intermitentní exotropie
Úvod
Úvod do intermitentní exotropie Intermitentní exotropie (intermitentexotropie) je druh strabismu mezi šikmým sklonem a běžnou exotropií, což znamená, že vizuální osa je často oddělena, což se objevuje na začátku vzdálenosti. Při pohledu daleko se fúze šíří. Překračuje rozsah konvergence plnosti, to znamená, že je generován vnější šikmý, a před výskytem přerušovaného vnějšího šilhání je vnější šikmý. Časté příznaky jsou fotofobie. Při venkovním slunečním světle je oko často zavřené. Důvod není znám. Odhaduje se, že pacient se dívá na vzdálený terč venku, nedochází k stimulaci blízkého objektu, takže se obě oči shromažďují a jasné sluneční světlo bliká sítnici, což narušuje fúzi. Intermitentní exotropie se často vyskytuje v raných stádiích dětí. Vyskytuje se pouze tehdy, je-li daleko. Jak nemoc postupuje, zvyšuje se počet a čas intermitentní exotropie. Nakonec se také může vyskytnout interotropní exotropie. Šikmá doba exotropie se často vyskytuje při únavě, nemoci, ospalosti nebo nedostatečné koncentraci.Obvyklá exotropie může mít dočasnou diplopii u zrakově nezralých dětí, která je brzy potlačena a má abnormální retinální korespondenci. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímavá populace: vyskytuje se v raném dětství Způsob infekce: neinfekční Komplikace: strabismus
Patogen
Příčiny intermitentní exotropie
Neúplný vývoj (45%):
Děti, zejména kojenci, mají nedokonalou monokulární funkci a nemohou dobře koordinovat extraokulární svaly.Všechny nestabilní faktory mohou způsobit strabismus. Postupně se rozvíjí funkce jediného vidění člověka, která je ustavena jako vizuální funkce, která je opakovaně stimulována jasným obrazem vnějšího světa, postupně se vyvíjí a dozrává. Pouze 2 měsíce po narození dítěte dojde k obecné fúzi. Zřízení funkce přesné fúze bude trvat až do věku 5 let a stereoskopické vidění bude stanoveno nejpozději a bude blízké dospělému ve věku 6 až 7 let. Jedná se tedy o období vysokého výskytu dětského strabismu v době, kdy funkce jediného oka není před pěti lety dokonalá.
Vrozené vady (15%):
Tento strabismus je většinou způsoben abnormálním vývojem polohy extraokulárních svalů, abnormálním vývojem extraokulárních svalů, neúplnou diferenciací mezodermu, špatným oddělením očních svalů, abnormální muskuloskeletální a fibrotické anatomické defekty nebo nervovou paralýzou, která svaly inervuje. Do. Existují také případy cerebrálního krvácení způsobeného použitím kleští při výrobě poškození hlavy a obličeje dítěte nebo nadměrnou silou v produkci matky k produkci fetálního punktiformního krvácení a krvácení způsobuje extraokulární svalovou paralýzu v jádru, které ovládá pohyb očí. Kromě toho existují i genetické faktory: strabismus není členem rodiny a tato vada se často nepřímo přenáší na další generaci dětí. Obecně se strabismus nazývá vrozený strabismus do 6 měsíců od narození, nemá základní podmínky pro vytvoření binokulárního vidění a je nejškodlivější pro rozvoj vizuální funkce.
Abnormální vývoj oční bulvy (10%):
Protože oční bulvy dítěte jsou malé, osa oka je krátká, většinou pro hyperopii, a kvůli velké refrakční síle rohovky a krystalu dítěte je kontrakce ciliárního svalu silná, to znamená, že nastavovací síla je silná. Takové děti potřebují více seřizovací síly, když chtějí vidět objekt, a oči také nutí, aby se otočily dovnitř, aby vytvořily nadměrnou konvergenci, která se snadno způsobuje esotropii.
Nedostatečná kontrola pohybu očí (10%):
Je-li soubor příliš silný nebo je únos nedostatečný nebo existují-li oba, generuje se vnitřní šikmá poloha, naopak, pokud je únos příliš silný, je soubor nedostatečný nebo oba existují současně, je generována vnější šikmá poloha.
Prevence
Intermitentní prevence exotropie
Přestože je exotropie přerušovaná, je třeba ji léčit co nejdříve a předcházet jejímu rozvoji, aby se zabránilo neustálé exotropii způsobené monokulární inhibicí, je třeba včas provést chirurgickou korekci. Kromě toho věnujte pozornost hygieně očí, předcházejte infekci nebo nesprávnému použití oka, které způsobuje okulomotorickou dysplasii.
Komplikace
Občasné komplikace exotropie Komplikace
Intermitentní exotropie může být kombinována s AV znaky a může být také doprovázena jiným vertikálním strabismem, jako je diskrétní horní strabismus.
Příznak
Přerušované exotropické příznaky Časté příznaky Kosočtverec - fenomén inattention strabismus Dvojité vidění Fotofobie visící oční víčko
Intermitentní exotropie se často vyskytuje v raných stádiích dětí. Vyskytuje se pouze tehdy, je-li daleko. Jak nemoc postupuje, zvyšuje se počet a čas intermitentní exotropie. Nakonec se také může vyskytnout interotropní exotropie. Šikmá doba exotropie se často vyskytuje při únavě, nemoci, ospalosti nebo nedostatečné koncentraci.Obvyklá exotropie může mít dočasnou diplopii u zrakově nezralých dětí, která je brzy potlačena a má abnormální retinální korespondenci.
Časté příznaky jsou fotofobie. Při venkovním slunečním světle je oko často zavřené. Důvod není znám. Odhaduje se, že pacient se dívá na vzdálený terč venku, nedochází k stimulaci blízkého objektu, takže se obě oči shromažďují a jasné sluneční světlo bliká sítnici, což narušuje fúzi. Pacient se mění ze šikmého na zjevné, ale není nutně jisté, že pacient uzavře jedno oko, aby se zabránilo dvojímu vidění Je možné, že jasné světlo ovlivní amplitudu fúzní sady intermitentního exotropního pacienta a zavře oko.
Intermitentní exotropie může být kombinována s AV znaky a může být také doprovázena jiným vertikálním strabismem, jako je diskrétní horní strabismus.
Přezkoumat
Přerušovaná exotropie
Všechny položky strabismu by měly být zkontrolovány. Charakteristiky by se měly měřit podle úhlu diagnózy. Například, pokud se podíváte na vzdálený úhel, je nejlepší nechat pacienta hledět na cíl> 6 m od dálky, aby se plně zkontroloval počet vnějších svahů a určil typ exotropie. Načasování a léčba ošetření jsou různé.Korekce refrakční chyby by měla být během měření korigována, aby bylo možné regulovat její regulaci. Pokud se intermitentní exotropie vyskytuje pouze při pohledu daleko a vzdálený úhel je větší než téměř šikmý úhel nejméně 15 △, mělo by být provedeno. Zkouška krytu, kryt po dobu 30 až 45 minut na první pohled, při sejmutí krytu musí obě oka zůstat oddělená, to znamená, že když je kryt odstraněn na jeden pohled, musí být druhé oko blokováno univerzálním štítem na oči. Stupeň, a pak se podívat na vzdálený svah, aby pacienti neměli možnost pojistit, porovnat výsledky se sklonem před zakrytím, Burian a Franceschetti pozorovali skupinu 237 chirurgických pacientů, pouze 10 bylo samostatných typů procesů, takže Zdá se, že většina pacientů s exotropií se dívá na mnohem větší úhel, než je úhel blízký, což by mělo být přičítáno podobně silnému typu.
Změřte příčinu otáček nahoru a dolů a určete tak přítomnost nebo nepřítomnost značky AV.
K měření úhlu šikmého úhlu při pohledu vlevo a na pravé straně existuje nějaký problém s laterální nekompatibilitou? Podle definice se laterální nesouvislost týká pacienta s vnější šikmostí. Sklon je o 20% menší než první odchylka polohy očí.Klinická praxe ukázala, že pacienti s laterální nekonzistencí jsou náchylní k nadměrné korekci a způsobují V.
Zkontrolujte stereoskopickou ostrost: pacient musí měřit stereoskopické vidění během šikmého období. Pokud není stereoskopické vidění normální, znamená to, že stereoskopické vidění je způsobeno přerušovaným šikmým šikmým sklonem. Chirurgické indikace pro sexuální exotropii.
Diagnóza
Intermitentní diagnostika a diferenciace exotropie
Diferenciální diagnostika
Jak vnější šikmá, tak intermitentní exotropie jsou strabismus způsobené nízkou vnitřní fúzní funkcí a jejich identifikace je obtížná.
Vnější stín: Krátkodobá bolest, bolest očí, neudržitelné čtení, nejasné vidění, diplopie atd., Musí být na chvíli uzavřena, než se bude pokračovat ve čtení, ale příznaky se objeví brzy. Klinicky se někdy provádí řada vyšetření podle refrakční chyby, glaukomu nebo neurastenie, a nosí se korekční brýle, ale příznaky nebyly zmírněny.
