otřes mozku
Úvod
Úvod do otřesu Otřes je obvykle definován jako „dočasná dysfunkce centrálního nervového systému.“ Obvykle je způsobena krátkou ztrátou vědomí poté, co je hlava zasažena mírným násilím. Je okamžitě vzhůru a může být téměř zapomenutá a patologická anatomie nervového systému není zřejmá. Změny, žádné organické poškození, vykazují přechodné neurologické změny, mohou souviset s patofyziologickými změnami způsobenými mozkovou tkání po násilí, ale v některých případech v důsledku otřesu a boxeři opakovaně dostávali mozek Po dopadu se objevuje chronická mozková atrofie a dokonce i některá závažná neurologická onemocnění. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,035% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: mozkový edém mozkové krvácení
Patogen
Příčinou nárazu
Příčina onemocnění:
V minulosti se předpokládalo, že otřes mozku je pouze dočasnou dysfunkcí centrálního nervového systému. Nejsou viditelné organické poškození. Při hrubé anatomii a histopatologii nejsou nalezeny žádné léze. Přechodná inhibice mozkových funkcí může souviset s Molekulární porucha mozkových buněk způsobená násilím, blokáda nervového vedení, porucha regulace krevního oběhu v mozku, interneuronální poškození a intraventrikulární vlnová rázová vlna mozkové vlny střední linie a další faktory jsou příbuzné. V moderní době se podle studie elektrofyziologie nervového systému uvažuje, že Poškozená struktura, ovlivňující funkci vzestupného aktivačního systému, je důležitým faktorem způsobujícím narušení vědomí, tyto teorie však nemohou uspokojivě vysvětlit všechny jevy otřesu, jako jsou případy úmrtí následkem otřesu, chronický výskyt profesionálních boxerů. Poškození atrofie mozku a dokonce i demence, stejně jako amatérští boxeři také hlásili mírné poruchy mozku.
(dvě) patogeneze
Mechanismus poranění otřesy je stále nejasný. Existující různé teorie nedokážou plně vysvětlit všechny problémy spojené s otřesy. Existuje mnoho různých vysvětlení posttraumatických přechodných poruch způsobených otřesy, případně násilím. Způsobené poruchami cirkulace krve mozkem, mozkovým šokovým šokem v komorovém systému, abnormálním poškozením mozkových interneuronů a abnormálním výtokem způsobeným poruchou fyziologického metabolismu mozkových buněk V posledních letech se má za to, že systém aktivace up-link struktury struktury mozkových kmenů je poškozen. Klíčové faktory, které způsobují ztrátu vědomí, jsou založeny na:
1, všechny výše uvedené faktory mohou způsobit přímé a nepřímé poškození mozkového kmene.
2, experimenty na otřesech na zvířatech zjistily medulární mitochondrie, Nissl, chromozomální změny a některé s prasknutím lysozomální membrány.
3. V biochemickém výzkumu se v testu mozkomíšního moku u pacientů s otřesem zvyšuje koncentrace acetylcholinu a draslíku a zvýšení koncentrace těchto dvou látek způsobuje vodivý blok synapse neuronů, takže síť mozkového kmene nemůže udržovat lidské tělo. Ve stavu probuzení dochází k narušení vědomí.
4, klinické nálezy, pacienti s mírným otřesem mozkového kmene sluchové evokovali potenciální vyšetření, polovina případů měla organické poškození.
5, pozdní myšlenka na otřes mozku, primární poranění mozkového kmene, axonální poranění, mechanismus poranění je podobný, ale stupeň poranění je jiný, jedná se o kontinuum různých stupňů patologie, někteří lidé skrývají otřes mozku k nejrozsáhlejšímu poranění axonem Světelný typ, ale léze je omezená, poškození je funkčnější a samo o sobě snadno opravitelné, takže narušení vědomí je přechodné.
Prevence
Prevence otřesů
1. Otřes otřesu má dobrou prognózu. Většina pacientů se vrátí k normálu do 2 týdnů, ale několik pacientů může mít také sekundární intrakraniální léze nebo jiné komplikace. Proto musí být během symptomatické léčby pečlivě sledován duševní stav a vědomí pacienta. Klinické příznaky a vitální funkce by měly být kontrolovány včas podle situace.
2. Opatření první pomoci:
Hlava dítěte je snadno poškozena vnějšími silami, a tak způsobuje otřes, rodiče by měli věnovat zvláštní pozornost. U dětí různého věku se příčiny poranění hlavy liší. Dítě za 3-4 měsíce se prostě otočí a rodina spadne z postele, pokud nebudou věnovat pozornost. Dítě ve věku 6-7 měsíců se může díky aktivní, nedbalé péči opřít o ruku dospělého. Když se učíme chodit a chodit, když je o krok blíže ke schodišti, často chybí schopnost sebekontroly a klesá se dolů. Když dítě spadne na zem, pokud narazí na tvrdý předmět, jako je cement nebo dlaždice, je zranitelný vážnějšími zraněními. Rodiče by si měli být vědomi toho, zda způsobí otřes mozku.
Když se dítě srazí a je zraněno, dojde k dočasnému narušení vědomí, jako je pláč, zmatek atd., Které trvá asi půl hodiny. Ti, kteří jsou zraněni, jsou pouze při vědomí (vědomě zmatení) a ti, kteří jsou vážní, mohou zažít ztrátu vědomí (kóma), podrážděnost, mírný šok, bledost nebo nevolnost a zvracení. Některá ospalost, která se probouzí po hodinách nebo přes noc, může být stále doprovázena bolestmi hlavy (děti klepajícími hlavou po ruce), podrážděností, zvracením nebo závratě po obnovení vědomí a některé mohou dokonce ztratit vědomí na dlouhou dobu. Pokud k takovému jevu dojde, může to být zlomenina lebky, hematom hlavy nebo cerebrální krvácení.
Léčba první pomoci: Když je hlava dítěte poškozená, měla by být věnována dostatečná pozornost. Pokud je situace mírná, můžete odpočívat v posteli po dobu 1-2 dnů. Pokud nemáte žádný zvláštní výkon, můžete vstát z postele a měli byste pokračovat v pozorování po dobu jednoho týdne. Pokud se zjistí, že hlava má hematom, měli byste jít do nemocnice, abyste natočili film a zkontrolovali, zda nedošlo ke zlomení lebky. Každý, kdo má zjevné narušení vědomí, doprovázený šokem, by měl okamžitě ležet naplocho, opravit hlavu a spěchat do nemocnice třetí úrovně, aby zachránil.
Komplikace
Otřesové komplikace Komplikace mozkový edém
Klinické projevy otřesů mozku jsou různé, obecně řečeno, funkce mozkové kůry je oslabená, dominantní jsou autonomní dysfunkce a příznaky podobné rachitidě. Toto onemocnění patří do rozsahu čínské medicíny „závratě“, „nesahání“ a „deprese“. Díky náhlému traumatu hlavy způsobuje panika vysokou míru paniky, která způsobuje, že ledviny jsou tmavé a tmavé, játra ztrácí svůj dosah, stagnaci a oheň a narušení je prázdné. Nebo traumatické výstřely hlavy vedou k poškození krevních cév v moči, což má za následek stagnaci qi a stázi krve a retenci vody. Nebo z důvodu vnitřní bolesti, sleziny, biochemie není prosperující, krev není dobrá, nedostatek krve nelze zakotvit v mozku.
Ve vážných případech to může být komplikováno mozkovým edémem a mozkovým krvácením.
Příznak
Symptomy otřesu Časté příznaky Poranění hlavy, téměř zapomenutý jev, poškození paměti, kóma, otřes, zasažení nervů, tinnitus, nauzea, pomalé dýchání
1, přechodné symptomy mozkových kmenů
Zácpa postihuje hlavu okamžitě po narušení vědomí, projevuje se jako bezvědomí nebo kompletní kóma, trvá několik sekund, minut nebo desítek minut, ale obvykle ne více než půl hodiny, může být pacient doprovázen bledým, pocením, poklesem krevního tlaku , pomalý srdeční rytmus, pomalé dýchání, snížený svalový tonus, pomalé nebo zmizené fyziologické reflexy, u nejvíce reverzibilních pacientů s mírným otřesem, centrální nervová funkce rychle zdola, z krční míchy - medulární mozkový kmen Zotavení do mozkové kůry a při nevratné těžké otřesu může být proces inhibice shora dolů, což způsobuje, že funkce medulárního respiračního centra a oběhového centra bude přerušena příliš dlouho, což má za následek smrt.
2, retrográdní zapomínání (téměř zapomenuté)
Po obnovení vědomí pacienta si nemůže vzpomenout na situaci v době zranění a ani před zraněním. Čím těžší je otřes mozku, tím delší je doba původního bezvědomí, tím je patrnější jev nedávného zapomnění, ale vzpomínka na minulost (daleko vzpomínka) To může souviset s poškozením hippocampu.
3, fyzikální vyšetření nervového systému
Nebyly nalezeny žádné pozitivní známky.
4, pacienti s dobou zotavení z otřesu
Časté příznaky, jako je závratě, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, tinnitus, nespavost atd., Obvykle vymizí postupně v týdnech až měsících, ale někteří pacienti mají dlouhodobé závratě, bolesti hlavy, nespavost, podrážděnost, nepozornost a ztrátu paměti. Některé z příznaků jsou příznaky zotavení, pokud po 3 až 6 měsících nedojde ke zjevnému zlepšení, mělo by být kromě zvážení, zda existují duševní faktory, vyšetřeny a podrobně analyzovány s poškozením nebo bez poškození s pozdním nástupem. Nepoužívejte „otřes mozku“ k vyslovení slova, ale zvyšte duševní zátěž pacienta.
Přezkoumat
Kontrola nárazu
Bederní punkční intrakraniální tlak je normální, někteří pacienti mohou mít snížený intrakraniální tlak, cerebrospinální tekutina bezbarvá a transparentní, žádná krev, počet bílých krvinek je normální, biochemické vyšetření je většinou v normálním rozmezí a někteří mohou detekovat zvýšení obsahu acetylcholinu, cholínesteru Enzymatická aktivita je snížena a koncentrace iontů draslíku je zvýšena.
1, rentgenové vyšetření lebky: nebyla nalezena žádná zlomenina.
2, CT mozkové CT: žádné zjevné abnormální změny v lebce a intrakraniální.
3, EEG vyšetření: EEG několik měsíců po zranění je většinou normální.
4, vyšetření krevního toku mozkem: časný průtok krve mozkem může být snížen.
Diagnóza
Diagnóza nárazu
Diagnóza
Diagnóza otřesu v minulosti se opírá hlavně o historii zranění, krátkodobé kóma po poranění, nedávno zapomenuté, žádné neurologické pozitivní příznaky, ale neexistuje spolehlivá metoda pro objektivní diagnostiku a klinickou identifikaci mírné pohmoždění mozku. K určení diagnózy je často nutné použít různé pomocné vyšetřovací metody: pokud lebka nemá zlomeniny, lumbální vpich je v normálním rozmezí, mozkomíšní tekutina nemá červené krvinky, EEG pouze příležitostně vidí nízké až vysoké amplitudy rychlých vln s rozptýlenými delta vlnami a vlna 9, získaná během 1 až 2 dnů, nebo několik pacientů rozptýlilo pomalou vlnu, aby se vrátilo k normálu během 1 až 2 týdnů; sluchový evokovaný potenciál může mít prodloužený interval vln I až V, latenci V vlny prodlouženou nebo sníženou amplitudu nebo Vlnová křivka zmizela: CT snímky by měly být negativní jak pro obyčejné, tak pro rozšířené skenování, ale u malého počtu pacientů bylo poprvé zjištěno, že mají negativní CT snímky, ale je třeba zaznamenat zpožděné intrakraniální sekundární léze při kontinuálním dynamickém pozorování. Učenci hlásili, že radionuklid 131I-IMP a 99mTc-HM-PAO provedli jednofotonové emisní CT skenování (SPECT), aby vyšetřili pacienty s otřesy mozku a zjistili, že 70% krevního toku z mozečku a týlního laloku pokleslo.
Diferenciální diagnostika
Potíže při klinické identifikaci s mírnou pohmožděním mozku, jako je objev poruchy vědomí, bolesti hlavy, zvracení a další příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku, podezření na opožděný intrakraniální hematom, CT by měly být neprodleně přezkoumány, jasná diagnóza, včasná léčba.
Identifikace pohmoždění mozku - často bolesti hlavy, zvracení se liší v závislosti na místě a rozsahu poranění, bez projevů defektů nervové soustavy, je-li narušena funkční oblast, odpovídající sputum, afázie, defekt zorného pole, smyslová porucha a byrokracie Příznaky fokální epilepsie.
