akutní septická artritida
Úvod
Úvod do akutní septické artritidy Septická artritida je infekce způsobená hnisavými bakteriemi v kloubech. Více než 85% běžných patogenů je Staphylococcus aureus. Většina infekčních cest je přenášena krví a několik z nich je přímé šíření infekce. Toto onemocnění je běžné u dětí ve věku kolem 10 let. Nejčastěji se vyskytuje v kyčelních a kolenních kloubech. Jednorázové klouby. Kloub kyčelního kloubu je často vynechán kvůli hlubokému vztahu nebo zatemnění způsobenému příznaky infekce v jiných částech těla. Proto terapeutický účinek onemocnění zdůrazňuje včasnou diagnózu a včasná léčba je klíčem k zajištění toho, aby kloubní funkce nezpůsobovala překážky a ztrátu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímavá populace: vyskytuje se více dětí Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hnisavá osteomyelitida
Patogen
Akutní septická artritida
Cesta bakterií napadajících kloub může být krevní, traumatická nebo se šíří sousedními infikovanými lézemi Poté, co bakterie napadne kloub, dochází k synovitidě, výpotkům kloubů, otokům kloubů a bolestem. Poté, co se onemocnění vyvine, je výtok tvořen kalem. Pohlavně přeměněn na serózní fibrin a konečně hnisavý, když je postižen kloub, léze postupně napadá chrupavku a kost a nakonec dochází k ztuhlosti kloubu. Poté, co je kloub hnisavý, může být kloubní tobolka a kůže opotřebeny, aby vytvořily sinus, nebo Šíření na sousední kost, způsobující hnisavou osteomyelitidu, může navíc díky relaxaci kloubních tobolek a svalovým křečím také způsobit patologickou dislokaci, deformaci kloubů, ztrátu funkce.
Prevence
Prevence akutní septické artritidy
Klíčem k prevenci tohoto onemocnění je prevence kloubních infekcí.
Hnisavá artritida je způsobena hnisavou bakteriální infekcí v kloubech. Jedná se o akutní nástup, se symptomy systémové infekce, vysokou horečkou a zimnicí. Je odlišná od „artritidy“ a „revmatoidní artritidy“, kterou říkají obyčejní lidé. A pozornost, zejména hluboká infekce kyčle způsobená hlubokým vztahem nebo maskovaná jinými částmi těla, a opomenutá diagnóza nebo zpožděná diagnostika, což má za následek ztrátu kloubních funkcí a překážek, včasnou diagnostiku tohoto onemocnění, včasnou léčbu vysokými dávkami antibiotik atd. , může obnovit kloubní funkci bez způsobení funkčních překážek.
Komplikace
Akutní komplikace septické artritidy Komplikace hnisavé osteomyelitidy
Mezi běžné komplikace tohoto onemocnění patří ztuhlost kloubů, hnisavá osteomyelitida, patologická dislokace, deformace kloubů a ztráta funkce.
Příznak
Příznaky akutní septické artritidy Časté příznaky Vysoké tepelné křeče, zimnice, otoky kloubů, tekutina kloubů, zvýšená mrtvá kost
Hlavními příznaky akutní septické artritidy jsou otravy. Pacienti mají zimnici a horečku a systémové příznaky jsou závažné. Děti s dětskou mozkovou obrnou kvůli vysoké horečce mohou mít akutní zánětlivé příznaky, jako je zarudnutí, otok a zjevná citlivost. Pacient často umisťuje kolenní kloub do polokřivené polohy, což uvolňuje kloubní tobolku pro uvolnění napětí, dlouhodobé flexe, kontraktury flexe kloubu, bolesti a bolesti kloubů a ochranný svalový křeč.
Přezkoumat
Vyšetření akutní septické artritidy
Diagnóza je založena především na anamnéze, klinických příznacích a příznacích U pacientů s podezřením na septickou artritidu přenášenou krví by měla být provedena bakteriální kultivace krve a kloubních tekutin a testy citlivosti na léky.
Rentgenové vyšetření není užitečné v časném stádiu, pouze otok kloubu, teprve později může dojít k odvápnění kostí, stenóze kloubního prostoru v důsledku destrukce chrupavky a kosti, v pozdějším stádiu se může objevit houževnatost a deformita kloubů nebo vláken a nová kost Šíření, ale méně tvorba mrtvých kostí.
(1) Laboratorní inspekce
1, krevní rutina: celkový počet bílých krvinek se zvýšil, neutrofily se zvýšily.
2, ESR se zvýšila.
3. Krevní kultura může být pozitivní.
4, společné synoviální tekutina vyšetření: je klíčem k diagnostice, by měla být provedena co nejdříve. 1 synoviální tekutina je serózní nebo hnisavá, celkový počet bílého jemného sputa je často větší než 50 × 109 / l, dokonce až 100 × 109 - 200 × 109 / l, neutrofily větší než 80%. 2 Gramové barvení může najít bakterie. Bakteriální kultura je pozitivní, je-li negativní, měla by být znovu kultivována s paralelními kyslíkatými bakteriemi a testována na citlivost na léky.
5, artroskopie: může přímo sledovat strukturu kloubní dutiny, přičemž se zkoumá synoviální tekutina nebo tkáňové vyšetření.
(2) Rentgenové vyšetření
Měkká tkáň kolem kloubu je oteklá a kosti jsou volné. Po zúžení prostoru kloubu je zničen kostní štít a reakce má hyperplazii. Pozdní klouby jsou fibrotická nebo kostní fúze, tvorba odumřelých kostí, dislokace kloubů nebo dislokace. Při rentgenovém vyšetření byla kloubní tobolka v časném stádiu oteklá v důsledku zvýšení kloubní tekutiny, mezera se zvětšila a konec kosti se postupně odvápňoval. Pokud je kloubní chrupavka poškozena, je společný prostor zúžen. Někdy lze říci, že má osteofytovou spondylolistézu nebo patologickou dislokaci. V pozdějším stádiu je kostí pod povrchem kloubu reaktivní hyperplazie, osteoskleróza a zvýšená hustota. Nakonec je kloubní chrupavka zcela rozpuštěna, kloubní prostor zmizí a je kostnatý nebo vláknitý, nebo se choroba dislokuje. Jeho rentgenový výkon je:
1. Při hnisavém zánětu v časných kloubech mají měkké tkáně kolem kloubů často kongesci a otoky, které jsou charakterizovány měkkou tkání silnější než zdravá strana a nejasná úroveň. Kloubní kapsle se rozpíná v důsledku hromadění tekutiny ve kloubu a tuková vrstva je zakřivená. Příležitostně je prostor kloubů mírně rozšířen a měl by být porovnán se zdravou stranou, aby se nevynechal.
2. Stenóza kloubního prostoru Synoviální bakterie způsobené synovitidou po vstupu do kloubu. Exsudát obsahuje velké množství neutrofilů. Velké množství lytické proteázy uvolněné po smrti leukocytů, rychle rozpouští kloubní chrupavku. Podle stupně destrukce kloubní chrupavky se stenóza kloubního prostoru často objevuje krátce po nástupu, nebo dokonce úplně zmizí.
3. Změny kloubního povrchu Po zničení kloubní chrupavky může být subchondrální kost dále zničena. Nejprve se objevila v části vzájemného styku kloubového povrchu, tj. Části nesoucí váhu. Vyznačuje se rozmazanými a nepravidelnými kloubními plochami. Pak se vytvoří větší zóna poškození, která vytvoří mrtvou kost. Díky opravnému účinku těla se hustota kolem poškozené oblasti zvyšuje v důsledku kostní hyperplazie a okraj kloubu má kostní hyperplázii rtu. Když trabekulární kost proniká do kloubního prostoru a připojuje se k bilaterálnímu kloubnímu povrchu, nazývá se osteogenní rigidita.
4. Kloubní chrupavka a destrukce kostí mohou u adolescentů a dospělých způsobit dislokaci nebo subluxaci. Často je to způsobeno destrukcí kloubní chrupavky, která vytváří silnou kost, a děti často trpí destrukcí a absorpcí kostí, což způsobuje patologické dislokace.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika akutní septické artritidy
Diagnostická kritéria
Diagnóza je založena hlavně na anamnéze, klinických příznacích a příznacích: U pacientů s podezřením na septickou artritidu přenášenou krví a krevní a kloubní tekutinu by měl být proveden bakteriální kultivační test a test citlivosti na lék. V pozdějším stádiu může dojít k odvápnění kosti, ke stenóze kloubního prostoru v důsledku destrukce chrupavky a kosti, může dojít k houževnatosti a deformitě kloubů nebo vláken a může dojít k nové hyperplázii kosti, ale méně tvorbě mrtvé kosti.
Diferenciální diagnostika
Existuje mnoho typů artritidy. Příznaky akutní septické artritidy jsou často podobné příznakům některých nemocí. Je snadné je špatně diagnostikovat, což má za následek nesprávné léčení, neuspokojivé výsledky a dokonce zhoršení nemoci. :
(1) Akutní osteomyelitida přenášená krví: Hlavní léze a citlivost osteomyelitidy jsou v metafýze, nikoliv v kloubech a časné účinky kloubních aktivit nejsou významné. Punkci kloubní tekutiny a stratifikovanou punkci lze jasně diagnostikovat.
(2) tuberkulóza kloubů: pomalý nástup, často odpoledne nízká horečka, noční pocení, návaly líc a další systémové příznaky, lokální teplota kůže je o něco vyšší, ale kloub je oteklý a ne červený.
(3) revmatoidní artritida: vícenásobná migrační bolest, sérové anti- "O" je pozitivní, lze identifikovat kloubní tekutinu bez hnisových buněk a patogenních bakterií.
