nefritida se ztrátou soli
Úvod
Úvod do nefritidy, která ztrácí sůl Ztráta slané nefritidy je renální tubulární dysfunkce způsobená různými příčinami, kterou poprvé uvedl Thorn v roce 1944, proto se nazývá také Thornův syndrom. Jedná se o zvláštní typ některých onemocnění ledvin charakterizovaných těžkou ztrátou renální soli, nejčastěji pozorovanou u chronické pyelonefritidy, následovanou cystickým onemocněním ledvin, polycystickým onemocněním ledvin a renální kalcifikací. Základní znalosti Podíl nemoci: nemoc je vzácná, incidence je asi 0,0001% - 0,0002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: urémie, otoky, vysoký krevní tlak, srdeční selhání
Patogen
Příčinou nefritidy, která ztrácí sůl
(1) Příčiny onemocnění
Toto onemocnění je klinicky vzácný syndrom chronického onemocnění ledvin.
1. Chronická intersticiální nefritida, chronická pyelonefritida.
2. Renální medulární cystické léze, jako je polycystické onemocnění ledvin.
3. Tuberkulóza ledvin, renální kalcifikace.
4. bilaterální renální hypoplasie.
5. Obstrukční nefropatie.
(dvě) patogeneze
Poškození renálních tubulárních epiteliálních buněk způsobené renálním intersticiálním onemocněním, takže je méně reaktivní na aldosteron, snižuje renální tubulární reabsorpci chloridu sodného a velké množství chloridu sodného se vylučuje močí, což vede k hyponatrémii, Zvláštností je, že reabsorpce chloridu sodného při renální tubulární ztrátě je mnohem závažnější než glomerulární dysfunkce. Když je stav závažný, může dojít k velkému poškození nefronů a zbytková osoba musí být vystavena nadměrnému zatížení solutem v plazmě, což má za následek osmotickou diurézu. Důsledkem je nadměrná ztráta soli a vlhkosti.
Prevence
Ztráta prevence slané nefritidy
Prevence tohoto onemocnění spočívá zejména v aktivním léčení různých primárních chronických onemocnění ledvin, která způsobují onemocnění, a v aktivním ošetřování postižených pacientů, v řízení postupu onemocnění, oddálení a prevenci výskytu komplikací.
Komplikace
Ztráta slané glomerulonefritidy Komplikace urémie edém hypertenzní srdeční selhání
Snadno mít nízký krevní tlak, uremickou acidózu, závažné duševní poruchy, jako jsou duševní poruchy, pozdní pacienti ztrácejí toleranci solí, ztráta soli může být snížena, může být komplikována komplikacemi, jako jsou otoky, hypertenze a srdeční selhání.
Příznak
Příznaky nefritidy způsobené ztrátou soli Časté příznaky Nitrogenemie Ztráta soli Pigmentace kůže je bronzová nevolnost, slabost, ztráta chuti k jídlu, hypotenze, kóma, polyurina
Významným klinickým projevem tohoto onemocnění je hyponatrémie, která může vést k selhání oběhu, rychlému pulsu, snížení krevního tlaku nebo ortostatické hypotenzi, mdloby, kolapsu periferních žil atd. Pacienti jsou často doprovázeni dehydratací, špatnou elasticitou kůže a depresivními očními bulvami. Svalová slabost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, hubnutí a těžká šlacha. Pokud není sodná sůl včas doplněna, může pacient zemřít na urémii v důsledku ztráty vody, ztráty soli a prudkého poklesu rychlosti glomerulární filtrace. Sodík v krvi a krevní chlor jsou sníženy, ale draslík v krvi je mírně vyšší, dusík v moči v krvi může být také zvýšen v různé míře, a často dochází k metabolické acidóze, neustálému zvyšování sodíku v moči, zvýšenému vylučování aldosteronu v moči atd. Jděte do nemocnice na ošetření a ošetření.
Klinické rysy tohoto syndromu jsou:
1. Většinou dospělí muži, zejména mladí lidé.
2. Existují příznaky podobné Addisonově chorobě, 50% pacientů má polyurii a nokturii, pigmentace kůže je bronzová, rovnoměrně distribuovaná, ale bukální pigmentace sliznice je méně častá, což se liší od Addisonovy choroby, akutního záchvatu Často zřejmá slabost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, fyzické vyšetření zjištěno úbytek hmotnosti, slabý puls, nízký krevní tlak, náchylný k ortostatické hypotenzi, kolaps a synkopa, dehydratace a šlacha, těžká mentální zmatenost, paralýza, kóma a urémie Příznaky a acidóza.
3. Měj anamnézu chronického onemocnění ledvin.
4. Požití velkého množství soli (10 ~ 20 g / d) může zmírnit příznaky, 30% pacientů má gastritidu a dlouhou historii užívání mnoha základních léků.
5. Léčba deoxykortikosteronem byla neúčinná, test na kortikální funkci nadledvin byl normální a aldosteron v moči byl zvýšen.
Přezkoumat
Vyšetření nefritidy se ztrátou soli
1. Vyšetření krevního sodíku v krvi, snížení hladiny chloru v krvi, zvýšení draslíku v krvi (občas se sníží), kreatinin močovinový dusík může zvýšit azotémii a metabolická acidóza, snížení hladiny bikarbonátu v krvi a hodnoty pH.
2. Vyšetření moči zvýšilo sodík v moči, specifickou gravitaci moči, albuminurii, aldosteron v moči významně vzrostlo, často více než primární aldosteronismus.
3. Dalších 17 ketosteroidů, 17-hydroxykortisolu a dalších exkrecí je normální nebo mírně zvýšených a neodpovídají na léčbu deoxykortikosteronem (DOCA).
4. Pravidelné B-ultrazvuk, rentgenový film nebo CT vyšetření.
5. Patologické vyšetření renální biopsie může potvrdit diagnózu primárního onemocnění.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace nefritidy, která ztrácí sůl
Diagnostická kritéria
1. Existují typické klinické projevy polyurie a nokturie, kožní pigmentace je bronzová, akutní exacerbace je často slabá, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, úbytek hmotnosti, slabý puls, nízký krevní tlak, náchylný k ortostatické hypotenzi, Deficit a synkopa, dehydratace, šlacha, těžká mentální zmatenost, paralýza, kóma a uremická acidóza.
2. Laboratorní testy obsahují sodík v krvi, krevní chlor je snížen, draslík v krvi je zvýšen (občas snížen), změněna azotemie a metabolická acidóza.
3. V případě požití 10 g / d soli nelze normální rovnováhu sodíku udržet.
4. Léčba deoxykortikosteronem je neúčinná.
5. Kortikální funkce nadledvin je normální a obsah aldosteronu v moči je zvýšen.
Na základě výše uvedeného lze stanovit diagnózu.
Diferenciální diagnostika
1. Redukce pseudo aldosteronu nebo vrozený syndrom ztráty ledvin
(1) je dědičné onemocnění.
(2) U novorozenců je mnoho renálních intersticiálních lézí, které obvykle vymizí s věkem.
2. Chronická adrenální nedostatečnost
Pigmentace kůže pacienta je nerovnoměrná, s vráskami, jizvami, častějšími místy komprese a hlubší pigmentací sliznic. Lze identifikovat následující body:
(1) 17 ketosteroidů, exkrece 17-hydroxykortisolu se snížila.
(2) Léčba kortikosteroidy je účinná.
