Acinetobacter pneumonie
Úvod
Úvod do Acinetobacter pneumonia Acinetobacter (acinetobacter) je oportunistický patogen, který může způsobit zánět v plicích. Často se vyskytuje u pacientů s dlouhodobou hospitalizací nebo sníženou rezistencí na tělo. Toto onemocnění je závažné. Bakterie jsou rezistentní na mnoho běžně používaných antibiotik a léčba je obtížná. Míra úmrtnosti je vysoká. Základní znalosti Nemocenský poměr: 60% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: meningitida
Patogen
Acinetobacter pneumonia
Příčina onemocnění:
Acinetobacter je široce distribuován ve vodě, půdě, lidské kůži, ústní sliznici, dýchacích cestách a genitourinárním traktu, zejména v nemocničním prostředí. Ruční kontakt mezi zdravotnickým personálem a pacienty bude pravděpodobně důležitou cestou přenosu, respirační trakt Acinetobacter. Infekce je exogenní a může být endogenní. V současné době se předpokládá, že hlavní infekce dýchacích cest jsou způsobeny umělým vedením dýchacích cest, maskami nebulizátoru, zvlhčovacími lahvemi a zkumavkami.
Patogeneze:
Acinetobacter je gram-negativní koky nebo Brevibacterium, které nekvasí cukr. Byl připsán rodu Acinetobacter v roce 1954. Acinetobacter je podmíněný patogen. Většina infikovaných lidí je hospitalizována nebo fyzicky odolná. Výrazně snížená síla, jako například zhoubné nádory, podstoupila chemoterapii, radioterapii, glukokortikoidovou terapii, seniory a kojence, bakterie v alveolech, invazivní invazi bronchiolů způsobenou sliznicí dolních cest dýchacích a alveolárními kongescemi, otoky, zánětlivé exsudace, bílé krvinky Infiltrace a akumulace, hnisavá nekróza vytváří dutiny a fibrózu.
Prevence
Prevence pneumonie Acinetobacter
Vypuknutí Acinetobacter je hlavně v nemocnici. Hlavní preventivní opatření jsou:
1. Aktivně léčte primární onemocnění, co nejdříve odstraňte predispoziční faktory infekce Acinetobacter a zastavte hormon v čase. U pacientů, kteří používají imunitní systém k poškození, jako je radioterapie a chemoterapie, by pacienti měli aktivně podporovat a posilovat výživu a krev je zjevná. Pacienti, kteří upadají, by měli věnovat více pozornosti. U pacientů s chronickým plicním onemocněním by měla být během hospitalizace také posílena výživa, aby se zvýšila jejich rezistence.
2. Omezte zneužívání a dlouhodobé používání antibiotik, zejména používání širokospektrálních antibiotik, která mají zjevné účinky na normální flóru a snadno způsobují dysbakteriózu, aby se zabránilo oportunním patogenům, jako je infekce Acinetobacter a rezistentní kmeny. V obecné infekci, pokud nejsou jasně uvedeny výsledky bakteriální kultury a citlivosti na léky, je třeba použít tobramycin, cefuroxim, metronidazol a jiná antibiotika, která významně neinterferují s normální flórou.
3. Oddělení ICU, RICU by mělo přísně dezinfikovat různá zařízení pro respirační léčbu, zejména tracheální intubaci a opláštění, sací trubici, inhalátor nebulizéru, trubici ventilátoru, aby se zabránilo zavádění Acinetobacter přímo do dýchacích cest, což způsobí infekci, lékařská péče Před dotykem pacienta musí být personál důkladně dezinfikován rukou.
4. Dýchací oddělení, kojenci a oddělení by měli věnovat pozornost dezinfekci vzduchu. Při čištění postele nezvyšujte prach co nejvíce. Povlečení a ložní prádlo by měly být vyměněny včas. Zejména je třeba včas vyčistit, dezinfikovat a vyměnit zásoby se sekretem.
5. Přísně aplikujte hygienu zdravotnického personálu a dokonce i personálu.Když se pacient dotkne, měl by si si umyjte ruce a poté dezinfikovat dezinfekčním prostředkem, jako je chlorhexidin nebo benzalkonium bromid.
6. Relikvie pro pacienty s infekcí Acinetobacter nebo původní infekcí by měly být důkladně vyčištěny a vydezinfikovány, zejména tracheální kanyla a další dýchací trubice používané pacienty by měly být pečlivě odplaveny a pokud je to možné, mohou být dezinfikovány vysokotlakou parou.
Komplikace
Komplikace Acinetobacter pneumonia Komplikace meningitida
Může být komplikována meningitidou a systémovými infekcemi.
Příznak
Acinetobacter pneumonia symptomy Časté příznaky Akustický pleurální výpot pískot plíce infekce vysoká horečka empyém studená válka hnis průjem septikémie
1. Příznaky náhlého nástupu, zimnice, vysoká horečka, tělesná teplota může být až 40 ° C, nepravidelný tepelný typ, těžký kašel, lepkavý hlen, žlutý hnis, mnoho lepivých hnisavých může být pozorováno při tvorbě abscesu v plicích, stovky mililitrů denně, malý počet pacientů Sputum s krví, dýchací potíže, gastrointestinální příznaky jsou běžná nevolnost, strach z jídla, zvracení, průjem, onemocnění může být vícenásobné infekce, až infekce močových cest, bolest moči, naléhavost a další příznaky.
2. Příznaky sekundární plicní infekce Acinetobacter, mnohočetné původní základní choroby nebo respirační infekce, pomalý nástup, stále se nezlepšuje při léčbě antibiotiky, klinické infekce se zhoršují, klinicky snadno zanedbatelné, příznaky: systémové selhání Zřejmá, cyanóza, dušnost, chronický plicní absces nebo bronchiektáza, infekce může mít kluby, anémii, fyzikální vyšetření hrudníku: snížené zvuky dechu (postižená strana) a mokrý hlas, sípavý zvuk (častější dvě plíce) ), když je empyém, ukazuje pleurální tekutinu a ti se sepsou mohou mít splenomegálii.
3. Vyšetření patogenem Acinetobacter byl detekován v kultuře sputa.
Přezkoumat
Vyšetření pneumonie Acinetobacter
Počet klasifikací bílých krvinek se zvýšil, obvykle mezi (10 ~ 20) × 109 / l, neutrofily 80% ~ 90%, někdy abnormality jaterních funkcí, v kultuře sputa byl detekován Acinetobacter.
Rentgenové snímky rentgenového hrudníku v plicích spodní části náplasti, malý počet stínů, šupinovitý hustý stín viděný v průsvitné oblasti, mnohočetný pleurální výpotek vidí rentgenové známky pleurálního výpotku.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace Acinetobacter pneumonia
Diagnostická kritéria
Spoléhá se hlavně na bakteriální kulturu, ale je třeba poznamenat, že pro stanovení jako Acinetobacter musí být splněny následující podmínky:
1 mají známky a příznaky respiračních infekcí;
2 Růst Aeruginosa se provádí ve dvou po sobě jdoucích kulturách sputa;
3 Acinetobacter je čistá kultura nebo dominantní bakterie.
Infekce Acinetobacter by měla být podezřelá v následujících klinických situacích:
1 Pacienti (ICU) se sníženou rezistencí k tělu, pacienti na jednotkách intenzivní péče, infekce nebo dvojité infekce u pacientů s umělým dýcháním a ventilátory;
Zdá se, že 2 klinické projevy jsou gramnegativní bakteriální infekce, ale pokud antibiotika ampicilinu a cefalosporinu nejsou účinná;
3 dlouhodobé používání různých antibiotik, respirační infekce nelze kontrolovat, podezřelí pacienti by měli opakovaně brát sekreci nebo sputum pro kultivaci.
Diferenciální diagnostika
Acinetobacter pneumonia je velmi obtížné odlišit od jiných gramnegativních bakteriálních pneumonií, ledaže klinické projevy jsou typické infekce P. aeruginosa nebo E. coli charakteristického sputa, jako je bakteriální růst v přítomnosti jiných gramnegativních bakterií, může U smíšené infekce by měl být použit počet bakterií ke stanovení, zda existuje infekce Acinetobacter.
