dystokie
Úvod
Úvod do abnormální produkce dystokie Abnormální produktivita označuje abnormální kontraktilitu dělohy, často způsobenou dystokií, abnormální kontraktilita dělohy může být primární nebo sekundární k porodnímu kanálu v důsledku abnormálního porodního kanálu nebo fetálních faktorů (vytvářející obstrukční dystokii) Sexuální kontrakce dělohy jsou slabé. Síla, která tlačí plod a jeho přívěsky z lůna, se nazývá produktivita. Produktivita je hnací silou porodu. Hlavním faktorem je kontrakční síla dělohy. Konstrikční síla dělohy prochází celým procesem porodu, má rytmus, symetrii a polaritu. A vlastnosti kontrakce jsou omezeny psychologickými faktory plodu, porodního kanálu a matky. Během porodu jsou rytmus, symetrie a polarita kontrakce dělohy abnormální nebo se mění intenzita a frekvence, což se nazývá abnormální kontraktilita dělohy. Základní znalosti Podíl nemoci: 5-10% Citlivé osoby: ženy, které jsou těhotné Způsob infekce: neinfekční Komplikace: novorozenecká asfyxie
Patogen
Abnormální pracovní dystokie
Systémové příčiny abnormálních kontrakcí dělohy (30%):
(1) emoční stres matky: špatná snášenlivost k bolesti, podrážděnost a dokonce i hlučná, narušují normální fungování centrálního nervového systému a ovlivňují děložní kontrakce.
(2) Endokrinní poruchy: mateřský estrogen, oxytocin, prostaglandiny, nedostatek acetylcholinu nebo pomalý pokles hladin progesteronu a snížená citlivost dělohy na acetylcholin, mohou ovlivnit práh excitace svalu dělohy a ovlivnit kontrakce dělohy.
(3) Nadměrná nebo nevhodná aplikace léků, jako jsou sedativa, může inhibovat kontrakce a kontrakce.
(4) Sloučení matek má akutní, chronická onemocnění nebo křehkost, únavu nebo onemocnění vedoucí k acidóze, vodě, poruchám elektrolytů, které způsobují atomii dělohy.
Místní faktory dělohy (30%):
(1) nadměrná expanze děložní stěny, svalová vlákna dělohy jsou nadměrně protáhlá a kontraktilita je oslabena, jako jsou dvojčata nebo vícečetná porody, nadměrná plodová voda a velké děti.
(2) Dysplazie dělohy, malformace dělohy nebo fibroidy dělohy mohou ovlivnit kontrakce dělohy.
(3) Vícečetné ženy, mají anamnézu děložní infekce atd., Způsobující fibrózu svalové stěny dělohy a ovlivňující schopnost dělohy stahovat.
Umyvadlo na hlavě není nazýváno a poloha plodu je abnormální (30%):
První část nemůže být blízko ke spodní části dělohy a děložního čípku, nemůže stimulovat děložní vaginální nervový plexus, aby způsobil silnou reflexní kontrakci dělohy, což vede k sekundární kontrakci dělohy, která je obecně běžnější v povodí hlavy, nikoli první, první část plovoucí, první , příčná poloha, placenta previa atd. (močový měchýř může také způsobit kontrakci dělohy, je-li dlouhodobě plná).
Abnormální kontraktilita dělohy je klinicky rozdělena do dvou typů: kontrakce dělohy a kontrakce dělohy.
Prevence
Abnormální prevence dystokie produktivity
Pro těhotné ženy by mělo být provedeno prenatální vzdělávání, aby zmírnily ideologické obavy těhotných žen a odstranily strach, aby těhotné ženy pochopily, že těhotenství a porod jsou fyziologické procesy, zabraňují atonii dělohy způsobené nervovým napětím, podporují více potravy během porodu a v případě potřeby doplňují živiny ze žil, aby se zabránilo Nadměrné používání sedativních léků, pozornost při kontrole, zda existuje povodí hlavy atd., Jsou účinnými opatřeními k prevenci kontrakce dělohy a únavy.
Komplikace
Abnormální komplikace dystokie Komplikace, novorozenecká asfyxie
Fenomén hypoxie nebo úzkosti v děloze v děloze stimuluje nervus vagus a způsobuje relaxaci análního svěrače. Předčasně vytlačí plod a kontaminuje plodovou vodu. Plod se bude pravděpodobně vyskytovat během vypršelého těhotenství, růst plodu v děloze je příliš malý. Dlouhodobé vysoce rizikové těhotenství, ale prenatální ultrazvukové vyšetření nedokáže rozlišit, zda je plodová tekutina v plodové vodě, musí počkat, až se voda rozbije, nepřetržité sledování srdeční frekvence plodu může zajistit zdraví plodu v následném procesu, porod V té době byste měli přivolat pediatra, aby doprovázel pacienta. Jakmile je plodová hlava doručena, okamžitě vytlačte cizí tělo z nosu a úst. Poté, co je tělo doručeno, by mělo být pumpováno co nejdříve. Nespěchejte, abyste stimulovali panenku, aby plakala, ale plod je již zjevný v lůně. Dýchací účinek, část plodu již dlouho existuje v průdušnici, je nevyhnutelné, že může vdechnout do plic a způsobit respirační potíže.Po narození záleží na pediatrovi, aby aktivně sledoval a léčil, a prognóza je téměř dobrá. Před nějakou dobou je velmi oblíbeným tématem „dystokie ramen“. Během normálního procesu porodu tělo vyklouzne poté, co je plodová hlava doručena. Jakmile se fetální rameno zjistí uvíznutí ve výtoku z porodního kanálu, řez se zvětší a žena se zvedne. U obou nohou se děloha tlačí silně a ramena plodu se otáčí tam a zpět. Pokud je stále nemožné dodat, je třeba se pokusit přerušit klíční kostí plodu.
Proto je toto onemocnění snadno způsobující novorozenou asfyxii, retenci placenty, kontrakci dělohy atd.
Příznak
Abnormální příznaky dystokie při porodu Časté příznaky Poporodní nedostatečná flexe únavy Poporodní porodní bolestivá paroxysmální kontrakce dělohy abnormalita děložní kontrakce břicho typu pánve bez kontrakce dělohy intermitentní úzkost
Kontrakce dělohy je slabá a jejím hlavním klinickým projevem je kontrakce dělohy, doba trvání je krátká a interval je dlouhý a nepravidelný. Když se děloha zkrátí nejsilněji, břicho neztuhne, nevypouští se, úřední ústa klinického vyšetření se nemůže rozšířit podle plánu, plod nemůže postupně klesat, což vede k prodloužené práci.
Přezkoumat
Kontrola abnormální produktivity při dystokii
Obecné vyšetření věnujte pozornost obecnému vývoji, krátké postavě, abnormální poloze plodu, primipara ženy před narozením hlavy plodu nejsou do pánve a (nebo) s klesajícím břichem, to vše znamená, že pánev může být úzká, chodítko, pánev může být nakloněna. Měření panvového vnějšího průměru hanby <17 cm by mělo být podezřelé jako plochá pánev, přičemž každý průměr je menší než normální hodnota 1,5 cm nebo více pro malou pánev, pokud je průměr ischiální uzliny menší než 7 cm, pak by mělo být další pánevní měření větší než střední stenóza. .
Diagnóza
Diagnóza abnormální dystokie
1. Falešná porodnice: Pokud dojde k kontrakci dělohy, měla by být odlišena od koordinace únavy kontrakcí dělohy. Charakteristiky falešné práce jsou těhotné ženy bez příznaků, nebo jen mírné bolesti zad nebo klesající bolesti břicha, nepravidelná kontrakce dělohy, trvání kratší než 30 s, přerušované Čas je dlouhý a nepravidelný, síla kontrakce dělohy se postupně nezvyšuje, často dochází k kontrakci dělohy v noci, postupně oslabuje nebo mizí ráno, děložní hrdlo se s kontrakcí postupně nerozšiřuje, většina vaginálních bezkrvných sekretů, intramuskulární injekce petidinu atd. Po silném sedativu nepravidelná kontrakce dělohy zmizela a koordinační kontrakce dělohy byla slabá Po intramuskulární injekci meperidinu se kontrakce dělohy po dobu klidného odpočinku matek postupně zesílila.
2. Nekoordinovaná kontrakce dělohy: měla by být odlišena od koordinované kontrakce dělohy.
3. Koordinační kontrakce dělohy jsou slabé.
4. Abúze placenty II. Stupně: perzistentní bolest břicha, bolesti zad nebo bolesti zad, kontrakce dělohy, by se měla lišit od koordinace kontrakce dělohy, ale toto onemocnění má anamnézu traumatu a hypertenze, děloha je perzistentní kontrakce, jako je Talířovitý tvrdý, něžnost, známky tísně plodu, je-li placentární abrupce třetího stupně, příznaky hemoragického šoku, srdce plodu neslyší jasně, poloha plodu je nejasná, smrt plodu, ultrazvuk v režimu B viz post-placentární hematom Snadná identifikace.
5. Koordinační kontrakce dělohy je příliš silná: kontrakce dělohy by měla být odlišena od nekonzistentní kontrakce dělohy, ale kontrakce dělohy, když je koordinovaná kontrakce dělohy příliš silná, stále rytmické, symetrické a polární charakteristiky, Gongkou Rychlá expanze, pokud je plod dodáván bez odporu, je náchylný k nouzové produkci.
6. Intravenózní infúze oxytocinu způsobuje tonickou kontrakci dělohy: většinou nekonzistentní kontrakce dělohy, běžné při aplikaci induktorů oxytocinu, po zastavení infúze oxytocinu, kontrakce dělohy postupně oslabují nebo dokonce zmizí, prasknutí membrány Místo toho se postupně koordinují.
7. Prsten stenózy dělohy je odlišný od kruhu patologie dělohy:
(1) Většina příčin je předčasné prasknutí membrán, nevhodná aplikace uterotoniky, intrauterinní operace a psychologické faktory.
(2) se může objevit v první, druhé a třetí fázi porodu, jako je třetí fáze porodu, uvěznění placenty.
(3) Mateřské a fetální výsledky jsou dobré.
(4) Prsten je v tenčí části plodu.
(5) Palpace břicha obecně není zvláštní, při intrauterinní diagnóze lze nalézt pouze prstencovitý výklenek.
(6) Dolní část dolní dělohy pod prstencem není podlouhlá a tenká a nemá citlivost.
(7) Děloha není tlustá a nedochází k tonickým kontrakcím dělohy.
(8) První exponovaná část plodu nutně nevstoupí do pánve ani není vymáčknuta do děložního čípku a není pevně obalena děložním čípkem. Deformace hlavy plodu není zřejmá. Když se děloha stahuje, hlava plodu klesá, děložní hrdlo se ani neroztahuje a nepropadá jako manžeta.
(9) Kruhový vaz není těsný a neexistuje něha.
(10) Obecně nedochází k prasknutí dělohy.
