vrozené dlouhé tlusté střevo
Úvod
Úvod do vrozeného dlouhého tlustého střeva Vrozené dlouhé tlusté střevo (congenitaldolichoclon) také známé jako sigmoidní polychemie tlustého střeva (dolichasigmoid), tlusté střevo sestává ze slepého střeva, vzestupného tlustého střeva, příčného tlustého střeva, sestupného tlustého střeva a sigmoidního tlustého střeva a konečník se skládá ze šesti částí, vzestupného tlustého střeva, sestupného tlustého střeva a spodního konečníku Vnější orgány jsou relativně pevné a nemohou být zdlouhavé. Cekum a příčné tlusté střevo jsou dlouhé. Mohou způsobovat bolest břicha, distenzi břicha a další zažívací symptomy v důsledku nadměrné aktivity. Sigmoidní tlusté střevo je orgánem pro ukládání stolice. Sigmoidní tlusté střevo může způsobovat chronickou zácpu. V 50. a 70. letech 20. století, Bývalý sovětský lékařský časopis často vydává články o této nemoci. Základní znalosti Podíl nemoci: 7,6% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: nevolnost a zvracení
Patogen
Vrozená příčina dlouhého tlustého střeva
(1) Příčiny onemocnění
Někteří autoři zkoumali 3 případy střevních gangliových buněk u dětí se sigmoidní stenózou, z nichž 2 byly normální, 1 byl snížen a chronická zácpa způsobená sigmoidním tlustým střevem. Mohou to být 2 důvody: jeden je primární (HDAD), jeden pokračuje Vlasy (jednoduchá délka), příčina sigmoidní délky tlustého střeva zbývá ještě prozkoumat.
(dvě) patogeneze
Kusi (1967) dynamicky pozoroval více než tisíc případů chronické zácpy a časté bolesti břicha, zjistil, že 25% sigmoidního tlustého střeva je dlouhé; Trofimova (1968) zkoumal více než tisíc případů chronické zácpy, 30% až 40% sigmoidního tlustého střeva je verbose, má také sigmoidní tlusté střevo Je to zdlouhavé, proč existuje úplně zdravé dítě a některé jsou chronické zácpy? Lyonyushkin věří, že délka sigmoidů není jen patologickým základem pro klinické příznaky, ale také normální variace, to znamená, žádné klinické příznaky.
Klimanov (1973) studoval histologické nálezy sigmoidální délky tlustého střeva, fibrózy svalů střevní stěny s edémem pojivové tkáně, infiltraci lymfocytů na základě hypertrofie svalových vláken, střevní slizniční atrofii, rozšiřování lymfatického prostoru, bez změny plexu, ale ganglia Počet buněk se zmenší, jádro se zmenší a vakuoly. Změny v synapsích na distálním konci sigmoidního tlustého střeva pod elektronovou mikroskopií jsou primární léze. Výše uvedené změny jsou v souladu s patologickými změnami vrozeného megacolonového homologního onemocnění (HAD).
Prevence
Vrozená prevence tlustého střeva
1, časné těhotenství, vyhněte se horečce a nachlazení. Ženy, které měly vysokou horečku v časném těhotenství, i když dítě nemá zjevnou deformitu vzhledu, může být nepříznivě ovlivněn vývoj mozkové tkáně, projevující se jako mentální retardace, špatná schopnost učení a reakce, tuto mentální retardaci nelze obnovit. Horečka plodu způsobená vysokou horečkou samozřejmě souvisí také s citlivostí těhotných žen na vysokou horečku a dalšími faktory.
2. Vyhýbejte se přibližování psům a kočkám. Málokdo ví, že kočky s bakteriemi jsou také zdrojem infekčních chorob, které jsou velkou hrozbou pro malformaci plodu, a kočičí výkaly jsou hlavní cestou přenosu této maligní infekční choroby.
3. Vyhněte se ženám, které nosí každý den make-up. Průzkum ukazuje, že výskyt malformací plodu u těžkého makeupu je menší než 1,25krát vyšší než u těžkého makeupu. Hlavními nepříznivými účinky na malformaci plodu jsou arsen, olovo, rtuť a další toxické látky obsažené v kosmetice, které ovlivňují normální vývoj plodu. Za druhé, některé ze složek v kosmetice jsou vystaveny ultrafialovému záření na slunci za vzniku teratogenních aromatických aminových sloučenin.
4, aby se zabránilo mentálnímu stresu během těhotenství. Lidské emoce jsou ovládány centrálním nervovým systémem a endokrinním systémem, jeden z endokrinních kortikosteroidů úzce souvisí se změnami nálady člověka. Pokud jsou těhotné ženy emocionálně stresovány, může adrenokortikální hormon blokovat fúzi určité tkáně embrya. Pokud k tomu dojde během prvních 3 měsíců těhotenství, způsobí malformace, jako je rozštěp rtu nebo patra.
5. Vyvarujte se pití alkoholu. Těhotné ženy pijí alkohol, alkohol může vstoupit do vývojového embrya placentou, což způsobuje vážné poškození plodu. Jako je malá hlava, velmi malé ucho a nos a široká horní ret.
6, vyhýbejte se jídlu plísní a vegetariánských jídel. Odborníci poukázali na to, že pokud těhotné ženy jedí jídlo kontaminované mykotoxiny (plísní), mohou mykotoxiny způsobit plošné chromozomální zlomeniny plodu placentou.
Prognóza střevní síně souvisí s pozicí síně a míra přežití prosté síně, distálního jíunu a proximálního ilea je vysoká. V posledních letech se úmrtnost střevní síně výrazně snížila, míra domácího přežití je 51,3% ~ 73,3% a cizí země je přibližně 70% až 85%. Nízká porodní hmotnost s jinými malformacemi má nižší míru přežití.
Komplikace
Vrozené komplikace tlustého střeva Komplikace, nevolnost a zvracení
Vrozené dlouhé tlusté střevo s enteritidou se projeví toxickými příznaky lokální a systémové infekce, a dokonce i megakolonovou krizí, může zpožděná léčba způsobit perforaci střeva, peritonitidu, sepsu způsobenou závažnou distenzí břicha, nemoc se rychle zhorší a nakonec zemře.
Megakolonová krize se týká obtížnosti dlouhodobého progresivního vyprázdňování, které způsobuje hromadění velkého množství stolice v tlustém střevě dilatačního segmentu. Škodlivé látky ve stolici jsou absorbovány do lidské krve, což vede k nadýmání, zvracení, rušení vodou a elektrolytem, vysokou horečkou, šokem a dokonce smrtí. Vážná komplikace.
Příznak
Vrozené příznaky dlouhého tlustého střeva Časté příznaky zácpa distenze břicha bolest břicha bolest břicha nevolnost a zvracení
Některé případy jsou podobné vrozenému megakolonu a některé jsou sekundární chronickou zácpou.
Podle Lyonyushkinových dat se 60% dětí se sigmoidní stenózou objevilo zácpa při kojení do 1 roku věku a změnilo se na umělé krmení nebo doplňkové doplňování stravy, 40% zácpy se vyskytlo ve věku 3 až 6 let v důsledku akumulace střevního obsahu, plnosti A zakřivení nebo částečné kroucení střevní píštěle, mezenterie má adheze nebo jizvy a bolesti břicha, někdy bolesti břicha doprovázené zvracením. Autor dynamicky pozoroval děti ve věku 3 až 14 let, klinické projevy sigmoidního rozdělení tlustého střeva byly rozděleny do kompenzace, subgenerace Úhrada a kompenzace za 3 čísla.
Kompenzační doba: charakterizovaná občasnou střevní dysfunkcí, rentgenové vyšetření zjistilo, že sigmoidní tlusté střevo je zdlouhavé, ve skutečnosti u zdravých dětí, některé si stěžovaly na občasnou bolest břicha, některé bolesti břicha se zvracením, břišní distenzi, některé podezření na apendicitidu a operaci, pooperační Bolest břicha není zmírněna a vývoj tohoto období dětí je v souladu se stejným věkem, bez jakýchkoli známek.
Období subkompenzace: Hlavním příznakem je občasná zácpa, to znamená, že se opakuje jednou za 2 až 3 dny. Mnoho rodičů potvrzuje, že příznaky se objevují po 2 letech, které mohou souviset s množstvím ovoce a zeleniny v potravě a frekvencí zácpy v zimě a na jaře. Vlasy, zácpa v létě a na podzim, charakteristikou tohoto období nemoci jsou často bolesti břicha a nadýmání, často s fekální akumulací podél tlustého střeva, takže rodiče často používají projímadla.
Doba dekompenzace: Toto období se vyznačuje zřetelnější střevní dysfunkcí, zácpou déle než 5 dnů, některé nemocné děti se nemohou spontánně vyprázdnit, teprve poté, co klystýr může vyprázdnit, a někdy nižší zvětšení břicha (nadýmání).
Některé z výše uvedených příznaků jsou podobné vrozenému megakolonu, ale rozsah je zcela odlišný: klinické projevy stagnace sigmoidního tlustého střeva jsou mírnější a nástup je později, často se zácpou a spontánními pohyby střev.
Přezkoumat
Vrozené vyšetření tlustého střeva
Břišní rentgenový prostý film: rutinní vyšetření, počáteční umístění léze, závažnost léze a možná prognóza.
Angiografie dolního gastrointestinálního sputa: Je pravděpodobné, že způsobí radiační poškození, a stále se klinicky používá. Je to také jedna z nejdůležitějších a přesných inspekčních metod. Kontrastní vyšetření může jasně diagnostikovat umístění, rozsah léze, stav dilatace střeva a situaci vylučování sputa a může přispět k příslušné diferenciální diagnostice.
Ultrazvuková vyšetření břicha: Ultrazvuková vyšetření se v posledních letech rychle rozvinula a částečně nebo úplně nahradila diagnostické funkce pomocných přístrojů velkého měřítka, jako je tradiční angiografie a tomografie. Ultrazvuková vyšetřovací metoda je jednoduchá, požadavky na vybavení jsou nízké, objektivita je silná a je neškodná pro tělo, ale Lékaři ultrazvuku musí mít rozsáhlé klinické zkušenosti a určité odborné znalosti z chirurgické anatomie, které mohou provádět neodborné nemocnice a ultra-specializovaní lékaři ultrazvuku. V letošním roce provedla naše nemocnice pomocí jednoduchého ambulantního ultrazvuku velké množství přesných klinických diagnóz.
Rektální manometrické vyšetření: široce se používá v cizích zemích a v Hongkongu a na Tchaj-wanu. Obsahem měření tlaku je vnitřní reflexní relaxace reflexu a změny tlaku v různých částech análního kanálu. Tato metoda je bezpečná a jednoduchá, ale vyžaduje velké a drahé lékařské vybavení, které podléhá subjektivnímu posouzení ze strany provozovatelů. Dopad výsledků, výsledky vyšetření nejsou silné, existuje určitá míra chyb, zejména přesnost novorozenců a malých dětí.
Rektální mukózní biopsie a enzymologie: klinicky používané fyzikální vyšetření a radiologické vyšetřovací metody nedokážou přesně určit příčinu onemocnění lze považovat za vyšetření rektální mukózní biopsie a enzymatické vyšetření, metoda je přesná, objektivní, spolehlivá, ale invazivní Proto je často nuceno ji přijmout v klinické práci.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika vrozeného dlouhého tlustého střeva
Diagnóza sigmoidního tlustého střeva dlouhá, na základě pečlivého studia klinických projevů a rentgenového baryového klystýru, a ke stanovení klinického stádia nemoci, Lyonyushkin věří, že sigmoidní tračník schizofrenie v časném stadiu sigmoidního tlustého střeva, takže obří sigmoidální tlusté střevo Symptomy a podobně jsou pouze další dysfunkce a morfologické změny sigmoidální délky tlustého střeva.
Děti s diagnostikovaným prodloužením tlustého střeva by měly být pozorovány dynamicky. Počet opakovaných zkoušek za rok: 1 kompenzační období, 2 subkompenzační období a 3 dekompenzační období.
