty, kvůli hypothalamic a metabolismus tuků, může způsobit abnormální distribuci tuku a obezity, někteří pacienti s diabetes insipidus, anorexie, když je narušeno centrum chuti k jídlu, občas hypertyreóza chuti k jídlu, několik v procesu nemoci U pacienta se vyvíjí ospalost, nádor se vyvíjí dozadu a pacienti se středním mozkem, tetracyklinem, mají potíže s horním zrakem, ztrátou sluchu a paralýzou okulomotorického nervu. Třetinový nádor komory často postihuje hippocampus-thalamic-hypothalamus a bradavku. Kontakt, pacienti mohou mít ztrátu paměti a mentální změny, když nádor utlačuje mozkový kmen na jeho zásobování krví, bude se zdát dvojnásobný Svalová síla, pacient má měkký pád nohy, třetí přední nádor komory kvůli optickému nervu, optický chiasmus způsobený ztrátou zraku a defekty zorného pole, malý počet pacientů má intercerebrální záchvaty, klinické projevy nevolnosti a zvracení, ven Chán, návaly, změny žáků, bušení srdce a další autonomní příznaky
3. Změny Fundus:
Změny fundusu u pacienta jsou hlavně otoky hlavy zrakového nervu způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem, který je charakterizován nejasnou hranicí bradavek, zmizením fyziologické deprese a některými nádory napadenými třetím mozkem mimo třetí komoru, kvůli jeho přímému zrakovému nervu. Komprese, primární atrofie zrakového nervu, jako je kraniofaryngiom, hypofyzární adenom atd., Dlouhodobě zvýšený intrakraniální tlak se objeví sekundární optická atrofie, zrak pacienta se sníží nebo dokonce slepý.
4. Ostatní:
Nádory, které invazují třetí komoru a invazi do třetí komory, mají zvláštní klinické projevy primárního místa, jako je hypofyzární dysfunkce a porucha v kraniofaryngiomu a hypofyzárním adenomu, jakož i vizuální změny zorného pole, pineal tumor Kromě příznaků poškození hypotalamu má pacient také zvláštní projev poškození tetraploidem, Parinaudův syndrom, velikost zornice nebo oboustrannou dilataci zornice, reprodukční orgány a druhé charakteristiky Vývoj znaménka, sexuální precocity, abnormální růst kostí.
Přezkoumat
Vyšetření nádoru třetí komory
1. Rentgenový film lebky: Lebka nádoru třetí komory vykazovala pouze známky zvýšeného intrakraniálního tlaku.
2. Lumbální punkce a vyšetření mozkomíšního moku: zvyšuje se intrakraniální tlak pacienta a zvyšuje se obsah bílkovin a obsah sodíku v mozkomíšním moku.
3. Vyšetření EEG: Neexistuje žádná zvláštní abnormální změna v obecném vyšetření EEG, je ukázán pouze výkon zvýšeného intrakraniálního tlaku, poškození struktury středové čáry může být někdy paroxysmální pomalá vlna 5 až 7krát za sekundu.
4. Komorová angiografie: Při vyšetřování nádoru třetí komory má zvláštní význam. Angiografie komory ukazuje, že symetrie oboustranné komory je zvětšena, někdy se nemůže vyvinout třetí komora a třetí komora může být naplněna defekty výplně a tkáň nádoru, třetí Vývoj komory závisí na tom, zda je interventrikulární prostor blokován.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika nádoru třetí komory
Diferenciální diagnostika
Pineal tumor
Pinální nádory představují 1 až 2% intrakraniálních nádorů a věk nástupu je 10 až 20 let. Muži jsou více než ženy. Hlavními projevy jsou klinicky hlavní zvýšený intrakraniální tlak, příznaky přilehlé tkáňové komprese a endokrinní poruchy. Vývoj nahoru a dolů invazi do třetí komory nebo potlačuje akvadukt středního mozku, takže je blokován cirkulace mozkomíšního moku a je zvýšen intrakraniální tlak. Pacient má bolesti hlavy v čele nebo kotníku, intrakraniální tlak se často progresivně zhoršuje. Pokud se jedná o tělo, oční bulvy pacienta se pohybují nahoru nebo dolů stejným směrem a zornice může být rozptýlena nebo velikost bilaterálních zornic může být různá. Někdy může dojít k poklesnutí očních víček a někteří pacienti mohou mít příznaky, jako je ztráta sluchu a tinnitus. Mozkový kmen a mozková paže jsou porušeny, pacienti s onemocněním pyramidálního traktu a ataxií, obvykle pozdní, endokrinní poruchy se objevují pouze u dětí mužů, časná předčasná puberta a neobvyklý vývoj kostry, rentgenová lebeční planeta často viděná v epifýze Zvýšená kalcifikace, ventriculografie ukázala laterální a ventrikulární zvětšení, vyplnění defektů ve třetí komoře a dopředný pohyb středního mozkového akvaduktu, cerebrální angiografie vykazovala velké a velké žilní zvýšení.
2. Kraniofaryngiom
Kraniopharyngiom je reziduální nádor embrya, který se vyskytuje v sedle a je běžnější u dětí. Hlavní klinické projevy jsou:
1 symptomy zvýšeného intrakraniálního tlaku: pacienti s bolestmi hlavy, nevolností a zvracením, sníženým zrakem a dvojitým zrakem.
2 endokrinní poruchy: pacienti se sexuální dysfunkcí, projevující se ztrátou libida, impotence, menopauzy atd., V dětském věku, růst dětí s retardací růstu, ačkoli u dospělých, ale zdánlivě dětí, duševní vývoj není ovlivněn, Asi 32% pacientů má polydipsii a dokonce i diabetes insipidus, u několika pacientů dochází k abnormální distribuci tuku a obezita.
3 změny zorného pole zraku, je to způsobeno nádorovým útlakem optického nervu, pacient má snížené vidění a defekty zorního pole, častější u bilaterální hemianopie, pacienti s papilledémem, optický nerv může být primární atrofie, pokud je lebka v bytě Kalcifikace nalezená v sedle nebo na sedle je příznivější pro diagnostiku kraniofaryngiomu a není obtížné ji identifikovat s nádorem třetí komory.
3. Podezřelý barevný adenom hypofyzárního chromofobního hypofyzárního adenomu je odvozen od chromofobních buněk hypofýzy. Je běžnější u dospělých ve věku 20 až 50 let a objevuje se klinicky:
1 hypofýza: projevuje se jako ztráta libida, impotence, redukce vousů a ochlupení, těžká atrofie varlat, prodloužený menstruační cyklus u žen nebo dokonce menopauza, zatímco tělo pacienta je postupně obézní, líné a slabé, bazální metabolismus je nižší než normální Malý počet pacientů může mít více polyurie.
2 porucha zrakového pole: přibližně 2/3 pacientů má ztrátu zraku, většina pacientů začíná od jednoho oka a poté další, zraková ostrost se progresivně zhoršuje, případně vede k oslepnutí, téměř všichni pacienti mají defekty zorného pole, většinou dvojnásobné Boční hemianopie následovaná slepou stranou druhé strany slepoty nebo slepotou druhé strany oka je normální a někteří pacienti jsou dokonce slepí.
3 Pacientova optická nervová hlava byla většinou atrofická a barva bradavky se stala bledou. Jak čas pokračoval a tlak optického nervu se zvyšoval, stal se stříbřitě bílou a nakonec zbledl a vidění postupně oslabovalo a osleplo.
42/3 pacientů mělo bolesti hlavy, většinou lokalizované na bilaterální nebo frontální, často s přetrvávající bolestí, bez nauzey a zvracení.
Lebka 5X linie ukázala, že sella byla sférická nebo pánevní a CT sken ukázal nádorovou tkáň.
4. Nádor mozkového kmene
Pacienti mají mírnou intrakraniální hypertenzi, zejména u pacientů s nádory midbrain. Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku se objevují brzy a výrazněji. Většina pacientů má změněné vědomí a duševní poruchy. Výkon ospalosti, apatie a halucinace, pomalá progresivní křížová paralýza je výrazným rysem nádorů mozkových kmenů, zatímco u pacientů s vícenásobným poškozením kraniálních nervů, pozdním a spinálním vyšetřením lze najít zvýšený intrakraniální tlak, rovněž se zvyšuje jeho obsah bílkovin, Plynová mozková angiografie prokázala zvětšení laterální komory a třetí komory, zejména u tumoru midbrain, někdy byla třetí komora naplněna defekty. U některých pacientů mozková angiografie vykazovala deformaci a posun zadní mozkové tepny, bazilární tepny a bazilární tepny. Bit.
5. Meningioma sedlových uzlin
Většina pacientů má poškození zraku a bolesti hlavy jako první příznak s poruchou zorného pole. Většina postižení zraku začíná jedním okem a poté se šíří do druhého oka. Společná sakrální hemianopie nebo slepota v jednom oku a unilaterální hemianopie v druhém oku. Optický nerv je primární. Sexuální atrofie, sekundární je vzácná, endokrinní poruchy se vyznačují ztrátou libida, impotence a amenoreou, někdy mají pacienti iluzorní vůni, obrnu nervotického nervu a dysfunkci poloviny těla atd., Rentgenový film lebky obecně nemění sedlo, Pouze malé množství pacientů může mít zkrácení hřbetu sedla. Cerebrální angiografie ukazuje, že kořen přední mozkové tepny je posunut nahoru a dozadu. Průměr oční tepny se často zvětšuje a větví do sedla pro zásobování nádoru.
6. Intraventrikulární hematom
U starších pacientů došlo k aterosklerotickému kraniocerebrálnímu traumatu, vaskulární ruptuře, intraventrikulárnímu hematomu, pacient má v anamnéze traumatické poškození mozku, pacient je po poranění hluboce komatózní a dochází k prudkému nárůstu intrakraniálního tlaku, pacient může být velmi Bilaterální známky pyramidálního traktu se objevují rychle, bilaterální zornice jsou rozšířené nebo zmenšené, nepravidelné dýchání a degenerativní mozek, pacienti obecně nemají žádné lokální příznaky, ale je zřejmé meningální podráždění, někdy příznaky autonomní dysfunkce, lumbální punkce Cerebrospinální tekutina se zvýšila a krvavá, mozková angiografie vykázala zvětšené komory, mozkové CT vyšetření ukázalo lokalizované obrazy s vysokou hustotou v komorách.
