luxace zlomeniny krční páteře
Úvod
Úvod do zlomeniny krčku a dislokace Mechanismus prasknutí zlomeniny a dislokace se zásadně neliší od mechanismu flexe poškození krční páteře, ale jeho násilný účinek je silnější, způsobuje větší poškození a vážnější klinické příznaky. Zlomeniny krční páteře doprovázené těžkou dislokací obratlů, známé jako zlomenina krční páteře a dislokace. Jedná se o typické úplné poranění, které není v klinické praxi neobvyklé, je často doprovázeno poraněním míchy, ke kterému dochází ve třech meziobratlových prostorech krku 4-5 a krku 6-7. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zápal plic, nadýmání, hemoroidy, infekce močových cest
Patogen
Příčiny zlomeniny krční páteře a dislokace
Tento mechanismus prasknutí zlomeniny a dislokace se zásadně neliší od mechanismu flexe poškození krční páteře, ale jeho násilný účinek je silnější, způsobené poškození je větší a klinické příznaky jsou závažnější. K dislokaci dochází téměř současně a lze ji také vidět ve vertikálním násilí. Současně s prasknutím obratlového těla se objevuje fazetový kloub polo dislokace nebo blokovací znamení. Tento druh úplného zranění krční páteře je vážnější a většina z nich má Poranění krční míchy, s výjimkou několika „šťastných zranění“ se širokým sagitálním průměrem.
Prevence
Prevence zlomeniny krčku a dislokace
Péče o nemoc
1. Tvrdá postel s plochým lůžkem, měkká podložka nebo vzduchový polštář, měkký polštář mezi nohama, když leží na boku, aby se zabránilo vzájemnému stlačení, udržujte postel čistou, suchou, hýždě, která chrání pokožku, výčnělky kostí a tlakové části pomocí ethanolové masáže Podporujte krevní oběh: každé 2 hodiny v časném stádiu, každé 4 hodiny v pozdním stádiu, abyste předešli hemoroidům.
2. Při zavedené katetrizaci, včasném nepřetržitém otevírání katétru, 5 až 7 dní po každém otevřeném 4 až 6 hodinách, by měla být výměna katétru přerušena 2 až 4 hodiny před zavedením nového katétru a přísně dodržovat aseptickou operaci, Propláchněte močový měchýř 1 ~ 2 / h katétrem a rutinně pošlete rutinní vyšetření moči nebo kultivaci moči. Pokud dojde k infekci močových cest, je třeba podat vhodná antibiotika a pacientům by mělo být doporučeno pít více vody a co nejdříve odstranit katétr.
3. Když máte zácpu, můžete použít Kaisailu, vzít projímadlo nebo klystýr po dobu 1/2 d, pokud je stolice neúčinná, zařízení nebo prst použije prst k odstranění fekální hmoty.
4. Pacienti s vysokou paraplegií by měli věnovat pozornost prevenci plicních komplikací. Pokud sputum nekašle, dýchací trakt není snadné udržovat průchodnost. Tracheotomie by měla být provedena a pacient by měl být léčen podle tracheotomie. Prevence úpalů, zima by měla být teplá.
5. Obě dolní končetiny často provádějí pasivní cvičení a masáže svalů a předčasné cvičení funkcí horních končetin a trupu, což vede k tomu, aby se v brzké době posadil a vstal z postele.
6. Při používání postele používejte invalidní vozík, připněte si auto nebo cvičte chůzi pod ochranou berlí a konzol.
7. Po operaci soupeře podle chirurgické metody různé části odpovídající léčby, trakce, podle příslušné trakční rutinní péče.
Zlomenina a dislokace děložního čípku je nejzávažnějším zraněním u různých typů poranění dolní krční páteře, je často doprovázena těžkým poraněním míchy a má špatnou prognózu, s výjimkou tzv. „Šťastného poranění“ bez poranění míchy.
Komplikace
Komplikace zlomeniny krční páteře a dislokace Komplikace pneumonie nadýmání infekce močových cest akné
Vzhledem k vážným zraněním, když je letadlo vysoké, může zlomenina a dislokace krku 4 způsobit dýchací potíže v důsledku ochrnutí dýchacích svalů a sekundární hypopnemické pneumonie, břišní distenze, hemoroidy a infekce močových cest jsou také docela běžné.
Příznak
Zlomeniny krční páteře a dislokační příznaky Časté příznaky bolest krku hrudní obratle bederní obratle zlomeniny dislokace hlava nebo krk nadýmání a bití hlava a krk aktivita omezená krk tvrdý
Pacient má jasnou anamnézu intenzivního traumatu.
Bolest na krku, porucha aktivity, krční šlacha, rozsáhlá citlivost v krku, těžké lokální příznaky, poranění míchy, s výjimkou několika šťastných, mají obecně různé stupně corpus callosum a podíl úplného poranění míchy je vyšší.
Přezkoumat
Vyšetření zlomeniny krční páteře a dislokace
RTG prostý film může ukazovat zlomeniny a dislokaci, přední vertebrální stín je rozšířen, CT může ukázat přemístění zlomených fragmentů kosti a rozsah a rozsah poškození míchy a dalších měkkých tkání se musí spoléhat na MRI snímky.
Zobrazovací vyšetření zlomenin a dislokací je založeno hlavně na rentgenovém prostém filmu a CT skenování, ale stanovení poškození měkkých tkání a stavu míchy je u snímků MR stále jasné a mělo by být zkontrolováno včas.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika zlomeniny krční páteře a dislokace
Onemocnění je obvykle obtížné diagnostikovat s jinými chorobami prostřednictvím typických symptomů a zobrazovacích vyšetření. Nemoc je třeba odlišit od poškození mozku a poškození krční páteře:
1. Z klinického hlediska není zlomenina a dislokace typu míchy zcela bez asymptomatických a fyzických příznaků. Důkladné vyšetření může mít následující projevy: pacienti s mírným poraněním hlavy mohou sami hlásit týlní bolest krku, zkontrolovat zakřivení krku nebo přítomnost Jako reference lze použít tuhost, omezený pohyb a někdy i otoky krku, citlivost nebo podráždění nervových kořenů.
2. U pacientů se středně těžkým nebo těžkým kraniocerebrálním poraněním a poraněním krční páteře je však obtížné rozlišovat mezi klinickým a nekombinovaným poraněním krční míchy, zejména závažným kraniocerebrálním poraněním a poraněním krku, pokud jde o příznaky a příznaky. Proto je pro identifikaci nezbytné spoléhat se na různé výkony stopy mozku a poranění krční míchy, MR I, pitvu a údaje o zotavení z doby zotavení pacienta.
