kojenecký bronzový syndrom
Úvod
Úvod do syndromu bronzové kojenecké výživy Kojenecký bronzový syndrom (bronzebabysyndrom) je komplikací fototerapie. V roce 1972 Kopeman poprvé uvedl, že předčasně narozené dítě (tělesná hmotnost 1474 g) se narodilo 4 dny po narození, protože sérový bilirubin dosáhl 359,1μmol / l (21 mg%), přímá žluč Erytropoetin byl 137 μmol / l (8,0 mg%) a byla provedena fototerapie, po 48 hodinách byla kůže šedohnědá, sérum a moč byly podobné barvy a název byl syndrom „bronzového“ kojence. Základní znalosti Podíl nemoci: 10% Vnímaví lidé: dobré pro kojence Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ascites
Patogen
Kojenecký bronzový syndrom
Zvýšený přímý bilirubin (35%):
Děti s žloutenkou, které mají významné zvýšení přímého bilirubinu, po léčbě fototerapií způsobují bronzovou chorobu. „Bronzovým“ pigmentem je biliverdin, bilirubin atd., Zatímco přímý bilirubin je náchylnější k oxidaci na biliverdin, ale „ „Bronzové“ pigmenty neexistují pouze v kůži, séru, játrech, slezině, ledvinách, perikardu a ascitu, takže v těle dochází k akumulaci „bronzových“ pigmentů.
Mít poškození jater (45%):
Protože děti mají poškození jater současně, nelze bilirubin vyloučit z jater a žlučníku prostřednictvím produktu fotooxidace, což je další podmínkou fototerapie, která způsobuje toto onemocnění.
Doprovodné příznaky (20%):
Pokud má dítě poškození jater i zvýšený bilirubin, fototerapie bude komplikována bronzem, ale věří se také, že fototerapie má poškození jater a způsobuje toto onemocnění.
Prevence
Prevence syndromu kojeneckého bronzu
Prevence by měla věnovat pozornost situaci, v případě novorozenecké hyperbilirubinémie a přímého zvýšení bilirubinu, přistupovat opatrně k fototerapii a kontrolovat velikost jater a funkci jater (transamináza a alkalická fosfatáza) ), jako jsou abnormality funkce jater, není vhodné provádět fototerapii.
Komplikace
Komplikace dětského bronzového syndromu Komplikace ascites
Hemolýza a poškození jater.
Příznak
Syndrom kojeneckého bronzu Příznaky Časté příznaky Ascitická hemolytická žloutenka
Po fototerapii se kromě kůže, séra, zbarvení moči změní na hnědou, ale také doprovázenou hemolýzou, že hemolýza je také způsobena fototerapií, nezralými dětmi kvůli menší pigmentaci kůže, podkožním tukem, nízkou koncentrací karotenu v séru, červených krvinek pro fototerapii Senzitivní a hemolýza, ale existují i zprávy o tisících předčasně narozených dětí, které podstoupily fototerapii. Nebyla zjištěna žádná fotolýza, která by způsobovala hemolýzu. Z tohoto důvodu zbývá prozkoumat, zda existuje nějaký vnitřní vztah mezi hemolýzou a bronzovou chorobou. Clak našel játra a slezinu při pitvě. Ledviny, perikard a ascites jsou všechny bronzované a mozkomíšní mok a mozkový parenchym tento pigment nemají, což naznačuje, že „bronzový“ pigment sám o sobě nezpůsobuje poškození nervového systému. Souvislost mezi bronzovou chorobou a jadernou žloutenkou zůstává objasněna.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu bronzů kojenců
1. Vyšetření krve z počtu červených krvinek v periferní krvi, snížení obsahu hemoglobinu, krevní nátěry lze vidět rozbité červené krvinky, abnormální červené krvinky atd., Červené krvinky se objevují v periferní krvi, hlavně pozdní červené krvinky, v důsledku výskytu retikulocytů a mladých červených krvinek, lze ji vyjádřit Zvýšené červené krvinky, zvýšené retikulocyty, až 5%.
Celkový sérový bilirubin se významně zvýšil, přímý bilirubin se výrazně zvýšil, transamináza se zvýšila.
2. Vyšetření moči ukázalo změnu barvy moči a zvýšení vylučování žlučových cest močí.
3. Měření životnosti červených krvinek je spolehlivým ukazatelem pro detekci hemolýzy: Běžně používaná metoda červených krvinek značená 51Cr, 3P-DFP nebo diisopropylfluorofosfátem může odrážet index života červených krvinek Toto měření ukazuje, že zkrácená životnost červených krvinek naznačuje hemolýzu.
Podle klinických potřeb zvolte B-ultrazvuk a další testy.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace syndromu bronzů kojenců
Podle klinické žloutenky jsou po fototerapii barva kůže a moči hnědá a může být diagnostikována hemolýzou.
Zejména je nutné zjistit příčinu žloutenky a poskytnout přiměřené pokyny pro léčbu.
