poruchy vývoje řeči a jazyka
Úvod
Úvod do poruch řeči a vývoje jazyka Poruchy vývoje řeči a jazyků se vztahují k poruchám získávání jazyků v raných stádiích vývoje, projevujícím se zpožděním a abnormalitami ve výslovnosti, porozumění jazyku nebo vývojem slovního projevu, které ovlivňují učení, profesní a sociální funkce. Tyto stavy nejsou způsobeny abnormalitami nervových nebo řečových mechanismů, smyslovými vadami, mentální retardací nebo faktory prostředí. Porucha vývoje jazyka se týká překážek v porozumění, expresi a komunikačním procesu způsobených různými důvody, včetně poruchy projevového jazyka, smyslové jazykové poruchy a získané afázie s epilepsií. Porucha vývoje jazyka se týká poruch vývoje a rytmu v verbální řeči, včetně specifické dysartrie řeči a poruchy plynulosti řeči (koktání). Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: autismus, dětský autismus
Patogen
Příčiny poruch řeči a vývoje jazyka
Etiologie smíšené řeči je hlavně neurobiologické faktory, obvykle způsobené genetickým nebo kortikálním poškozením. Asi u 2/3 pacientů mohou detekovat pozitivní příznaky nervového systému, EEG může často najít nespecifické abnormality, častější u levé hemisféry, CT Mohou také existovat nespecifické abnormální nálezy a existuje mnoho důvodů pro poruchu slovní plynulosti (koktání), ale žádná teorie nemůže být vysvětlena sama o sobě jako příčina.
Základní faktory (10%):
Genetické, neurologické, psychosociální a psychologické faktory mohou narušovat jasnou výslovnost dětí.
Faktory prostředí (30%):
To je spojeno s nástupem koktání a rozvojem koktavých symptomů, například dlouhodobé bydlení s koktavými rodiči je koktání snadno přetrvávat.
Přispívající faktory (10%):
Kdy a kde a za jakých okolností koktají, jsou tyto podmínky spouštěcími faktory.
Faktor zvukového potrubí (10%):
Zvukové potrubí selhalo a narušuje způsob, jakým se mluví.
Další faktory (10%):
Emoční stres, vzrušení nebo napodobování řeči koktana.
Prevence
Prevence poruch řeči a jazykového vývoje
Jazyk je prostředkem k tomu, aby se děti učily a rozuměly okolním věcem. Ať už je jazyková schopnost normální nebo ne, často ovlivní celkový vývoj dětí.V posledních letech veřejnost věnuje stále více pozornosti problémům s jazykem dětí, ale rodiče často nedokáží jasně rozlišit, zda malé děti mají jazykové bariéry nebo porozumění. .
Obecně platí, že pokud dítě ve věku dvou let neřekne jediné slovo nebo pokud ve věku tří let nehovoří jednoduchou větou, může to znamenat, že má jazykovou bariéru. Rodiče by měli v případě pochybností neprodleně informovat rodinného lékaře, zdraví matek a dětí. Dotazy ze škol nebo školek, které navštěvují děti nebo děti, mohou výrazně snížit šance na oddálení diagnózy.
Zvládnutí porozumění a vyjadřování dětí zahrnuje to, zda se narodí a narodí v plném rozsahu, zda mají vrozené nemoci a jejich anamnézu a rodinnou historii, a jejich jazykové výkony v minulosti. Standardní jazykové hodnocení zahrnuje porozumění a vyjádření jazyka a výsledky budou V porovnání s jazykovou schopností dětí stejného věku bude logoped v případě potřeby sledovat komunikační režim, výslovnostní výkon, sociální a herní schopnost dítěte a rodiny dále porozumět jejich komunikačním dovednostem a jazyková terapie je integrována do dětí každodenního života. Klíčové období pro vývoj jazyka je 0 až 5 let. Pokud je dítěti diagnostikováno jazykové potíže, mělo by se s ním zacházet v této kritické době. Čím dříve se mu dítě dostane odpovídající jazykové léčby, tím více pomoci při budoucím vývoji jazyka, logopedie Učitel stanoví cíl léčby přátelský k dětem na základě jazykového problému dítěte a jeho závažnosti, věku, současných schopností a rodičovských očekávání.
Léčebný program je praktikován především hrou a dítětem. Logopedi budou také učit rodiče, jak podporovat motivaci dítěte učit se jazyk a zvyšovat šanci na procvičování v každodenním životě. Poté, co se rodiče učí, mohou sledovat domácí úkoly poskytované logopedem. Praktická a dětská recenze, jazyková terapie je hlavní metodou řešení poruch řeči a vývoje jazyka, zapojení rodičů a spolupráce je velmi důležitá.
1. Vylepšete možné nepříznivé faktory v pěstounském prostředí. Zkuste například použít v rodině pouze jeden jazyk. Hlavní příznivci by měli používat tento jazyk hlasitě, jednoduše, jasně a opakovaně.
2. Vypracujte individualizovaný tréninkový program založený na přesném hodnocení řeči, jazykovém vývoji a inteligentním vývoji. U dětí se specifickými poruchami řeči dysphonic nejprve určete cíle výcviku a obecně vyberte nejranější zvuky normálních dětí podle jejich falešných hlasů ( Nejjednodušší zvuk je cílový zvuk a foném se učí pomocí vnímání, kontrastu, imitace, maximálního přístupu, praxe atd., A pak příslušnou slabikou, slovem, učením na úrovni věty, pro citlivost nebo podle úrovně jazykového vývoje dítěte Děti s expresivní jazykovou poruchou vytvářejí vzdělávací plán založený na principu „nejblíže úrovni vývoje“ a jako tréninkovou metodu využívají principu chování. Věnujte zvláštní pozornost scénářům intenzivního tréninku a každodenního života. V kombinaci s výukou se dětské předměty a hračky spojují se slovy: Nejprve vytvořte různé scénáře, které povzbudí děti, aby komunikovaly s jakýmikoli gesty nebo hlasy, a pak postupně opravovaly své špatné komunikační metody.
3. Usilujte o podporu a spolupráci rodiny a aktivně provádějte školení v rodině Rodiče a primární pečovatelé hrají zásadní roli při vývoji jazyka dětí a jazykové terapii.
4. Současně by měla být věnována pozornost hyperaktivitě, pozornost defektům, úzkosti a dalším průvodním problémům.
Komplikace
Poruchy vývoje řeči a jazyka Komplikace autismus děti autismus
Autismus, autismus a duševní onemocnění mohou způsobit jediné nebo více vad ve fyzické aktivitě, pocitu, inteligenci, jazyku, náladě a chování dítěte, takže se často potýkají s učením a sociálními potížemi.
Příznak
Příznaky poruch řeči a vývoje jazyka Časté příznaky Poruchy vývoje mozku koktání dysfonická dysartrie Poruchy sluchu Sluchové třes Strach Úzkostné křeče
Poruchy vývoje řeči a jazyků se vztahují na poruchy normálního osvojování jazyka v raných stádiích vývoje, projevující se zpožděním a abnormalitami ve výslovnosti, porozumění jazyku nebo vývojem slovního projevu, které ovlivňují učení, profesní a sociální funkce. Abnormality v neurologických nebo řečových mechanismech, smyslové vady, mentální retardace nebo faktory prostředí: Tato vývojová porucha se vyskytuje v raném dětském vývoji a nelze ji přímo připsat abnormalitám v neurologických nebo řečových mechanismech, smyslovým vadám, mentální retardaci a rozsáhlému vývoji. Překážky nebo faktory prostředí, děti mohou dobře komunikovat nebo porozumět v některých velmi známých situacích, ale v každém případě je narušena jazyková schopnost.
Jazyková bariéra
(1) expresivní porucha jazyka: jedná se o specifickou poruchu vývoje jazyka. Expresivní schopnost ústní aplikace u dětí je výrazně nižší než u jejich mentálního věku, ale porozumění řeči je v normálním rozmezí a míra incidence se týká věku dětí školního věku. 3% až 10%, chlapci jsou 2 až 3krát častěji než dívky a mají rodinnou anamnézu vývojových nejasných nebo jiných vývojových poruch. Výskyt je vysoký a nemoc může souviset s poškozením mozku, mozkovými problémy nebo genetickými faktory. Důkazy však dosud nebyly dostatečné a klinické projevy jsou následující:
Slova se nehovoří, když je vám 12 let, a nemluvíte 2 slova nebo fráze, když máte 3 roky.
Po věku 23 let je expanze slovní zásoby omezená, opakuje se, příliš mnoho běžných slov se používá příliš mnoho, je obtížné zvolit vhodná slova a slova, která se mají nahradit, řeč je příliš krátká, struktura věty je naivní, syntaxe je špatná, zneužití nebo žádná předložka, zájmeno , slovesa a podstatná jména, věty nejsou hladké.
3 Vady mluveného jazyka jsou často doprovázeny zpožděnou nebo neobvyklou tvorbou slov.
4 Vývojová retardace jazykových projevů je mimo normální rozsah mentálního věku dětí, zatímco smyslové řečové dovednosti jsou stále v normálním rozmezí. Neverbální výrazy (jako jsou výrazy, gesta) a vnitřní řeč jsou relativně úplné a sociální schopnosti, když nemluví Také relativně bezeztrátová.
Pět dětí je často doprovázeno emočními poruchami, poruchami chování, hyperaktivitou, nepozorností a špatným vztahem s vrstevníky, zejména ve školním věku.
6 Malý počet dětí s mírnou hluchotou, ale závažnost nestačí k zpoždění řeči.
7 Mohou existovat rodinné anamnézy expresivních jazykových poruch.
(2) Receptivní porucha jazyka: Jedná se o specifickou poruchu vývoje jazyka. Porozumění řeči dětí je nižší než porozumění jejich mentálnímu věku. Téměř všechny výrazy jazyka dětí jsou výrazně narušeny a časté jsou také hlasové abnormality. Výskyt dětí ve školním věku je asi 3% až 10%, chlapci jsou 2 až 3krát více než dívky, příčina onemocnění není známa, časná myšlenka je spojena se smyslovou dysfunkcí, poškozením mozku a genetickými faktory, ale neexistuje jasná teorie nebo důkazy Podpora, existují i studie, které se mohou objevit na základě zhoršení sluchové diskriminace, většina dětí lépe reaguje na hlas v prostředí než hlas konverzace, klinické projevy jsou následující:
Když je vám 11 let, nereagujete na známá jména. Když máte jeden a půl roku, nemůžete rozeznat několik společných věcí nebo nemůžete dodržovat jednoduché denní pokyny, pokud máte 2 roky.
2 bariéry porozumění jazyku, po 2 letech věku stále nedokážou porozumět gramatické struktuře, nechápou význam intonace a gest jiných lidí, jejichž závažnost překračuje normální rozmezí variací dětí stejného věku, doprovázené neobvyklým jazykovým projevem a výslovností.
3 Většina dětí trpí částečnou ztrátou sluchu skutečným hlasem, chybí jim schopnost rozlišit zvukovou orientaci a zdroj, ale míra hluchoty nestačí k tomu, aby způsobila současnou úroveň poškození jazyka.
4 Takové děti jsou často doprovázeny poruchami sociálního chování a chování, s hyperaktivitou, nepozorností, špatnou socializací, úzkostí, citlivostí nebo přílišnou ostychem.
5 sociální rozvoj je zpožděn a zájem je zjevně omezený.
6 Prognóza je horší než expresivní porucha jazyka a těžce nemocní pacienti se sluchovým postižením a smyslovou komplexní analýzou mají špatnou prognózu.
(3) Získaná afázie spojená s epilepsií (Landau-Kleffnerův syndrom): vyjadřuje se hlavně jako srozumitelná afázie, což znamená, že se u dítěte rozvine normální choroba před onemocněním a po onemocnění ztratí citlivost a expresivní jazykovou funkci. Syndrom, známý také jako „získaná afázie s epilepsií“, se objevuje dva roky před a po ztrátě řeči, s paroxysmálními abnormalitami EEG nebo záchvaty zahrnujícími jeden nebo oba spánkové laloky, spíše než Jazyková inteligence a sluch jsou normální, příčina tohoto onemocnění není známa, ale klinické rysy naznačují, že může být způsobeno encefalitidou, která se vyznačuje:
1 typické případy začínají ve věku 3 až 7 let, ale mohou začít také dříve nebo později.
Více než 2 náhlý nástup, normální vývoj řečových funkcí před onemocněním, vznik a rychlý vývoj symptomů afázie, jazykové dovednosti se ztratí během několika dnů nebo týdnů, obvykle ne déle než 6 měsíců.
3 křeče a ztráta jazyka se výrazně liší v pořadí výskytu a interval mezi nimi může být několik měsíců až dva roky.
4 Nejcharakterističtější je, že smyslový jazyk je vážně narušen a sluchové potíže jsou často prvním příznakem.
5 Některé děti ztichnou, některé mohou vydávat jen nepochopitelné zvuky a jiné ukazují, že lehčí řeč není plynulá a nejasná a doprovázena dysfonií.
6 Chování a emoční poruchy jsou běžné v měsících poté, co jazyk začal ztrácet, ale tato situace se obvykle zlepšuje, když dítě může znovu použít komunikační metodu.
7 Příčina tohoto onemocnění není známa, může to být encefalitida, zejména symptomatická léčba. Asi 2/3 dětí mají zbytkové jazykové vady a přibližně 1/3 se plně zotavuje.
2. Porucha řeči
(1) Specifická dysartrie řeči: Jedná se o specifickou poruchu vývoje řeči. Schopnost dětí používat jazyk je nižší než jejich mentální věk, ale řečové dovednosti jsou normální. Specifická dysartrie řeči odpovídá dětem s poruchami řeči. Velká část, ale příčina je stále neznámá.
Existují zjevné individuální rozdíly ve věku, ve kterém se projevuje řeč, a pořadí, ve kterém se získávají různé řeči. Normálně se vyvíjející děti mají často nesprávnou výslovnost ve věku 4 let a většinu řeči se mohou naučit ve věku 6 let, i když mohou existovat potíže s výslovností některých složitých zvuků. Nemělo by to bránit komunikaci. Když je vám 11 až 12 let, měli byste být schopni zvládnout téměř všechny výslovnosti.
U dětí se zpožděným učením a odchylkou se často vyskytují následující příznaky.
1 Výslovnost je špatná, když mluví, což lidem ztěžuje porozumění. „Řeč je jako cizinec.“
2 Hlas je vynechán, zdeformován nebo nahrazen, což vyvolává dojem, že řeč je příliš rychlá a příliš naléhavá.
3 Stejná fonetická výslovnost je nekonzistentní, to znamená, že je vyslovována správně některými slovy a nikde jinde.
(2) Porucha plynulosti řeči (koktání): Jedná se o poruchu řeči, která se vyznačuje abnormálním rytmem řeči. Existují dva běžné koktání, jmenovitě sputum a tonické koktání. První je sputum svalů vokálních orgánů a existuje mnoho opakování. Slabika prvního slova, druhé je rigidita svalů vokálních orgánů, obtížné emitovat nebo pozastavovat slovo, klinické projevy koktání mají následujících osm charakteristik.
1 Na začátku projevu bylo napětí a boje.
Slovo na začátku 2 má zvukovou příponu.
Opakování 3 slov, řeč je plná "a, en" a první slabika slova.
4 vložil další zvuk.
5 úst, chvění se kolem švábu.
6 Zvuk je upraven a hlasitost se zvyšuje a rozšiřuje.
7 Vyhněte se používání zvláštních slov a řeči při zvyšování počtu pauzy.
8 Očekává se, že děti budou mít s určitými slovy potíže, takže na jejich tvářích je strach.
Přezkoumat
Vyšetření poruch řeči a jazyků
V současné době neexistuje žádný specifický laboratorní test na toto onemocnění. Pokud dojde k jiným podmínkám, jako je infekce, laboratorní testy ukazují pozitivní výsledky z jiných podmínek.
Diagnóza
Diagnostika poruch řeči a vývoje jazyka
Diagnostická kritéria
Porucha vývoje jazyka
(1) Diagnostická kritéria pro poruchy expresivního jazyka: na základě diagnostických kritérií CCMD-3.
1 Znalost řeči je výrazně nižší než skutečný věk.
Schopnost porozumět jazyku je normální.
3 Standardizovaný IQ je normální (IQ a IQ dětského zpravodajského testu jsou ≥ 70).
4 Není způsobeno poruchou sluchu, orálním onemocněním, onemocněním nervového systému, mentální retardací nebo rozsáhlými vývojovými poruchami.
(2) Diagnostická kritéria pro poruchy smyslového jazyka: na základě diagnostických kritérií CCMD-3.
1 schopnost porozumění řeči je nižší, než by měl být skutečný věk.
2 doplněné neobvyklým jazykovým výrazem a výslovností.
3 Neverbální test inteligence IQ je na normální úrovni (Weiův test inteligence dětí IQ ≥ 70).
4 Není způsobeno poruchou sluchu, orálním onemocněním, onemocněním nervového systému, mentální retardací nebo rozsáhlými vývojovými poruchami.
(3) Diagnostická kritéria pro získanou afázii (Landau-Kleffnerův syndrom) s epilepsií: podle diagnostických kritérií CCMD-3.
1 Předchozí jazyková funkce byla normální, během 2 let před a po ztrátě řeči došlo k paroxysmální abnormalitě EEG nebo záchvatu postihující jeden nebo oba spánkové laloky.
2 neverbální inteligence a normální sluch.
3 Celkový průběh projevu nebo pocity těžkého poškození řeči obvykle není delší než 6 měsíců.
4 není způsobeno jinými neurologickými chorobami, rozsáhlými poruchami sexuálního vývoje.
2. Porucha vývoje řeči
(1) Diagnostická kritéria pro specifickou řečovou dysartrii: na základě diagnostických kritérií CCMD-3.
1 Výslovnost je obtížná, výslovnost je při mluvení nesprávná, takže je pro ostatní obtížné porozumět. Když dítě mluví, je řeč vynechána a závažnost zkreslení nebo nahrazení překročila variační rozmezí dětí stejného věku.
2 Schopnost porozumět jazyku a vyjadřování je normální (Weiův testovací jazyk IQ pro děti, operační IQ a celkový IQ jsou ≥ 70).
3 Ne kvůli poruchám sluchu, orálním onemocněním, onemocněním nervového systému, mentální retardaci nebo rozsáhlým vývojovým poruchám.
(2) Diagnostická kritéria pro poruchu slovní plynulosti (koktání): Podle diagnostických kritérií CCMD-3.
1 Často opakovaná řeč, slabiky, opakovaná slova, prodloužená, časté pauzy, takže řeč není hladká, ale obsah projevu je bezbariérový.
2 příznaky byly nejméně 3 měsíce.
3 Ne kvůli neurologickým onemocněním, poruchám tic a narušené řeči.
Diferenciální diagnostika
Porucha vývoje jazyka
(1) Diferenciální diagnostika expresivní jazykové poruchy: Musí být odlišena od mentální retardace, senzorické jazykové poruchy, generalizované vývojové poruchy, selektivního ticha, jazykových potíží a afázie.
(2) Diferenciální diagnostika poruch vnímání jazyka:
1 musí být odlišeny od autismu, lidé s poruchou řeči mají normální sociální interakce, účastní se společenských aktivit, často používají rodiče k útěchu, mohou používat gesta atd.
2 musí být odlišeny od epileptické získané afázie, jazykových obtíží, afázie, selektivního mutismu, hluchoty způsobené retardací vývoje jazyka a mentální retardací.
2. Porucha vývoje řeči
(1) Diferenciální diagnostika specifické řečové dysartrie: Musí být odlišena od hluchoty, mentální retardace a dysfonie způsobené lézemi vokálních orgánů.
(2) Diferenciální diagnóza poruchy řeči (koktání): více koktání se vyskytuje ve věku 2 až 6 let, mnoho dětí s normálním vývojem zažilo období plynulosti ve věku 2 až 4 let a musí se lišit od koktání.
K překážce řeči pašeráka dochází na úrovni „výslovnosti a slov“, zatímco řeč normálních dětí je blokována na úrovni slov a slov.
Dva koktavci byli doprovázeni svalovými křečemi hlasivek, které nebyly pozorovány u normálních dětí.
Tři koktání nadále koktají déle než jeden rok a normální děti se mohou do jednoho roku zlepšit.
Čtyřsedadlové stále koktají, když jsou starší než 6 let, zatímco normální děti zmizí samy po zvýšení slovní zásoby.
3. Identifikace normální variace ve vývoji Normální věk, ve kterém se děti začínají učit mluvit, a rychlost, ve které mohou dosáhnout pevného porozumění jazykovým dovednostem, se velmi liší, zatímco děti s většinou poruch řeči a jazykových vývojových schopností, i když konečná úroveň řeči a jazyková úroveň jsou normální, stále Existuje mnoho problémů. Ačkoli neexistují jasné hranice mezi touto skupinou překážek a extrémními formami normální variace, existují čtyři kritéria, která mohou pomoci určit klinický význam: závažnost, trvání onemocnění, forma poruchy, související problémy, pokud je vývoj jazyka více než 2 Více než standardní odchylka může být abnormální, ale závažnost statistik je pro diagnostiku starších dětí méně významná, protože tato skupina poruch má sklon ke spontánní remisi, pak je průběh nemoci velmi významný, pokud je současné poškození lehké, ale dříve Po anamnéze závažného poškození může být současný funkční stav spíše reziduální podmínkou vývojové poruchy než normální variace. Zpoždění vývoje jazyka je často sekundární k obtížím čtení a pravopisu, abnormálním mezilidským vztahům a emočním poruchám a poruchám chování, pokud Zpoždění jazyka nebo jazyka doprovázené vadami školních dovedností (například čtení nebo pravopis) Retardace), abnormální interpersonální, emocionální poruchy, poruchy chování, takže tato retardace růstu diagnóza.
4. Identifikace inteligence s mentální retardací, včetně jazykových dovedností, takže děti s nižším IQ než je průměr, vývoj jazykových dovedností je také nízký, diagnostika specifických vývojových poruch znamená, že tato pomalá funkce nemůže držet krok s celkovou úrovní poznání, a proto Pokud jsou zpoždění vývoje jazyka pouze součástí širší mentální retardace nebo rozsáhlé vývojové poruchy, měly by být přiřazeny poslední dvě, ale mentální retardace nebo generalizované vývojové poruchy jsou často doprovázeny nerovnováhou ve vývoji inteligentních činností, zejména jazykových dovedností. Poškození může být významně důležitější než neverbální dovednosti: Pokud je tato nerovnováha zřejmá a výrazná, měla by být diagnóza poruch řeči a vývoje jazyka zahrnuta po diagnostice mentální retardace nebo generalizovaných vývojových poruch.
5. Identifikace těžké časné hluchoty u těžké časné hluchoty nebo určitých zvláštních neurologických nebo jiných strukturálních abnormalit může vést k poruchám sekundárního řeči a vývoje jazyka, nikoli k diagnostické klasifikaci této skupiny, avšak těžší Není neobvyklé, že se smyslová porucha vývoje jazyka spojuje s některým selektivním poškozením sluchu. Principem diagnózy je, že pokud je závažnost ztráty sluchu dostatečná pro vysvětlení zpoždění vývoje jazyka, měla by být vyloučena z diagnostické klasifikace této skupiny; pokud je souběžným faktorem částečná ztráta sluchu, Po přímé diagnóze by nemělo být způsobeno poruchy řeči a vývoje jazyka jako přímé příčiny a diagnóza poruch řeči a vývoje jazyka by měla být přidána po diagnostice poruchy sluchu.
