Zlomenina a luxace krčních obratlů bez poranění míchy
Úvod
Úvod do zlomeniny krční páteře a dislokace bez poškození míchy Každý krční páteř se skládá ze dvou částí: obratlového těla a obratlového oblouku. Vertebrální tělo má eliptické sloupcové tělo a vertebrální tělo je spojeno s vertebrálním tělem, které společně tvoří vertebrální foramen. Všechny vertebrální díry jsou spojeny tak, aby vytvořily míchu, která je uložena v míše. Krční páteř je nejmenší segment páteře, ale segment s nejvyšší flexibilitou, nejvyšší frekvencí aktivity a velkým zatížením. Různé násilné účinky způsobují zlomeninu krční páteře a dislokaci, obvykle v kombinaci s různými stupni a typy poranění míchy. Některé velmi závažné fraktury a dislokace však nejsou doprovázeny nebo mají pouze drobné poškození páteře nebo nervových kořenů. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: svalové křeče zlomenina krční páteře a dislokace
Patogen
Příčiny zlomeniny krční páteře a dislokace bez poškození míchy
Mechanismus zlomeniny krční páteře a dislokace bez poranění míchy je složitý: hyperexenzivní kompresní poranění hraje důležitou roli, zejména když k poranění dochází na čele a obličeji. Smyková síla, která způsobí prasknutí předního podélného vazu, prasknutí čelní desky meziobratlové ploténky, oddělení zadního podélného vazu od zadního okraje těla obratlovců a jeho tlaková síla způsobí oddělení předních, středních a zadních obratlů, což má za následek laminární zlomeniny; V literatuře se uvádí, že laminární zlomenina je relativně snadnou změnou poškození krční hyperexenze. Laminární zlomenina způsobuje, že přední a střední sloupec těla obratle ztrácí podporu a způsobuje přední dislokaci. Stupeň dislokace závisí na vnější síle vertebrálního těla. Stupeň poškození zadní podélné vazy a meziobratlové ploténky, stupeň poškození fraktury laminy a laminární fraktury snižuje poškození struktury vazu zadního sloupce těla obratlovce, přes přední dislokaci vertebrálního kloubu a spinální proces dislokovaného segmentu Nedocházelo k žádnému posunu, a proto se sagitální průměr míchy při dislokaci nezmenšil, ani nedošlo ke stlačení míchy nebo jen k mírnému stlačení, takže nebylo snadné způsobit poranění míchy.
Když vnější síla působí na zadní nebo zadní stranu krku, aby způsobila poškození flexe, vnější síla způsobí, že krk vytvoří dopředný pohyb bičem, a okamžitá síla ničí strukturu tkáně na zadní straně krku, zejména vaz a kloub. Zničení struktury tobolky částečně ztrácí stabilitu krčních obratlů, takže k dislokaci dochází před stupněm dislokace závisí na velikosti vnější síly a stupni destrukce tkáňové struktury. Zohlednění absence poranění míchy může souviset s následujícími faktory:
1 Vrozený průměr sagitální krční páteře u pacienta je široký a zbývající průměr sagitální krční cesty může páteřní šňůru bez poškození pojmout.
2 Zadní podélný vaz (zadní podélný vaz, interspinózní vaz, vaz kloubních pouzder) má menší strukturální poškození, alespoň neúplné poškození, které může do jisté míry částečně omezit nadměrnou přední dislokaci obratlovců, čímž se vyhneme Způsobuje poranění míchy.
3 V případě mimořádně silné vnější síly dojde také k poškození zlomeniny, a to i v případě, že tělo obratlovce má zjevnou přední dislokaci, nezmění sagitální průměr míchy a způsobí poranění míchy. .
4 Po dislokaci cervikální obratle vykazovaly změnu vzpěru, celý krční obratl byl zkrácen v podélné délce a mícha také vykazovala deformaci podobnou „akordeonové“ změně, čímž se zabránilo kompresi míchy způsobené změnou anatomické polohy kostní struktury.
Prevence
Prevence zlomeniny krční páteře a dislokace bez poškození míchy
Věnujte pozornost bezpečnosti výroby a života a vyhněte se traumatům, které jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění. Kromě toho je klíčovým prvkem pro prevenci dalšího poškození tohoto onemocnění včasné odhalení, včasná diagnostika a včasná léčba. Diagnóza, nesmí být snadno uzavřena, zabrání zmeškané diagnóze, oddálí léčbu pacientů.
Komplikace
Komplikace zlomeniny krční páteře a dislokace bez poškození míchy Komplikace, svalové křeče, zlomenina krční páteře a dislokace
Zlomeniny děložního čípku nebo zlomeniny a dislokace jsou často doprovázeny poraněním krční míchy, což vede k úplné nebo neúplné paraplegii, ale na klinice jsou také některé zlomeniny a dislokace děložního čípku bez poškození krční míchy, ale pouze výkon Za účelem stimulace nebo komprese nervových kořenů vykazují tito pacienti pouze zmenšení rozsahu pohybu krku a někdy je rotace omezená, což je spojeno s bolestí zraněného segmentu a svalových křečí. Příčinou omezení pohybu je také jeho vlastní nejistota. Jedna, ale jiné komplikace jsou méně časté.
Toto onemocnění je častější u některých pooperačních komplikací: pokud nechirurgická léčba, jako je trakce lebky, vnější fixace sádry a Halo stent, ačkoli může hrát určitou roli při redukci a fixaci, existuje dlouhá doba léčby. Léčivý účinek není pravdivý a je obtížné obnovit nebo udržet defekty výšky krční meziobratla a fyziologického zakřivení, zejména poškozený meziobratlový disk se nemůže sám opravit, což má za následek přetrvávání cervikální nestability a následné sekundární poranění míchy je nevyhnutelné.
Příznak
Zlomeniny děložního čípku a dislokační příznaky bez poškození míchy Časté příznaky Zlomenina děložního čípku a vykloubení bolest krku Stimulace nervového kořene komprese míchy
Poranění krční páteře bez komprese míchy, pocit končetin a trupu, funkce motorické funkce defekace moči jsou normální nebo pouze symptomy stimulace nervových kořenů a lokální symptomy místa poranění jsou klinickými projevy tohoto typu poranění.
1. Bolest na krku: Bolest je většinou v poraněném segmentu, ale týká se také celého krku a může mít něhu.
2. Krční páteře vykazovaly deformitu ohýbání nebo tuhý tvar: vykazovaly nucenou anteverzi hlavy a krku a tuhou deformitu.
3. Omezený pohyb: rozsah pohybu krku je omezen a někdy je omezena rotace. To souvisí s bolestí zraněného segmentu a svalových křečí. Vlastní nejistota pacienta je také jednou z příčin omezení pohybu.
4. Končetiny: Končetiny a trup jsou normální, pohyb není omezen, šlachový reflex je normální a není tam žádný pyramidální znak.
Přezkoumat
Vyšetření zlomeniny krční páteře a dislokace bez poškození míchy
Hlavním základem pro potvrzení je rentgenové vyšetření. Krční páteře se rutinně fotografují, aby se ukázalo, zda se spinální procesy posunují laterálně a mění se meziobratlové klouby. Levé a pravé šikmé řezy se používají k pochopení změn meziobratlových foramen a zadních struktur. Po přední a zadní pozici (mělo by být provedeno pod dohledem lékaře) jsou hlavní výkony následující:
1. Tělo krční páteře je vykloubeno dopředu a dislokace bilaterální fazetové klouby.
2. Jedna strana malého kloubu se vyklonila dopředu, obratlovo tělo se vyklonilo k laterální přední straně a zlomenina obratlového oblouku a fazety.
3. Dislokace předního obratlového těla kombinovaná s frakturou náběžné hrany obratlového těla.
4. V zadní krční páteři není zlomenina a spinové procesy horní a dolní páteře dislokované páteře jsou ploché, zlomeniny obratlů jsou obvykle uspořádány v lamina a spinální procesy a spodní páteře.
Tomografické a CT snímky zraněného segmentu ukazují subtilní nebo skryté poranění kostí a kloubů a zobrazování MRI může ukázat vztah mezi morfologií míchy a míchou.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace zlomeniny krční páteře a dislokace bez poškození míchy
Nemoc je třeba odlišit od poškození mozku a poškození krční páteře:
Klinicky se nevyskytují žádné zlomeniny a dislokace typu míchy, které nejsou zcela asymptomatické a fyzické příznaky Důkladné vyšetření může mít následující projevy: pacienti s mírným poraněním hlavy mohou hlásit bolest krku a zakřivení krku je změněno nebo ztuhlé. Jako reference lze použít omezené cvičení, někdy může mít krk přetížení, otok nebo doprovázené podráždění nervových kořenů atd., Ale v případě těžkého kraniocerebrálního poranění s poraněním krční páteře není klinické kombinované poranění krční míchy klinicky Je obtížné rozlišit, zejména závažné kraniocerebrální poranění a poškození krku, v symptomech a příznacích, které jsou skryté, takže záleží na různé stopě mozku a poškození krční míchy, MR I, pitvě a zotavení pacienta z referenčních údajů pro identifikaci .
