krátkozrakost
Úvod
Úvod do krátkozrakosti Když je oční bulva ve stavu statické regulace, stejné světlo od 5 metrů prochází lomem oka a fokus padá na sítnici, aby vytvořil jasný obraz. Oko s takovým refrakčním stavem se nazývá emmetropie. Důraz je kladen na přední stranu sítnice, která na sítnici přesně netvoří jasný obraz, nazývaný axiální krátkozrakost. Je vysoce adaptabilní pro rozptýlené světlo z blízkých cílů a pokud se cíl pohybuje do určité vzdálenosti před okem, lze dosáhnout jasného vidění. Proto je krátkozrakost krátkozrakosti jasná a vzdálenost je rozmazaná a konkávní sférická čočka může být korigována. Základní znalosti Podíl nemoci: 3% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: odchlípení sítnice, slzy sítnice, glaukom s otevřeným úhlem, glaukom, létající komáři
Patogen
Krátkozrakost
Genetická kvalita (30%):
Krátkozrakost má určitou genetickou predispozici, která byla uznána, zejména u vysoké krátkozrakosti, ale u obecné krátkozrakosti není tato tendence příliš zřejmá. Ti s genetickými faktory jsou starší, více než 6,00D, ale existují i Vysoká myopie, žádná rodinná anamnéza, vysoká myopie je autozomálně recesivní, obecná myopie je multifaktoriální genetické onemocnění.
Vývojové faktory (30%):
Vzhledem k tomu, že oční bulvy jsou malé, dítě je prozíravé, ale s rostoucím věkem se osa oka postupně prodlužuje a puberta se vyvíjí normálně. Pokud je přehnaná, tvoří krátkozrakost. Tento druh krátkozrakosti se nazývá jednoduchá krátkozrakost, většinou ve školním věku. Na začátku období je obvykle nižší než 6,00 D. Přestane se vyvíjet do věku asi 20 let. Pokud v dětství postupuje velmi pomalu, bude postupovat rychleji, když je ve věku 15 až 20 let, a poté se zpomalí později. Tento typ krátkozrakosti je často vyšší než 6,00 D. Pro 20D ~ 25D nebo 30D se tento druh krátkozrakosti nazývá vysoká krátkozrakost nebo progresivní krátkozrakost nebo patologická krátkozrakost, taková krátkozrakost může být v pozdějších letech zpožděna a degenerativní, takže vidění může postupně klesat, brýle nemohou korigovat vidění, zřídka v Při narození se vyskytuje krátkozrakost, ale jen velmi málo je vrozených.
Faktory prostředí (30%):
Lidé, kteří se zabývají písemnou prací nebo jinou prací zblízka, mají více krátkozrakosti a více krátkozrakosti mezi mladými studenty. Od pátého a šestého ročníku základní školy se míra prevalence významně zvýšila, což ukazuje na výskyt krátkozrakosti. Vztah mezi vývojem a detailními pracemi je velmi úzký, zejména v očích mladých lidí. Je ve fázi růstu a vývoje, schopnost přizpůsobení je velmi silná, roztažnost koule je také relativně velká a úprava a shromažďování čtecích, vysílacích a přijímacích místností atd. Účinek spočívá v tom, že vnější svaly (hlavně svaly vnitřního konečníku) vyvíjejí určitý tlak na oční bulvu, a podle toho se také zvyšuje nitrooční tlak. Jak se operace zvyšuje, frekvence a doba seřizování a shromažďování se postupně zvyšují, ciliární svaly. A extraokulární svaly jsou často ve vysokém napětí a nadměrná námaha regulace může způsobit křeče ciliárních svalů, což způsobuje dočasnou ztrátu zraku, ale po odpočinku nebo použití erozní látky ciliárních svalů se může vidění zlepšit při úplném zotavení, takže Někteří lidé nazývají tento druh krátkozrakosti jako funkční krátkozrakost nebo pseudomyopii, ale sklerální tkáň se postupně prodlužuje při dlouhodobém mechanickém stlačování extraokulárních svalů. Délka oční osy je prohloubena a míra krátkozrakosti se prohlubuje a prohlubuje, a už ji nelze zmírnit atropinem, zejména během dospívání, nevěnovat pozornost vizuální hygieně. Je to přímá příčina krátkozrakosti. Nesledování celkového zdraví může podpořit krátkozrakost. Vývoj.
Nedávno někteří lidé používají metodu „výhledového výzkumu“ k pozorování úlohy environmentálních a genetických faktorů ve vývoji krátkozrakosti. Metoda je určena pro studenty s normálním zrakem, kteří jsou krátkozrakostí postiženi po dvou letech sledování. Byly analyzovány a posuzovány různé faktory: Výsledky byly následující: pokud jde o genetické faktory: oba rodiče neměli krátkozrakost a jeden z nich měl krátkozrakost. U dětí s krátkozrakostí byl poměr nové prevalence krátkozrakosti 1: 2,6: 3,8; Aspekt: Poměr nové prevalence krátkozrakosti po době čtení je 1 ~ 2h: 3h: 4 ~ 5h je 1: 2,1: 3,2. Proto jsou genetika a životní prostředí dvěma důležitými faktory ovlivňujícími krátkozrakost studentů.
Kromě toho, v širším smyslu, znečištění stopových prvků v atmosféře, změna živin a učební pomůcky, které nesplňují požadavky ergonomie, jsou také objektivními faktory a existují zprávy, které ovlivňují výskyt krátkozrakosti u studentů, ale tyto faktory jsou blízko Ve srovnání s krátkozrakostí je to sekundární.
Prevence
Prevence krátkozrakosti
Existuje mnoho způsobů, jak zabránit krátkozrakosti. Lze vyzkoušet jakákoli opatření, která mohou pomoci snížit únavu zraku a relaxaci očí, a samozřejmě je možné prozkoumat i jiné způsoby. Měly by však být vědecké, přiměřené a prospěšné.
1. Zabraňte výskytu krátkozrakosti
Ve výskytu krátkozrakosti je určitá pravidelnost a pozornost by měla být věnována vizuální zdravotní péči během předchozího období, obvykle včetně předškolního vzdělávání, růstu a vývoje, těhotenství, perinatálního období a některých systémových onemocnění. Jednoduchá krátkozrakost má jasnou vnější příčinu, to znamená dlouhodobé používání oka, takže snížení vizuální zátěže je klíčem k preventivní práci. Pravidelným sledováním změn vidění a kvalitativním zkoumáním vidění lze identifikovat včasnou detekci a identifikaci cílů. Podle epidemiologického průzkumu se u následujících jedinců s větší pravděpodobností vyvine myopie, kterou lze použít jako klíčový cíl prevence: 1 mají špatné návyky hygieny očí a nadměrně blízké pracovníky. 2 rodiče jsou krátkozrakí. 3 Vizuální nestabilita klesla z 1,5 na 1,2 nebo 1,0 (ve skutečnosti může dojít k krátkozrakosti). Preventivní opatření zahrnují nepřetržité krátkodobé využívání času očí by nemělo být příliš dlouhé, aktivní účast na outdoorových aktivitách, může být dalekosáhlá metoda, nebo různé metody tréninku vidění a přizpůsobení, aby se často zvýšila viditelnost, rozšířila se horizont, relaxovalo Upravte tak, aby byla zachována normální vizuální funkce. Obvykle musíte zajistit odpovídající spánek, práci a odpočinek, vyváženou stravu a přiměřenou výživu. Život musí být pravidelný a musí udržovat fyzické a duševní zdraví. Věnujte pozornost prevenci všech druhů abnormálních podnětů a rizikových faktorů, jako je chronická otrava organickým fosforem. Pokuste se zabránit tvorbě stínů na sítnici, jako je včasná korekce rohovkového astigmatismu. Nečíst za šoků, třepání nebo za soumraku. Požadavky na osvětlení jsou přiměřené a standardní a světlo by nemělo být příliš tmavé nebo příliš silné. Jas a barevný tón televizní obrazovky by měly být mírné a normální a obraz by měl být upraven v čase, pokud je obraz nejasný nebo pokud lze změnit zorný úhel. Používejte správné držení těla. Vzdálenost čtení a zápisu je udržována nad 1 stopou. Zlepšit podmínky učení (požadavky na jasný tisk, standardy písem) a podmínky psaní (jasný rukopis, bílá kniha). Aktivně léčit systémové nemoci a další oční choroby. Zejména v případě, že adolescenti trpí systémovou horečkou, měli by chránit svůj zrak a věnovat pozornost hygieně očí. Patologické myopii lze zabránit genetickým poradenstvím. Pokud jsou oba rodiče patologickou krátkozrakostí, onemocnění se vyvine téměř u 100% dětí. Zabraňte infekci během těhotenství a vyhněte se otravám, alergiím a jiným abnormálním podnětům. Předčasně narozené děti by měly věnovat pozornost péči a co nejvíce snížit příjem kyslíku.
2. Zabraňte rozvoji krátkozrakosti
U všech krátkozrakých, zejména patologických krátkozrakostí, bychom se měli pokusit zabránit prohloubení myopických dioptrií a udržovat nebo usilovat o zlepšení vizuální funkce. Kromě výše uvedených metod prevence výskytu krátkozrakosti je třeba věnovat zvláštní pozornost racionálnímu použití oka a měla by být vybrána vhodná práce, aby se zabránilo nadměrnému používání oka a špatné vizuální stimulaci. Opravte správnou refrakční chybu a používejte vhodné brýle. Patologická krátkozrakost vyžaduje časté nošení zrcadla a výběr použití. Lze také nosit kontaktní brýle. Opatření, která mohou zpomalit nebo zastavit rozvoj krátkozrakosti, včetně optika (dvojitá zaostřovací čočka, tuhá kontaktní čočka propustná pro kyslík), drog a chirurgie.
3. Prevence komplikací krátkozrakosti
Hlavní příčinou slepoty při krátkozrakosti jsou její komplikace, jako je amblyopie, retinopatie a glaukom. Měly by být aktivně a svědomitě přijímány různé metody, jak zabránit prohloubení krátkozrakosti. Kromě požadavku, aby pacienti věnovali pozornost změnám zraku, by měli věnovat pozornost i jakýmkoli jiným neobvyklým jevům v rané fázi oka, jako je blikání, moucha (komár), vady zorného pole, ostrost zraku (zejména blízko vidění), progresivní nebo náhlý pokles. , stejně jako otok očí, bolest a noční slepota. Máte-li komplikace na první pohled, měli byste zvláště sledovat druhé oko. Zkontrolujte kdykoli a zjistit to brzy. Včetně změn nitroočního tlaku, zorného pole a osové osy. Podle potřeby proveďte další speciální oční vyšetření. Patologická krátkozrakost má vyšší výskyt glaukomu s otevřeným úhlem. Změny ve fundusu a zorném poli mohou maskovat glaukomové léze, protože tvrdost oční stěny je nízká, naměřený nitrooční tlak je nízký, což může oddálit diagnózu glaukomu. Buďte opatrní. Pro měření nitroočního tlaku v patologické myopii by se měl použít vyrovnávací tonometr, aby se vyloučil účinek tvrdosti oční stěny. Kromě toho je nutné se vyhnout různým predispozičním faktorům a omezit špatnou stimulaci očí. Minimalizujte intenzivní fyzickou aktivitu.
4. Podporujte oční cvičení
(1) Oční cvičení: Ministerstvo školství a ministerstvo zdravotnictví určily oční cvičení pro studenty ve škole. Ačkoli někteří učenci mají odlišné názory na jejich účinky, pokud to dokážou podle předpisů, je to prospěšné pro zdraví očí.
(2) Dalekosáhlá metoda a křišťálová gymnastika: Tyto dva druhy očních operací jsou založeny na „dlouhodobém pohledu na hlavní příčinu krátkozrakosti“ a mohou být navrženy tak, aby zabránily výskytu krátkozrakosti. Tento typ metody je podrobně popsán ve všech populárních vědeckých knihách pro prevenci a léčbu krátkozrakosti.
(3) Prstová cvičení: Existují dva způsoby, jak to udělat, které jsou popsány takto:
1 Cvičení s cílovým prstem: Narovnejte pravý ukazováček a umístěte jej svisle 15 až 25 cm pod oči. Když se dvě oči dívají na jiný objekt než 10 m od dálky, jsou dvě oči v dohledu. V tomto okamžiku jsou oči obou očí rozptýleny, takže linie pohledu obou očí jsou rovnoběžné, oči jsou nastaveny na nulu a žáci jsou zvětšeni. Když se obě oči podívají na přední prst, jsou obě oči v téměř reflexním stavu. V závislosti na vzdálenosti mezi ukazováčkem a okem, např. Na 15 cm, lze vytvořit úpravu 6.6D a kolekci úhlu (ma) 6,6 metru. Pokud se obě oči střídavě dívají na vzdálený objekt a na blízký prst, je nevyhnutelné, aby se svaly uvnitř a vně oka pohybovaly společně. Toto je velmi rozumný pohyb očí, který zabraňuje krátkozrakosti.
2 Prsty cvičení bez vzdálených cílů: Umístěte jeden prst svisle před obě oči. Když obě oči hledí na blízký prst, vytvoří se binokulární jediné vidění, takže oči jsou v těsném stavu. Podle vzdálenosti mezi prstem a okem lze provést synergické cvičení v těsné blízkosti nitroočních a extraokulárních svalů obou očí. Když ale subjekt ve fantazii viděl vzdálený cíl a vědomě se nedíval na blízký prst, osa očí obou očí se otočila směrem ven. Protože v dálce není žádný cíl pohledu, jsou blízké prsty považovány za dva rozmazané prsty, které se protínají doleva a doprava. Náhle se podíváte na přední stranu prstu a najednou se podíváte na vzdálený cíl ve fantazii, můžete provést operaci prstu bez vzdáleného cíle. Pokud současně pohybujete prstem nahoru a dolů, můžete cvičit oko i svaly obou očí. Tuto metodu lze snadno a pohodlně provádět kdykoli a kdekoli, pokud je lze dodržovat, je to skutečně dobrá metoda pro ekonomickou a účinnou prevenci a léčbu krátkozrakosti.
Komplikace
Komplikace krátkozrakosti Komplikace odchlípení sítnice zlomenina sítnice otevřený úhel glaukomový plavák glaukomu
1. Sklovité zkapalnění, zákal a post-disociace: Nejběžnějšími příznaky jsou plovoucí komáři. Pacient má pocit, že před očima se vznášejí černé skvrny. Zdá se, že komáři létají. Často je provázeno světlem před očima, jiskrou Marsu atd., Zejména vysokou myopií. Oči jsou jasnější.
2. Krystal je zakalený.
3, sítnicové slzy, odchlípení sítnice.
4, glaukom: Někteří lidé použili tenzometrický tonometr k prokázání, že prevalence glaukomu s otevřeným úhlem u vysoké myopie je 6-8krát vyšší než u běžných lidí.
5, doba adaptace na temnotu prodloužena: epitelové buňky s vysokou pigmentací krátkozrakosti po lézi nevyhnutelně ovlivní proces fotochemické reakce vizuálních buněk.
Příznak
Příznaky myopie Časté příznaky Dislokace nebo subluxace čočky Arotropia, rozptyl čoček, lak, prasklina, vzor, krátký, krátký, funkce, ...
Za prvé, klasifikace krátkozrakosti
1, podle stupně krátkozrakosti
(1) Během 3.00D se nazývá mírná krátkozrakost.
(2) Osoby s 3,00D až 6,00D jsou mírná krátkozrakost.
(3) Tito nad 6,00D jsou vysoká krátkozrakost, známá také jako patologická krátkozrakost.
2, podle lomové složky
(1) Axiální krátkozrakost je způsobena nadměrným vývojem přední a zadní osy oční bulvy.
(2) Krátkozrakost je způsobena nadměrným zakřivením povrchu rohovky nebo krystalu.
(3) Refrakční krátkozrakost je způsobena nadměrným indexem lomu lomové intersticiální reklamy.
3, pseudo-myopie, známá také jako akomodační krátkozrakost, je způsobena úpravou vzdálenosti není uvolněná, je zásadně odlišná od skutečné myopie refrakčních změn.
Za druhé, klinické projevy krátkozrakosti
1. Vize
Nejvýznamnějším příznakem krátkozrakosti je vidění na dálku, ale vidění na blízko může být normální, i když čím vyšší je stupeň krátkozrakosti, tím horší je vidění, ale není zde žádný přísný poměr. Obecně lze říci, že krátkozrakost nad 3,00D, dálkové vidění nepřesáhne 0,1. ; 2,00D je mezi 0,2 a 0,3; 1,00D je až 0,5, a někdy to může být lepší.
Daleký zrak je snížen, ale vidění téměř je normální
- průměr; - 50% limit spolehlivosti;
- · - · —95% hranice spolehlivosti.
2, vizuální únava
Obzvláště u lidí s nízkým stupněm, ale ne tak zjevných jako hyperopie, kvůli nesouladu mezi úpravou a sbíráním. Protože myopie s vysokým viděním je příliš blízko oka, kolektivní efekt se s ní nemůže vyrovnat, proto se místo toho používá monokulární pohled. Nezpůsobuje únavu zraku.
3, poloha očí
Vzhledem k tomu, že krátkozrakost myopického oka není třeba upravovat, je kolektivní funkce relativně oslabena: Když nelze udržet rovnováhu síly svalů, je zničena vizuální funkce obou očí, z jednoho je vidět jedno oko a druhé oko je zkresleno směrem ven, aby se stalo dočasnou změnou. Strabismus, pokud je vizuální funkce šikmého oka extrémně špatná a vychýlení nastane dříve, šikmé oko ztrácí fixační schopnost a stává se monokulárním vnějším strabismem.
4, oční bulvy
Vysoká krátkozrakost, většinou axiální krátkozrakost, přední a zadní osa oční bulvy je protáhlá a její prodloužení je téměř omezeno na zadní tyč, takže oční bulva je výraznější, přední komora je hlubší, zornice je velká a reflex je pomalý, protože nedochází k žádné stimulační úpravě. Ciliární sval, zejména prstencová část, se stává atrofickým a při extrémně vysoké myopii krystal nemůže iris vůbec podporovat a dochází k mírnému otřesu duhovky.
5, fundus
Změny fundusu v nízké myopii nejsou zřejmé, vysoká myopie může způsobit degenerativní změny ve fundusu v důsledku nadměrného prodloužení osy oka.
(1) Leopardovitý fundus: krevní cévy sítnice se po opuštění optického disku stávají tenkými a rovnými. Současně může být vlivem prodloužení choroidálních kapilár ovlivněna výživa epiteliální vrstvy sítnicového pigmentu, takže povrchový pigment zmizí a choroidální krevní cévy jsou vystaveny, čímž se vytvoří leopard. Pruhovaný fundus.
(2) Choroid kolem optického disku myopického oblouku se odtáhne od temporální strany bradavky pod trakcí sklerálního úseku, což způsobí, že se sklera za ní odkryje, čímž se vytvoří bílá oblouková skvrna, jako je např. Zadní tyč oční bulvy, a dále se rozšiřuje a rozšiřuje, potom se choroid Odpojení se postupně rozprostírá od časové strany bradavky k obvodu optického disku a nakonec se vytvoří prstencový plak, ve kterém jsou viditelné nepravidelné pigmenty a ztvrdlé choroidální krevní cévy.
(3) Makulární část může tvořit nepravidelnou, bílou nebo fúzovanou bílou atrofii, někdy krvácení. Kromě toho se v okolí makuly vyskytují občasné degenerativní léze, což je oblast ve tvaru černého prstence, o něco menší než optický disk a hranice je jasná. Na okraji je vidět malé zaoblené krvácení zvané Foster-Fuchsova skvrna.
(4) Prodloužené sklizňové sklípkové sklípnutí zadní části oční bulvy. Je-li omezeno na malou část, lze z řezu pozorovat ostrý výčnělek nazývaný zadní sklerální stafylom. Tato atrofická léze se vyskytuje v makule a lze ji kombinovat. Operace centrálního vidění.
(5) Cystická degenerace vroubkovaného okraje.
Přezkoumat
Vyšetření krátkozrakosti
Oční vyšetření zahrnuje vidění pouhým okem, korigovanou zrakovou ostrost, měření nitroočního tlaku atd. A počítačovou optometrii, rozšířené zornice, mapu rohovky, měřidlo tloušťky rohovky, štěrbinovou lampu atd., Rohovky, refrakční vsunuté, fundus, tloušťka rohovky A poloměr zakřivení atd.
Diagnóza
Diagnóza krátkozrakosti
K identifikaci pravé a falešné krátkozrakosti, kromě nemocniční optometrie, jednoduché metody zavěšení mezinárodního standardního očního diagramu na 5 metrů, nejprve určete vidění a poté noste brýle na čtení 300 stupňů, podívejte se do dálky, oči se pomalu objeví Zatažená scéna, po půlhodině pro odstranění brýlí, a poté kontrola vidění, jako je zvýšené vidění, může být považována za pseudo-myopii; pokud je vidění stále nebo naopak, můžete to udělat jednou denně po dobu tří po sobě následujících dnů, jako je například vidění Pokud nedojde ke zlepšení, lze to určit jako skutečnou krátkozrakost.
