hypertyreoidní onemocnění jater
Úvod
Úvod do hypertyreózy Hypertyreóza je poškození jater způsobené samotným pilníkem na nehty. Klinické projevy žloutenky, zvýšená transamináza, ztráta chuti k jídlu, olej, průjem a další zažívací symptomy. Epidemiologie: Podle relevantních prospektivních studií má 76% pacientů s hypertyreózou před podáním alespoň jeden abnormální biochemický ukazatel jater. Z nich 64,2% pacientů s hypertyreózou mělo zvýšenou ALP a 36,8% mělo zvýšenou ALT. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: respirační přenos Komplikace: virová hepatitida Hnačka virové hepatitidy
Patogen
Příčiny hypertyreózy
(1) Příčiny onemocnění
1. Přímý účinek hormonu štítné žlázy Játra hrají důležitou roli v metabolismu, přeměně, vylučování a syntéze globulinu vázajícího štítnou žlázu.
2. Hypertyreóza vede k hypoxia-ischémii hepatocytů při hypermetabolismu.
3. Překážky metabolismu jaterní energie.
4. Pacienti s hypertyreózou mají současné infekce.
(dvě) patogeneze
1. Přímý účinek hormonu štítné žlázy Játra hrají důležitou roli v metabolismu, přeměně, vylučování a syntéze globulinu vázajícího štítnou žlázu, v játrech se degraduje 20% T4 a T3 v kombinaci s kyselinou glukuronovou nebo kyselinou sírovou a žlučou. Vypouštění do tenkého střeva, dlouhodobá přeměna a metabolismus tyroxinu zvyšuje zátěž jater a může mít přímo toxické účinky na játra.
2. V hypermetabolickém stavu hypertyreózy se zvyšuje spotřeba kyslíku v hepatocytech a krevní tok jater odpovídajícím způsobem nezvyšuje, což vede k hypoxia ischemii hepatocytů.
3. Překážky metabolismu v játrech, zvýšená rychlost metabolismu v hypertyreóze, zvýšená spotřeba živin, zvýšený rozklad glykogenu v játrech, nedostatek bílkovin a vitamínů, zvýšená gastrointestinální dysfunkce, snížená absorpce živin a výživa Nedostatek suplementace vede k nedostatečné ochraně jater.
4. Městnavé srdeční selhání při hypertyreóze způsobuje jaterní žilní kongesci a zhoršuje poškození jater.
5. Ostatní pacienti s hypertyreózou se současnými infekcemi mají nepříznivé účinky na játra při stresu nebo poškození jater v důsledku autoimunitních reakcí.
Prevence
Hypertyreóza prevence onemocnění jater
Je nezbytná prevence předběžných pravidelných kontrol jaterních testů před použitím hypertyreózy u pacientů s hepatitidou v anamnéze v minulosti, protože většina poškození jater vyvolaného léčivem nastává do 3 měsíců od léčby, tedy do 3 měsíců od zahájení léčby Sledujte pacienta, sledujte funkci jater a informujte pacienta, pokud se vyskytne anorexie, žloutenka a jiné podobné příznaky hepatitidy, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Komplikace
Komplikace onemocnění jater s hypertyreózou Komplikace Virová hepatitida Hnačka virové hepatitidy
1, trávicí systém
(1) Pankreatická choroba Akutní pankreatitida.
(2) jícen, gastrointestinální poškození ezofagitida, jícnový vřed, dolní varixy jícnu; žaludeční vředy, poškození žaludeční sliznice, krvácení do žaludku.
(3) Mastná játra je klinicky běžná při zotavení nebo zotavení se z akutní hepatitidy žloutenky a chronické hepatitidy B nebo C.
(4) Primární rakovina jater typu B a infekce virem hepatitidy C je jednou z důležitých příčin primární rakoviny jater.
2, endokrinní a metabolické komplikace
(1) Cukrovka.
(2) Nízký krevní cukr.
(3) Endokrinní poškození.
3, komplikace krevního systému
(1) Aplastická anémie.
(2) Leukopenia.
(3) Trombocytopenie.
(4) jednoduchá aplastická anémie červených krvinek.
(5) Reaktivní histiocytóza.
(6) hemolytická anémie.
(7) Coagulopatie.
4, komplikace oběhového systému
(1) Změny srdečních chorob 1 Zvyšuje se odpor periferní cirkulace. 2 srdeční rytmus. 3 myokarditida.
(2) vaskulární léze 1 nodulární polyarteritida je běžná u pacientů s hepatitidou B. 2 primární kryoglobulinémie (EMC).
5, komplikace močového systému
(1) glomerulonefritida související s hepatitidou.
(2) renální tubulární acidóza.
(3) Akutní selhání ledvin.
6, komplikace pojivové tkáně a svalové tkáně
(1) kožní léze se mohou vyskytnout akutní hepatitida, kopřivka, angioedém, prstencový erytém, erytém, makulopapulární vyrážka; těžká hepatitida se může objevit jako defekty, ekchymóza, hemoroidy, erytém obličeje, polymorfní erytém atd .; Při biliární hepatitidě se často vyskytuje svědění, u pacientů s cirhózou se může na pokožce dolních končetin objevit pigmentovaná pigmentace.
(2) Kloubní léze jsou většinou migrační a symetrická artritida.
(3) Svalová nemoc Pacienti s chronickou hepatitidou s bolestí končetin jsou častější, obvykle lehčí.
7, další systémové komplikace
(1) Respirační onemocnění 1 Virová hepatitida může být komplikována exsudativní pohrudnicí. 2 U pacientů s akutním selháním jater způsobují různé toxické látky v krvi změny v alveolární permeabilitě, což zase způsobuje nekardiogenní plicní edém, který se klinicky projevuje jako syndrom respirační tísně.
(2) Neurologické poruchy 1 Hepatální encefalopatie je neuropsychiatrický syndrom, který se vyskytuje při těžké hepatitidě se selháním jater. 2 V rané fázi akutní hepatitidy mohou mít někteří pacienti přechodné duševní příznaky, podrážděnost, podrážděnost a nespavost.
8, Sjogrenův syndrom.
9. Syndrom získané imunodeficience (AIDS).
Pacienti s onemocněním jater musí pevně překonat důvěru v nemoc a na jedné straně by měli zlepšit informovanost a uvědomění o detekci, aby bylo dosaženo včasné detekce a včasné léčby.
Příznak
Příznaky hypertyreózy s onemocněním jater Časté příznaky Ztráta chuti k jídlu, průjem, žloutenka, bilirubin, zvýšená nekróza jaterních buněk
Astragalus, zvýšená transamináza, ztráta chuti k jídlu, anestézie, průjem a další zažívací symptomy, žádný specifický výkon.
Hypertyreóza způsobená poškozením jater, včetně žloutenky, zvýšených jaterních enzymů, ztráty chuti k jídlu, oleje, průjmu a jiných trávicích příznaků, v důsledku nespecifického výkonu by měla být odlišena od virové hepatitidy, poškození jater způsobeného léky proti štítné žláze, Mechanismy a léčba těchto tří typů poškození jater jsou různé, takže včasná diagnóza je zvláště důležitá.
1. Hypertyreóza s hepatitidou a hypertyreóza způsobená poškozením jater mají následující rozdíly:
(1) Nemá to nic společného se závažností hypertyreózy.
(2) Trávicí systém je slabý v chuti k jídlu a symptomy hepatitidy, jako je olej, jsou zřejmé.
(3) Pozitivní na markery infekce hepatitidy.
(4) Neúčinná léčba štítné žlázy.
2. Diagnóza poškození jater vyvolaného léky proti štítné žláze se obvykle provádí vyloučením, tj .:
(1) Klinické laboratorní testy na důkaz poškození jater.
(2) Načasování léků a poškození jater, tj. Poškození jater, nastává po podání.
(3) Sérologický důkaz o žádné infekci virem hepatitidy nebo autoimunitní hepatitidě.
(4) Žádný důkaz chronického onemocnění jater.
(5) Jiná známá hepatotoxická léčiva se nepoužívají současně.
(6) Funkce jater zlepšuje nebo obnovuje po zastavení léku.
(7) Patologie prokázala mononukleární buňky v lobule jater a zánětlivou infiltraci lymfocytů.
(8) Opakované použití stejného léku může znovu způsobit poškození jater.
Přezkoumat
Vyšetření hypertyreózy
Markery infekce hepatitidy jsou pozitivní.
1. Ultrazvuk štítné žlázy B.
2. Ultrazvuk břicha B.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace hypertyreózy
Obecně se předpokládá, že poškození jater způsobené antitroidními léky je častější do 3 měsíců po podání. Poškození jater způsobené PTU je způsobeno hlavně různým stupněm nekrózy hepatocytů, zatímco poškození jater MMI je způsobeno hlavně intrahepatální cholestatikou, tj. Hepatocyty a (nebo) cholestatický žlučovod, první vykazoval hlavně zvýšenou transaminázu, druhý vykazoval zvýšený bilirubin.
Vzhledem k nespecifickým projevům hypertyreózy by měl být odlišen od virové hepatitidy a poškození jater způsobeného antithyroidními léky.
