Intersticiální schistosomiáza
Úvod
Úvod do intersticiální schistosomiázy Intersticiální schistosomiáza je endemické parazitární onemocnění způsobené parazitickým interistátem schistosomu intercalatum ve střevním traktu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: šíření zažívacího traktu Komplikace: jaterní fibróza hemoragický šok ascites jaterní encefalopatie cirhóza peritonitida sepse akutní apendicitida absces intestinální obstrukce rakovina tlustého střeva
Patogen
Interkalace schistosomiázy
(1) Příčiny onemocnění
Velikost dospělého hmyzu se liší podle hostitele a snadno se zaměňuje s jinými druhy schistosomiasis. Samec má délku 11,5 až 14,5 mm a šířku 0,3 až 0,5 mm. Varlata jsou 2 až 7, většinou 4, s ventrálními, laterálními a hřbetními hřbety. Zezadu varlat má epidermis malé uzlíky, samice jsou dlouhé 13 až 24 mm a široké 0,2 až 0,25 mm. Vaječníky se nacházejí mezi střevy a jsou většinou spirálovitě krouceny. Průměrný počet vajíček v děloze je 140 μm × 37 μm, asi 25%. ~ 60% červů začalo snášet vejce 80 dní po infekci a maximální počet vajíček na červ bylo 122. Konce vajec měly páteře, mikrobendy a skořápky byly pozitivní na kyselé rychlé barvení. Byly fixovány Bouinovým roztokem a střed hřebenů obsahoval puchýř Charakteristiky schistosomiázy jsou: 1) tkáňové sputum je pozitivní na vajíčko-negativní barvení; 2 škorpión je povrch sputa nebo v blízkosti hladiny vody; škorpión má tendenci přilepovat cizí předměty; 5, na většině propagačních míst zasahujících pouze schistosomiáza, pouze několik míst se Schistosoma sinensis, pouze v Kamerunu s egyptskou schistosomiázou.
(dvě) patogeneze
Patogeneze je v podstatě stejná jako u Schistosoma japonicum a Schistosoma mansoni.
Charakteristiky schistosomiázy jsou:
1 V tkáňové sekci byla vejce-negativní barvicí reakce pozitivní;
2 蚴 蚴 hi shromažďuje vodní hladinu nebo v blízkosti vodní hladiny;
3 ocasy mají tendenci připevňovat cizí předměty;
Žlázové sekrece 4 cercariae jsou v zrnité linii;
5 Ve většině přenosových bodů se prolíná pouze schistosomiáza, pouze několik míst se Schistosoma sinensis, pouze v Kamerunu a egyptské schistosomiáze.
Prevence
Intersticiální prevence schistosomiázy
Prevence
Aktivně léčit nakažené lidi a zvířata. Provádět obecné sčítání lidu v populárních oblastech, používat chlorhexidin a jiné hlemýždi k odstranění prostředí, které je snadno šlechtitelné; hnízdo správně zacházet s exkrementy pacientů a zvířat, aby nedošlo ke znečišťování vodních zdrojů; osobní ochrana by se měla vyhnout kontaktu s infikovanou vodou. Při kontaktu s infikovanou vodou je obtížné se vyhnout dlouhodobým gumovým botám, pro ty, kteří přicházejí do styku s infikovanou vodou, by měli užívat preventivní léky, jako je artesunát.
Podle specifických podmínek epidemických oblastí by měla být prevence a kontrola prováděna v souladu s místními podmínkami a měla by být přijata komplexní opatření kombinující správu hnoje a vodních zdrojů a osobní ochranu s cílem zaměřit se na eliminaci hlemýžďů a obecné zacházení s nemocnými zvířaty.
1. Ovládejte zdroj infekce v populární oblasti pro sčítání lidu, rozsáhlou současnou léčbu pacientů a nemocného skotu, použití praziquantelu k rozšíření chemoterapie ke kontrole schistosomiázy, počet pacientů lze výrazně snížit, což je důležité při celkové prevenci a léčbě Prsten, zejména v jezerech a horách a horách, bude mít významné výsledky po třech po sobě jdoucích letech Schistosomiáza skotu může být 1,5 až 2 mg / kg tělesné hmotnosti suspenze thiokyanátu dusnatého a jedna intravenózní injekce má dobrý léčebný účinek.
2. Před přerušením přenosové trasy by měl být nejdříve objasněn stav hlemýždí a měla by být vytvořena mapa hlemýžďů. Aby se vytvořil základ plánu usmrcování hlemýžďů, mohou být v oblasti vodovodní sítě odebrány fyzické hlemýždi, jako je metoda pohřbení půdy, která mění prostředí hlemýžďů. Tato oblast může být postavena s přehradami, koferdamy a metodami výsadby. Proti hlemýždi lze stavět kolem obytných míst. Chemické hlemýždi lze kombinovat s fyzickými hlemýžděmi a lze použít drogy ničící hlemýždi, jako je niclosamid. Rozšiřte účinek zabíjení hlemýžďů, ale většina látek zabíjejících hlemýždi jsou neškodná pro plodiny a lidi, ale jsou jedovatá pro ryby a měla by být chráněna před znečištěním vodou.
Řízení hnoje: zabraňte znečišťování vodního trusu lidským trusem a hospodářskými zvířaty a zacházejte s ním tak, aby byl neškodný. Například by měl být uzavřen po smíchání 1: 5 stolice a moči, vysrážený a fermentovaný, skladovaný v létě po dobu 3 až 5 dnů a v zimě po dobu 7 až 10 dnů, může být zabit. Mrtvá krevní trematodová vejce by navíc měla být důrazně podporována používání septiků na bioplyn ve venkovských oblastech.
Řízení vodního zdroje: Chraňte vodní zdroj před znečištěním, propagujte čistou vodu nebo skladujte říční vodu po dobu 3 dnů. V případě potřeby použijte vápno obsahující chlor, přidejte 1 g na vodu (asi 50 kg) a použijte po dezinfekci po dobu 15 minut.
3. Posílit osobní ochranu a chránit vnímavé lidi
(1) Klíčem je propaganda a vzdělávání, vedení lidí k tomu, aby věnovali pozornost sebeobraně a vyhýbali se kontaktu s infikovanou vodou v populárních oblastech. Například dětem je přísně zakázáno hrát si v říčním příkopu. Při sklízení a sklízení v jezerech a jezerech musí být jezera a trávy vystaveny nakažené vodě. Přijměte osobní ochranná opatření, použijte mastnou kyselinu jako matrici, přidejte do zmýdelnění zásadu, přidejte niclosamid (2%) a terpentýn, aby se vytvořil ochranný prostředek, zabijte cercaria, 1% niclosamidový alkalický roztok impregnovaný spodní prádlo Má také preventivní účinek na cercaria.
(2) Preventivní léčba: Artemisinové deriváty artemether a artesunát mohou zabíjet červy schistosomiázy po dobu 5 až 21 dnů. Použití etherem artemisinu: 15 dní po vystavení infikované vodě Vezměte 1 artemether (pokaždé 6 mg / kg), 1krát / 15 dní a poté 4 až 10krát. Použití artesunátu: Artesunát užívejte jednou za 7 dní po vystavení vodě. 6 mg / kg), 1krát týdně a dokonce 8 až 15krát, může účinně zabránit infekci schistosomiázou. Podle 1996-1998 podporuje aplikaci artesunátu v provinciích Jiangxi, Anhui a Hubei. Míra ochrany 10 000 lidí je 88,2% - 100%, artemether byl také použit u více než 2 000 lidí (1994–1996) ve výše uvedených oblastech a míra ochrany je také 60% - 100%.
Komplikace
Intervenující komplikace schistosomiázy Komplikace jaterní fibróza hemoragický šok ascites jaterní encefalopatie cirhóza peritonitida sepse akutní apendicitida absces intestinální obstrukce rakovina tlustého střeva
1. Komplikace jaterní fibrózy u pacientů s pokročilou schistosomiázou komplikovanou dolními ezofageálními nebo žaludečními varixy představovaly více než 2/3, varikózní žíly způsobené krvácením v horní části gastrointestinálního traktu tvořily 16,5% ~ 31,6%, je hlavní příčinou fibrózy schistosomiázy Komplikace, klinické příznaky jsou velké množství hematemeze a černé stolice, mohou způsobit pokles krevního tlaku a hemoragický šok, míra úmrtnosti je asi 15%, asi polovina pacientů má opakovanou hemoragii, ascites nebo hepatobiliární se mohou vyskytnout po masivním krvácení horního zažívacího traktu Encefalopatie, jaterní encefalopatie v pozdním stádiu schistosomiázy je méně než portální žíla a cirhóza po nekróze, domácí zprávy představovaly 1,6% až 5,4% a její průběh nemoci je také delší, navíc pokročilá schistosomiáza komplikovaná primární peritonitidou a kůží Není neobvyklé, že gramnegativní bacily jsou septické.
2. U pacientů se střevními komplikacemi může být schistosomiáza ve vzorcích resekovaných slepého střeva až 31%, což je často příčinou akutní apendicitidy, a dodatek se snadno nosí a může být komplikován peritonitidou nebo lokalizovaným abscesem.
Střevní stenóza způsobená schistosomiázou způsobenou těžkými tračníkovými lézememi může být komplikována neúplnou střevní obstrukcí, která je umístěna v sigmoidním tlustém střevě a konečníku. Mezenterické a omentální léze mohou navíc ulpívat na hmotě a tvořit intraabdominální hmotu, schistosomiázu Rakovina tlustého střeva může komplikovat kolonický granulom, pacienti jsou mladší, většinou adenokarcinom, s nižším stupněm malignity a pozdějším metastázováním.
Příznak
Příznaky intervenující schistosomiázy Časté příznaky Zánětlivá sliznice, akutní polypový absces
Většina pacientů nemusí mít po infekci žádné zjevné příznaky.V závažných případech může dojít k náhlým bolestem v levé holenní kosti. Protože žena položí vejce do mezenterických venul hostitele, odpověď hostitele způsobená červem je lehčí. Biopsie jater ukazuje, že kolem vajec jsou. Eozinofilní tvorba abscesu, kolonoskopie lze pozorovat v blízkosti slizničního zácpu rektální klapky, zánětu střevní stěny nebo tvorby polypů, pacienti mohou mít zjevné gastrointestinální příznaky, krev a hlen ve stolici a poté naléhavost.
Přezkoumat
Intersticiální schistosomiáza
Pro potvrzení diagnózy je ve stolici a rektální sliznici typické vajíčko. Vejce jsou pozitivní na kyselé rychlé barvení a chloupky ve vejcích jsou charakterizovány brýlemi a brýlemi.
Biopsie jater ukázala tvorbu eozinofilních abscesů kolem vajec. Kolonoskopie prokázala slizniční kongesci poblíž rektální chlopně, zánět střevní stěny nebo tvorbu polypů. Pacienti mohou mít zjevné gastrointestinální příznaky, krev a hlen ve stolici a naléhavost.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace intersticiální schistosomiázy
Diagnostická kritéria
1. Epidemiologické údaje zahrnují historii cestování v epidemických oblastech v západní Číně, Zairu, Kamerunu, Gabonu a dalších zemích.
2. Klinické projevy mohou mít náhlou bolest v levé axilární fossě, mohou mít gastrointestinální příznaky, stolici mají hlen nebo krev a mají anamnézu a hmotnost.
3. Laboratorní vyšetření lze potvrdit nalezením typických vajec ve stolici a rektální sliznici. Vejce jsou pozitivní na kyselé rychlé zbarvení a chloupky ve vejcích se vyznačují sklenicemi a sklenicemi.
Diferenciální diagnostika
Akutní schistosomiáza je špatně diagnostikována jako tyfus, amoebický jaterní absces, milární tuberkulóza atd. A významné zvýšení eosinofilů v krvi má významnou diferenciální diagnostickou hodnotu. Identifikace sexuální hepatitidy, ztráta chuti k jídlu, únava, bolest jater a poškození jaterních funkcí jsou jasnější, akutní a někteří pacienti s chronickou schistosomiázou mohou mít falešně pozitivní HBsAg (RPHA metoda) a související s heterofilními protilátkami, takže sérum by mělo být kontrolováno současně Jiné příznaky hepatitidy B nebo nepoužité metodou RPHA, pacienti se schistosomiázou mají průjem, krev ve stolici stolice je pozitivní a počet chlupatých roztočů je snadněji rozlišitelný od amébové úplavice, chronické úplavice, pokročilé schistosomiázy a portální žíly A identifikace jaterní cirhózy po nekróze: první z nich má často chronický průjem a anamnézu krve, častější je hypertenze portální žíly způsobené splenomegálií a nižší varixy jícnu, poškození jaterních funkcí je lehčí, žloutenka, roztoče pavoučí a dlaň jater jsou méně časté, ale stále je třeba Lze jej identifikovat pomocí mnoha patogenů a imunologických testů, je třeba poznamenat, že schistosomiáza s hepatitidou B v endemické oblasti je v Číně běžnější. Viz kromě toho u pacientů s epilepsií v endemických oblastech by mělo být možné s výjimkou mozku schistosomázu.
