ranný botulismus
Úvod
Úvod do botulismu rány Jedovatý botulismus je neuromuskulární otrava způsobená invazivními ranami Clostridium botulinum do těla. Mezi hlavní rysy následující obrny motorického nervu patří: příznaky lebeční neuropatie a poté vývoj směrem dolů Existují příznaky ochrnutí svalů, jako je krk, kmen a končetiny. Respirační selhání je hlavní příčinou úmrtí a odstranění rány je klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění. Aplikace botulinového multivalentního antitoxinu po začátku může snížit úmrtnost botulinum botulinum. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,006% - 0,008% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: aspirace pneumonie dysfagie respirační selhání
Patogen
Příčina botulismu rány
(1) Příčiny onemocnění
Patogenem botulismu na rány je Clostridium botulinum, které je hrubé, grampozitivní, povinné anaerobní, schopné produkovat spory, ale bez tobolek, podle exotoxinového antigenu vylučovaného Clostridium botulinum Pohlaví, existuje 7 typů A, B, C, D, E, F, G, typ A, B, E, F je pro člověka patogenní. Botulismus ran je způsoben hlavně bakteriemi typu A a následně typem B. Hlavními patogeny jsou exotoxin Clostridium botulinum, toxiny toxinů z krevních buněk a neurotoxiny, které interferují s uvolňováním acetylcholinu z periferních nervových zakončení, což vede k paralýze kosterního svalstva.
Snížený redoxní potenciál (EH) a lokální hypotonické napětí v lokalizovaných tkáních kontaminovaných ran jsou predispozičními faktory botulismu rány.
(dvě) patogeneze
Po kontaminaci rány Clostridium botulinum redukuje lokální oxidace a tkáňová nekróza fokální redoxní potenciál (Eh) a napětí kyslíku. Bakteriální exotoxin je molekulová hmotnost 90 000 bílkovin obsahujících hemaglutinin a neurotoxin, proteáza může zvýšit její toxicitu.
Exotoxin protéká krví do celého těla, působí hlavně na mozkové jádro, neuromuskulární spojení a autonomní nervová zakončení, inhibuje uvolňování acetylcholinu v nervovém vodivém médiu, způsobuje poškození funkce svalové kontrakce a způsobuje měkké patro, ale neovlivňuje nervové vedení. A citlivost sarkolemmy na acetylcholin, cholinergní kanál centrálního nervového systému, není rovněž ovlivněna.
Prevence
Prevence zranění botulismem
Z rány důkladně odstraňte cizí tělesa, odstraňte nekrotickou tkáň a v případě potřeby ránu otevřete.
Komplikace
Komplikace botulismu rány Komplikace, aspirační pneumonie, dysfagie, respirační selhání
1. Pacienti s aspirační pneumonií kvůli obtížnému polykání, orální sekrece způsobené chybami do průdušnice.
2. Respirační selhání Největším rizikem popálení botulismu je respirační selhání, ke kterému může dojít rychle.
Příznak
Příznaky botulismu v ranách Časté příznaky Obtíže s dýcháním, ptóza, vysoká horečka, diplopie, bolest břicha, ochrnutí
1. Typické neurologické příznaky neuropatie pocházejí z lebečního nervu, diplopie, fotofobie, rozmazaného vidění, ptózy, oční dysfunkce, rozšířených zornic a následných jazykových bariér, žvýkání, polykání a obtížných výslovností. Sestupná ochrnutí motorického nervu, jako jsou svaly trupu a končetin, se jeví jako symetrické a těžké dýchání je obtížné.
2. Gastrointestinální příznaky nejsou tak zřejmé jako botulismus s infekcemi zažívacího traktu, ale vyskytují se také gastrointestinální potíže, jako je zvracení, průjem a bolest břicha.
3. Pocit normálního, čistého vědomí, obvykle žádná horečka nebo jen mírně horká a vysoká horečka při inhalační pneumonii, inkubační doba je 4 až 14 dní, obvykle 7 dní, kratší doba inkubace, těžší stav.
Přezkoumat
Vyšetření botulismu rány
1. Exudát anaerobní kultivační kultury se posílá do kultury anaerobních bakterií a může se izolovat Clostridium botulinum.
2. Detekce exotoxinu byla odebrána ze séra časných pacientů, injikována do břišní dutiny myší a kontrolním myším byl injikován stejný typ antitoxinu, u bývalých se objevila kvadriplegie, ztráta zvuku a potíže s dýcháním, zatímco myši v kontrolní skupině se neobjevily. Příznaky.
3. Sekrece testovacích ran na zvířatech 0,5 až 1 ml fyziologického solného loužícího roztoku injikovaného do břišní dutiny myší může také způsobit svalové křeče.
4. Vyšetření krve, moči, mozkomíšního moku je obvykle normální.
5. Elektromyografie: Po jedné velké dávce nervové stimulace je amplituda akčního potenciálu svalu snížena a má diagnostickou hodnotu.
Diagnóza
Diagnostická identifikace botulismu rány
Diagnostická kritéria
1. Historie rány je hlubší a existují podmínky pro růst a reprodukci anaerobních bakterií.
2. Klinické projevy neuromuskulárních poruch.
3. Kultura sekrece rány, detekce Clostridium botulinum atd. Pro diagnostiku.
Diferenciální diagnostika
Je třeba odlišit od myasthenia gravis, dětské obrny, mrtvice atd.
1. Poliomyelitida je častější u dětí s horečkou, bolestí končetin a paralýzou končetin. Vyšetření mozkomíšního moku zvýšilo počet bílkovin a bílých krvinek.
2. Incidence epidemické encefalitidy B. je sezónní. V 7., 8. a 9. měsíci každého roku dochází k horečce, křečím a kómatu a zvyšuje se počet bílkovin mozkomíšního moku a bílých krvinek. J-specifická IgM protilátka je pozitivní.
3. Myasthenia gravis nemá zjevnou anamnézu traumatu, pomalého nástupu a zvýšené hladiny brzlíku.
4. Mrtvice má srdce, historie cerebrovaskulárních chorob je často doprovázena narušením vědomí a většina z nich je jednostranná.
